立足國情進一步深化醫(yī)改

　　全國政協(xié)社會和法制委員會副主任甄硯

　　醫(yī)改是一個世界性的難題，沒有可以完整復制的經(jīng)驗。2009年以后，特別是十八大以來，我國醫(yī)改成就巨大，但離公共衛(wèi)生服務均等化和滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務基本需求的目標還有一定距離。尤其是從體制機制建設角度看，仍然存在一些突出的問題：一是整體推進的格局尚未形成，有的先行地區(qū)往往成為改革“孤島”，舉步艱難；二是“三醫(yī)”聯(lián)動在多數(shù)地方尚未真正實現(xiàn)；三是醫(yī)保支付制度改革相對滯后；四是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立進展緩慢；五是基層人才匱乏、積極性調(diào)動不充分。為此建議：

　　一是對政府而言，要立足中國國情，加大財政投入的力度。當前，我國雖然已經(jīng)基本建立起全民醫(yī)保制度，但保障的水平還很低。因此，加大政府投入仍是近期醫(yī)改的主要目標之一。同時也要正確引導人民群眾的合理預期。

　　二是對公立醫(yī)院而言，要正確處理獨立法人地位和醫(yī)院公益性之間的關系。在取消藥品加成的情況下，應盡快建立起補償機制。公立醫(yī)院要盈利，但不能逐利。

　　三是對醫(yī)務人員而言，一方面，要切斷醫(yī)生與醫(yī)藥代表之間的利益鏈條、切斷醫(yī)生開藥與醫(yī)院分配之間的聯(lián)系，讓醫(yī)生回歸看病本職；另一方面，要加快推進醫(yī)院人事薪酬制度改革、理順醫(yī)療服務價格，讓醫(yī)務人員體面地獲得合理報酬，穩(wěn)定醫(yī)療隊伍，獲得職業(yè)尊嚴，堅持對理想的追求。

　　四是對患者而言，要在全社會進行科普教育，讓大家認識到醫(yī)學是有局限性的、醫(yī)生不是魔術師、不是什么病都可以治好，尊重醫(yī)生就是尊重自己的生命。同時，對醫(yī)鬧行為必須及時依法制裁，旗幟鮮明地愛護和保護醫(yī)務工作者。

　　推廣簽約家庭醫(yī)生服務制度

　　全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會副主任蔡威

　　解決“看病難”，必須建立分級診療制度。在當前情況下，推行家庭醫(yī)生簽約服務可以充分發(fā)揮基層醫(yī)務工作者的積極性，是落實分級診療的有效途徑，應作為醫(yī)改的突破口之一。

　　建立有效的家庭醫(yī)生簽約服務制度，關鍵是建立良性激勵機制，鼓勵醫(yī)療資源下沉到基層、鼓勵醫(yī)務人員安心在基層服務，鼓勵常見病、慢性病患者在基層就診。為此，建議：

　　一、建立患者基層診療激勵機制。確定優(yōu)先對象和原則，重點選擇老年人、慢性病患者簽約，為他們提供優(yōu)先服務、固定服務、連續(xù)服務，培育基層診療服務信任度、提升基層診療服務人員美譽度。提供便捷服務，吸引簽約者。實行差別化報銷政策。

　　二、建立醫(yī)生激勵機制。取消現(xiàn)行的基層收支兩條線管理和績效工資政策。醫(yī)生收入與簽約服務數(shù)量及質(zhì)量掛鉤?？山梃b國外經(jīng)驗，引導醫(yī)學生在獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，下沉社區(qū)擔當一定年限的家庭醫(yī)師后再進行分流就業(yè)。

　　三、鼓勵簽約服務制度多元化，通過政府購買服務，鼓勵公立醫(yī)院醫(yī)護人員（包括在職和已退休的）開辦私人診所；允許符合條件的社會醫(yī)療機構開展簽約服務；個體經(jīng)營者或合伙承包經(jīng)營社區(qū)衛(wèi)生服務中心；個體團隊在基層機構平臺上開展簽約服務等。

　　四、加大監(jiān)管力度。加大宣傳力度，提升民眾接受度，促進民眾積極性，切實打消民眾顧慮，減低政策落地阻力，從自愿簽約逐步過渡到約束性簽約。建立合理的績效考核機制。研究、加強對民營醫(yī)療機構的醫(yī)保金監(jiān)管，避免補充、助力的設計初衷演變?yōu)閿D占、妨礙社區(qū)家庭醫(yī)師服務的不良后果。

　　改革醫(yī)保支付方式及監(jiān)管

　　全國政協(xié)委員、北京大學第三醫(yī)院副院長高煒

　　2015年國務院辦公廳下發(fā)的《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》中就曾明確提出“建立以按病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，逐步減少按項目付費。鼓勵推行按疾病診斷相關組（DRGs）付費方式。”而我們在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，DRGs醫(yī)保支付方式改革在全國范圍內(nèi)依然進展緩慢。建議：

　　政府各有關部門應盡快達成共識，明確將按病種付費DRGs作為當前醫(yī)改的重要抓手，堅定推行。

　　確定階段性目標：采用先易后難、先簡單后復雜的方法，及時對分組、權重和費率進行調(diào)整，醫(yī)保管理部門與醫(yī)療機構、相關專家共同確定最終病種支付標準，用2—3年時間全面推開。

　　推進衛(wèi)生信息化建設，保證DRGs付費的質(zhì)量和監(jiān)管。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點大力推進公立醫(yī)院信息化建設，建立統(tǒng)一的居民電子健康檔案，完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺建設，在行政管理和各級各類醫(yī)療機構之間實現(xiàn)真正意義上的互聯(lián)互通與信息共享。

　　推進統(tǒng)一疾病編碼、規(guī)范醫(yī)院病案首頁的質(zhì)量。加強專業(yè)隊伍建設，盡快培養(yǎng)一批懂醫(yī)療、能夠滿足需要的編碼人員，并適當增加相應編制。希望建立和完善社會化專業(yè)管理體系與隊伍。

　　建立監(jiān)督檢查隊伍：對醫(yī)療機構的診斷選擇、編碼準確性提供指導和監(jiān)管，保障DRGs付費制度順利實施和醫(yī)療保險合理、有效的使用。

　　完善配套政策：允許醫(yī)院將控制成本而產(chǎn)生的結余部分用于醫(yī)生的收入分配，建立激勵制度；在藥品耗材信息公開等前提下，允許醫(yī)院議價，以低于政府招標價的價格購進藥品和耗材。

　　探索醫(yī)?；I資方式和用途

　　全國政協(xié)委員、清華大學經(jīng)管學院副院長白重恩

　　我國基本醫(yī)保制度自建立以來，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平逐步提高，在保障參保者基本醫(yī)療需求、提高人民健康水平等方面發(fā)揮了重要作用，但也面臨醫(yī)療費用快速上漲、基金赤字不斷擴大等問題。隨著參保者中老年人比例的增加，醫(yī)?；鹬С鲈黾拥膲毫哟螅杖牒椭С鲈鲩L的差距有擴大的趨勢。總體來說，我們的基本醫(yī)保制度存在中長期財務不可持續(xù)的風險。

　　為了保證基本醫(yī)保制度的財務可持續(xù)性，提出如下建議：

　　一、以醫(yī)保支付方式改革為重點，控制醫(yī)療費用不合理增長。按服務項目收費是造成過度醫(yī)療的重要原因。要改革醫(yī)保支付方式，以按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式為基本元素組成合理的復合式支付方式。

　　二、改革醫(yī)保經(jīng)辦管理方式，整合各項基本醫(yī)保的經(jīng)辦，提高經(jīng)辦管理水平，加強對經(jīng)辦機構的激勵約束。醫(yī)保經(jīng)辦機構應該代表參保人與醫(yī)療服務提供方協(xié)商形成合理的支付方式和定價、推動加強對醫(yī)療服務行為監(jiān)管和質(zhì)量評估。

　　三、基本醫(yī)保堅持適度保障，健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。同時鼓勵發(fā)展各類補充醫(yī)療保險，建立健全多層次醫(yī)療保障體系。

　　四、改革完善基本醫(yī)?；I資政策。加強職工醫(yī)保的統(tǒng)籌保險功能；健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機制，合理確定政府和個人分擔比例；逐步實現(xiàn)以家庭為單位參保；探索建立引導城鄉(xiāng)居民長期參保的機制。

　　建立全國藥品和醫(yī)用耗材交易所

　　全國政協(xié)委員、重慶市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任屈謙

　　建立藥品交易所，符合國家政策導向，符合市場需求，契合“三醫(yī)”聯(lián)動改革的進程，部分地方進行了有益的探索，平臺信息技術已經(jīng)廣泛應用，專家學者對深化醫(yī)藥流通體制改革提出了許多建設性意見。我們認為，國家建立藥品與醫(yī)用耗材交易所，有利于形成全國統(tǒng)一市場，有利于通過市場手段形成合理價格，有利于藥品生產(chǎn)流通體制改革，有利于服務“三醫(yī)聯(lián)動”改革，實現(xiàn)平臺資源數(shù)據(jù)的整合、共享共用。建議對重慶藥品交易所的經(jīng)驗進行評估，以此為基礎，建立全國統(tǒng)一或按大區(qū)劃分的藥品和醫(yī)用耗材交易所。

　　一、建立統(tǒng)一平臺，健全服務功能。形成全國統(tǒng)一市場，破除行政和區(qū)域壁壘。平臺要具備準入、交易、結算、追溯、評價、監(jiān)管、智能物流和大數(shù)據(jù)集成分析等核心功能。

　　二、改革聯(lián)動，完善政策配套。推行醫(yī)保通過藥交所平臺支付，促使醫(yī)院平臺采購；實行醫(yī)保DRGs支付方式，增強醫(yī)院成本意識，調(diào)動醫(yī)院競價議價積極性；完善藥物經(jīng)濟學評價機制、藥品價格監(jiān)測和動態(tài)調(diào)整機制，創(chuàng)新藥和專利藥價格保護機制，通過市場手段促進藥品形成合理價格。

　　三、建立“三位一體”監(jiān)管體系，保障健康運行。國家成立藥品交易監(jiān)督管理委員會，制定系統(tǒng)性和綜合性的政策，對交易所和交易各方統(tǒng)一監(jiān)管。各監(jiān)管部門利用交易平臺的全流程電子監(jiān)管和追溯功能，加強藥品質(zhì)量、交易行為、資金流向等方面監(jiān)管。交易所實施對交易、配送、結算、誠信評價等全流程和買賣配三方監(jiān)管。

　　完善衛(wèi)生信息系統(tǒng)

　　上海市人民政府副市長、上海市紅十字會會長翁鐵慧

　　衛(wèi)生信息化是深化新一輪醫(yī)改的重要任務和機遇。經(jīng)過近年來的建設，全國“3521”衛(wèi)生信息化體系建設取得積極進展，但各地區(qū)、各系統(tǒng)間建設水平還不平衡，條塊分割、部門分割造成的“信息孤島”現(xiàn)象依然突出。我們認為衛(wèi)生信息化的實現(xiàn)路徑應從建立單一信息平臺轉(zhuǎn)向建立有分有合的信息化體系。為此，建議應從以下三個層面入手，變可能為現(xiàn)實。

　　第一，支撐政府提升管理水平。隨著醫(yī)改走向深入，迫切需要衛(wèi)生行政管理從粗放型向精細化轉(zhuǎn)變、由結果管理向過程管理轉(zhuǎn)變。建議，基于大數(shù)據(jù)分析科學制定標準，在大數(shù)據(jù)基礎上抓緊研究建立形成可測量、可評估的標準體系，為政府投入、評價提供依據(jù)。利用信息化支撐過程管理。針對藥品招采過程中質(zhì)量控制難題，應充分利用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段開展連續(xù)過程管理。利用大數(shù)據(jù)開展科學評價。

　　第二，支撐醫(yī)院提升運營水平。建立全面預算管理信息系統(tǒng)。推進業(yè)務流程再造。充分發(fā)揮“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”優(yōu)勢，讓醫(yī)療服務業(yè)務流程更加便捷高效。支撐人事薪酬改革。促進轉(zhuǎn)變發(fā)展方式。

　　第三，支撐群眾提高健康水平。通過信息化，一方面，支撐加強前端的連續(xù)全程居民健康管理。加快建設“健康云”平臺，實現(xiàn)對高血壓、糖尿病、腦卒中等重點疾病的自動識別、篩選推送、有序分診。另一方面，支撐建立醫(yī)院與患者之間的新型服務關系。同時，應通過信息化優(yōu)化醫(yī)院就醫(yī)流程，改善醫(yī)療服務方式，實現(xiàn)醫(yī)療資源使用效率與患者就醫(yī)體驗“雙提升”。

　　把醫(yī)改作為三個聯(lián)動突破口

　　全國政協(xié)常委、農(nóng)工黨中央專職副主席何維

　　當前，醫(yī)改步入深水區(qū)，體制機制障礙問題突出。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)存在三個主要問題：一是醫(yī)保的關鍵杠桿作用尚未有效發(fā)揮。二是“三醫(yī)聯(lián)動”乃至多部門聯(lián)動的組織保障不足。三是醫(yī)改的試點省和城市受困于有關部門原有政策體系束縛，難有創(chuàng)新之舉。為此，建議：

　　一、強化領導機制，組織多部門聯(lián)動改革。在中央層面，強化統(tǒng)一領導，建立強有力的“三醫(yī)聯(lián)動”組織推進機制。在地方層面，明確“一把手”工程定位，由地方黨政一把手任醫(yī)改領導小組組長，授權一位領導統(tǒng)管和協(xié)調(diào)“醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療”相關部門職能。

　　二、把醫(yī)保體制改革作為“三醫(yī)聯(lián)動”的突破口。切實推進醫(yī)保管理體制改革。創(chuàng)新管理體制，徹底改變不同部門分管醫(yī)保、衛(wèi)生資源配置碎片化的現(xiàn)狀。加大醫(yī)保支付方式改革力度。統(tǒng)一和調(diào)整醫(yī)保目錄，提高國產(chǎn)創(chuàng)新藥品、器械耗材和優(yōu)質(zhì)仿制藥的比重。

　　三、營造有利于醫(yī)改的工作氛圍，鼓勵突破原有政策的創(chuàng)新探索。盡快明確有關措施，允許醫(yī)改試點地區(qū)進行探索，賦予更大的改革自主權。對已有試點地方和項目進行評估，積極推廣已成熟的醫(yī)改經(jīng)驗。進一步擴大醫(yī)改試點地區(qū)。

　　四、建立問責機制，切實保證醫(yī)改措施落實到位。采取切實措施，加大中央政府對各部門和地方醫(yī)改措施落實的監(jiān)督力度。政府公開醫(yī)改措施與進度信息，切實保障社會公眾的知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權。將醫(yī)改成效作為領導干部和職能部門績效考核的重要內(nèi)容，實行黨政同責。

　　完善醫(yī)學教育人才培養(yǎng)體系

　　全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會副主任黃潔夫

　　現(xiàn)在的醫(yī)學院校教育，畢業(yè)后教育及繼續(xù)教育脫節(jié)，醫(yī)生職業(yè)的社會從業(yè)意愿下降，基礎醫(yī)學的師資貧乏，醫(yī)學生畢業(yè)后轉(zhuǎn)行人數(shù)增多，醫(yī)師資格考試人員逐年遞減，公立醫(yī)院人才密集而基層醫(yī)院人才匱乏等問題較為突出，這些因素制約了“強基層，?；?，建機制”的醫(yī)改戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。有以下三點建議：

　　一、完善醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)與使用的管理體制。建議在國家層面建立一個由教育部、衛(wèi)計委、人社部等共同組成的領導機構，加強醫(yī)學教育有關部門的職能，解決好諸如學制、人才層次、職稱、薪酬、編制等問題的深層次矛盾。建立適應醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人才培養(yǎng)與薪酬制度，建立“分級診療”與優(yōu)秀人才下沉基層的政策。

　　二、構建多層次醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。完善我國“5+3”和“3+2”的醫(yī)學院校本、?？平逃?，“研究性大學”的辦學方向應兼顧實用性醫(yī)學人才的培養(yǎng)與生命科學的發(fā)展。全國應有統(tǒng)一、規(guī)范的畢業(yè)后住院醫(yī)師培養(yǎng)制度。建議由教育部和衛(wèi)計委共管的醫(yī)學院校及附屬醫(yī)院牽頭承擔我國醫(yī)學畢業(yè)后教育的體系建設。應根據(jù)先進國家與地區(qū)成熟經(jīng)驗，探索成立專門的負責醫(yī)師培養(yǎng)、認證、執(zhí)業(yè)的“國家醫(yī)學科學院”。

　　三、調(diào)動醫(yī)務人員參與醫(yī)改的積極性。政府要按照社會主義市場經(jīng)濟的規(guī)則去建設一個以醫(yī)生為主體的自由流動的“人力資源”市場。激勵醫(yī)務人員創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，為病人提供低廉方便高質(zhì)量的服務。讓醫(yī)務人員積極投身于醫(yī)改，有職業(yè)的責任與榮譽，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出應有的貢獻。

　　規(guī)范企業(yè)并購醫(yī)院與合資問題

　　全國政協(xié)委員、北京大學醫(yī)學部主任助理吳明

　　目前，除完全由社會資本舉辦外，還出現(xiàn)了國有、私人資本和外資等各類社會資本與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的形式。盡管通過合作，引入社會資本及其管理理念和管理方法，解決了局部地區(qū)醫(yī)療資源短缺以及公立醫(yī)院機制不靈活、成本高、管理效率不高等問題，但也出現(xiàn)了一些亟待解決的新問題。如違反國家相關法規(guī)、導致公立醫(yī)院行為改變以及過度逐利等。為此建議：

　　盡快制定相關法規(guī)或政策，規(guī)范社會資本與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)。一是進一步明確規(guī)定社會資本投入到公立醫(yī)院，出資人不能分紅、無權處置和收回資產(chǎn)。二是不允許公立醫(yī)院與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)院或營利性醫(yī)院管理公司。三是在有約束的前提下，允許社會資本與公立醫(yī)院的非資本性合作。四是對于社會資本不從投資公立醫(yī)院直接獲利，而是通過其它途徑獲利，也應有所規(guī)范。

　　政府應加大監(jiān)管力度。一是嚴格與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的社會資本的準入條件，除了辦醫(yī)資質(zhì)等條件外，需要考慮出資方背景、出資目的和宗旨等。二是對辦醫(yī)過程嚴格監(jiān)管。三是嚴格對退出的監(jiān)管，尤其要防止事先進行資產(chǎn)轉(zhuǎn)移。四是推進公立醫(yī)院支付方式改革，改變公立醫(yī)院的逐利行為。

　　穩(wěn)步推進社會資本與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)。鑒于目前相關法律法規(guī)不健全，政府監(jiān)管能力不足，推進社會資本與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的速度不宜過快，應逐步推進。

　　發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的作用

　　全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院骨關節(jié)二科主任溫建民

　　近幾年，中醫(yī)藥積極參與醫(yī)改，取得了不少成績，但也存在一些問題。一是各地落實醫(yī)改中中醫(yī)藥相關政策進展不平衡。二是制約中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的體制性及機制性問題還未得到根本解決。三是一些地區(qū)沒有落實中央和國務院提出的“政府對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜”的政策要求。為此建議：

　　進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本醫(yī)療制度及非基本醫(yī)療制度創(chuàng)建中的優(yōu)勢和特殊性。在基本醫(yī)療制度中，增加中醫(yī)藥基本醫(yī)療服務供給，發(fā)揮中醫(yī)藥進基層農(nóng)村、社區(qū)、家庭的便利特點，以及在治未病和常見病、慢性病防治中的特色優(yōu)勢。在非基本醫(yī)療制度中，放開中醫(yī)多點執(zhí)業(yè)政策及創(chuàng)辦中醫(yī)診所醫(yī)療機構管理政策措施，調(diào)動中醫(yī)藥專家的積極性。

　　盡快出臺中醫(yī)藥法。從法律層面明確中醫(yī)藥的地位和作用，將黨和國家的中醫(yī)藥方針政策法律化、制度化，建立中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展穩(wěn)定的保障機制和符合自身特點的管理制度。

　　加大政策扶持力度。在制定醫(yī)改政策中突出向基層中醫(yī)藥傾斜。將一些符合條件的中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保支付范圍，逐步提高中醫(yī)診療項目收費標準和報銷比例，研究鼓勵中醫(yī)藥提供和使用的醫(yī)保付費方式，合理體現(xiàn)中醫(yī)藥人員技術勞務價值，適宜的中醫(yī)藥預防保健服務納入基本公共衛(wèi)生服務項目。

　　加強對中醫(yī)藥工作的領導。建議加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推動各地落實扶持促進中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。逐步理順中醫(yī)藥管理職能，強化管理職能。

　　CCTV應設立健康頻道

　　全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院院長劉玉村

　　我從三方面談設立健康頻道這個話題：為什么要強調(diào)健康宣教？誰來做健康宣教更合適？怎樣做效果更好？

　　為什么要強調(diào)健康宣教？大醫(yī)治未病，從疾病發(fā)展的客觀規(guī)律來看，疾病應該是防在先，治在后。現(xiàn)在我們是邊治邊防，效果是不理想的，理想的方式應該是邊防邊治。健康知識的宣傳就是預防疾病的基礎，有了知識對于疾病的發(fā)生發(fā)展才能知情，生活中才能有備，預防才能有效。

　　誰來做更合適？電視媒體特點是形象、鮮活、直觀，最重要的是普及。對于健康宣教來講，權威性、準確性、普及性尤為重要。從這個角度，電視媒體無疑更適合。在眾多電視臺中，中央電視臺的規(guī)模、影響力、權威性理所應當擔起健康宣教的重任。1996年創(chuàng)立的“健康之路”是中國第一個健康科普電視欄目。20年過去了，地方臺已經(jīng)快速發(fā)展，而中央臺推陳出新還不夠。我們國家最權威的媒體，開設一個專業(yè)的健康頻道，對全國百姓來講，是一件幸事，對行業(yè)來講，也有非常深遠的影響。

　　怎樣辦效果更好？首先，要動用各種可能手法。當前大多是“主持人+解說+專家”模式。那我們是否也可以根據(jù)不同話題，用真人秀、情景劇、故事、評述等電視手法呈現(xiàn)？其次，資訊民生化、專題深度化仍是長久之計。民生化，就是大健康定位，可以是名醫(yī)會診、食品安全，健康生活智慧；深度化，就是要權威，用合適的人說正確的話。

　　推進公立醫(yī)院薪酬制度改革

　　全國政協(xié)委員、河南省政協(xié)副主席高體健

　　當前，我國公立醫(yī)院薪酬制度存在的主要問題有：薪酬水平偏低、薪酬構成不科學、薪酬差距不合理、政府財政投入不足、績效考核制度不完善、對非經(jīng)濟性薪酬關注較少。這些問題直接導致過度醫(yī)療、醫(yī)患矛盾、“看病難、看病貴”，并帶來一系列醫(yī)療衛(wèi)生領域的腐敗問題。建議：

　　統(tǒng)籌提高水平。參照國際經(jīng)驗和我國醫(yī)務人員的實際收入，建立一個薪酬水平較高，薪酬構成以崗位、職稱、年資為基礎的基本工資為主的，輔以超時超額工作的津貼補貼，以及具有中長期激勵效果的獎勵性工資的薪酬制度。

　　注重長期激勵。薪酬制度改革要注重提高超時超額工作津貼補貼標準；建立具有中長期激勵效應的獎勵性工資制度；綜合運用非經(jīng)濟手段，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和科研條件，設立杰出醫(yī)生榮譽稱號，支持鼓勵帶薪休假等。

　　強化績效考核。在協(xié)同推進人事聘用制度和崗位管理制度改革的基礎上，通過實施科學的績效考核，真正做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，使績效（或獎勵）工資重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜。

　　加強綜合監(jiān)管。醫(yī)院主管部門要會同醫(yī)保部門，充分利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和醫(yī)保結算監(jiān)控信息系統(tǒng)加強對醫(yī)生和醫(yī)院行為的監(jiān)控，通過依法嚴肅懲處過度醫(yī)療、濫用藥品并且收取灰色收入行為嚴重的醫(yī)生，來控制醫(yī)生的不合理收入預期。健全激勵和約束機制，加強會計和審計監(jiān)督，探索第三方專業(yè)機構評價。