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腦卒中的二級(jí)預(yù)防要從病房開始

2016-05-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦卒中已成為中國(guó)嚴(yán)重的社會(huì)發(fā)展和公共衛(wèi)生問題,不僅發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高,腦卒中的年輕化趨勢(shì)也非常明顯。對(duì)于患者來說,二次復(fù)發(fā)帶來的必然是更高的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于家庭和社會(huì)來說更是巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  有數(shù)據(jù)顯示,美國(guó)缺血性卒中年復(fù)發(fā)率約為3%-4%,而這一數(shù)據(jù)在中國(guó)竟高達(dá)17.7%?;颊咴俅伟l(fā)生腦卒中后,會(huì)導(dǎo)致已有的神經(jīng)功能障礙加重、致殘,并使死亡率明顯增加。

  在“從規(guī)范到實(shí)踐:聚焦中國(guó)腦卒中二級(jí)預(yù)防”新聞發(fā)布會(huì)上,全國(guó)人大教科文衛(wèi)委員會(huì)副主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)副主任王隴德院士指出,“我國(guó)約有四分之一的患者因發(fā)生二次卒中而導(dǎo)致死亡。因此,加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防,降低卒中復(fù)發(fā)率,對(duì)我國(guó)腦卒中全面防治至關(guān)重要。二級(jí)預(yù)防要從病房開始,從源頭上培養(yǎng)患者二級(jí)預(yù)防的觀念。”

  目前,腦卒中已成為中國(guó)嚴(yán)重的社會(huì)發(fā)展和公共衛(wèi)生問題,不僅發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高,腦卒中的年輕化趨勢(shì)也非常明顯。對(duì)于患者來說,二次復(fù)發(fā)帶來的必然是更高的致殘和致死風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于家庭和社會(huì)來說更是巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

  這就要求我們落實(shí)“關(guān)口前移、重心下沉、提高素養(yǎng)、宣育先行、學(xué)科合作、規(guī)范診治、高危篩查、目標(biāo)干預(yù)”的防控策略,不斷加強(qiáng)隨訪干預(yù)力度,強(qiáng)化健康管理,從病房開始加強(qiáng)患者二級(jí)預(yù)防的工作,從源頭開始培養(yǎng)患者二級(jí)預(yù)防的觀念,減少卒中復(fù)發(fā)。并對(duì)腦卒中患者進(jìn)行復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分層,推動(dòng)腦卒中防治工作精準(zhǔn)化。

  為了構(gòu)建并完善腦卒中高危人群篩查和防治體系,推動(dòng)卒中二級(jí)預(yù)防工作,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室、中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)于2015年11月在全國(guó)啟動(dòng)了“從規(guī)范到實(shí)踐:腦卒中二級(jí)預(yù)防診療優(yōu)化項(xiàng)目”,并得到了賽諾菲公司的大力支持。項(xiàng)目開展至今,已覆蓋全國(guó)25個(gè)省份、57個(gè)城市、100家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),共篩查卒中患者34,281例。

  山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師牛小媛教授指出,卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素比例最高的前三位分別是高血壓(70.6%),年齡(54%)和既往缺血性腦卒中/TIA(38.5%)。

  牛小媛教授解讀《2010中國(guó)缺血性卒中二級(jí)預(yù)防指南》明確指出:抗血小板藥選擇應(yīng)以單藥為主,氯吡格雷、阿司匹林都可以作為首選藥物,而針對(duì)高?;颊?,有證據(jù)表明氯吡格雷獲益均優(yōu)于阿司匹林。

  但目前對(duì)篩查人群藥物干預(yù)的分析顯示:?jiǎn)为?dú)使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板干預(yù)的占47.6%,單獨(dú)使用氯吡格雷的占24.0%,雙藥聯(lián)合的占27.9%。在高危和極高危人群中,分別有54.8%和57.7%的患者使用了包含氯吡格雷藥物的治療。

  與國(guó)外的數(shù)據(jù)相比,國(guó)內(nèi)卒中患者的抗血小板治療仍不充分,尤其對(duì)高危、極高?;颊叩乃幬镏委熜枰M(jìn)一步加強(qiáng)。

 

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