廣東醫(yī)生陳仲偉被砍30余刀,終因搶救無效辭世,引發(fā)多方關(guān)注與熱議。近年來,我國醫(yī)患矛盾問題時有發(fā)生。據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解,醫(yī)患關(guān)系的緊張,從某種角度說,與國內(nèi)高質(zhì)量醫(yī)療資源的緊張有關(guān),這也體現(xiàn)在醫(yī)生人才培養(yǎng)上,培養(yǎng)一名??漆t(yī)生至少需要12年,涉及各種“昂貴”的成本。此外,在處理醫(yī)患關(guān)系緊張的問題上,雖然國家力推風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制,但由于多種原因,醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險公司卻不積極,從而在醫(yī)患問題出現(xiàn)后,缺少一種更有效的處理機(jī)制。
5月5日,廣東省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳仲偉被劉某砍30余刀,在搶救40多個小時后,最終因搶救無效離世。上周末,這則廣東“殺醫(yī)”案在各大社交網(wǎng)絡(luò)刷屏。
根據(jù)廣東省人民醫(yī)院的通報,陳仲偉是在宿舍家中被一男子持刀重傷,砍人者之前找陳仲偉糾纏時自稱1991年曾找陳仲偉做過口腔手術(shù),現(xiàn)牙齒變色要求賠償。
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》注意到,醫(yī)患關(guān)系的緊張,從某種角度說,與國內(nèi)高質(zhì)量醫(yī)療資源的緊張有關(guān),這也體現(xiàn)在醫(yī)生人才培養(yǎng)上。記者多方了解到,從大學(xué)開始算起,國家培養(yǎng)一名??漆t(yī)生需要長達(dá)12年的時間。其中涉及的成本除了來自個人及國家的經(jīng)濟(jì)成本外,還有時間成本、人力成本等。
記者了解到,在巨大的時間成本、投入與回報難成正比的情況下,一些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生存在“后悔學(xué)醫(yī)”的心態(tài)。
??漆t(yī)生是怎樣煉成的?
記者了解到,國內(nèi)一家三甲醫(yī)院專科醫(yī)生的學(xué)歷要求及培養(yǎng)流程普遍是:5年本科+3年碩士+3年博士+3年規(guī)培(輪轉(zhuǎn),本科規(guī)培時長3年,碩士2年,博士1年)+2~4年??埔?guī)培。
從個人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)成本來看,記者了解到,醫(yī)學(xué)生本科學(xué)費(fèi)成本因院校專業(yè)而異,學(xué)生個人家庭承擔(dān)的直接年學(xué)費(fèi)成本在萬元以內(nèi),但其中并未包括除學(xué)費(fèi)外的其他生活成本。
不過,由于國內(nèi)三甲醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生最低的學(xué)歷要求也是研究生學(xué)歷,因?yàn)榇蟛糠轴t(yī)學(xué)生會選擇本碩連讀,而研究生每年學(xué)費(fèi)甚至可高達(dá)2萬元。
今年即將從廣東某高校本科畢業(yè)的小劍(化名)告訴記者,本科期間每年純學(xué)費(fèi)支出約為8000元。以此推算,完成5年本科教育,小劍的家庭需要直接承擔(dān)的學(xué)費(fèi)成本約4萬元。8年本碩連讀下來,學(xué)生個人需要支付直接的純學(xué)費(fèi)成本在10萬元上下。
這還僅僅是體現(xiàn)在學(xué)生個人身上的成本,來自國家承擔(dān)的成本還包括醫(yī)學(xué)院校的建設(shè)、教研成本以及國家獎助學(xué)金的成本等。
不過相對于經(jīng)濟(jì)成本,醫(yī)生的培養(yǎng)更主要的是時間成本。據(jù)了解,目前國內(nèi)三甲醫(yī)院對學(xué)歷的最低要求大多為碩士以上。小劍告訴記者,即使是本科畢業(yè)之后馬上就業(yè),3年規(guī)培之后才勉強(qiáng)算得上臨床醫(yī)生,而成為一名??漆t(yī)生更是需要7年時間。
這意味著,從大學(xué)開始計起,國家要培養(yǎng)一名??漆t(yī)生需要12年的時間。而對于醫(yī)生個人而言,成為??漆t(yī)生的年齡在30余歲。
小劍和深圳某三甲醫(yī)院醫(yī)生小婷均選擇在本科后放棄繼續(xù)進(jìn)修研究生直接從業(yè)。其原因是其家庭難以繼續(xù)支持其攻讀研究生,“其實(shí)我也想讀研究生,但更想盡早出來工作。”小婷告訴記者。
醫(yī)生人才培養(yǎng)時間長已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)的共識,這也是導(dǎo)致國內(nèi)醫(yī)生人才短缺,醫(yī)生資源緊張的原因。
“規(guī)培還涉及醫(yī)生人力資源的成本,因?yàn)樾率诌M(jìn)入醫(yī)院規(guī)培,每個科室至少需要1名醫(yī)師指導(dǎo)培訓(xùn)。”小劍告訴記者。
本次案件中受害醫(yī)生陳仲偉系口腔科原行政部主任,小婷(化名)告訴記者,科室主任年齡大約在40歲左右,國家培養(yǎng)時長在20年左右。
他們?yōu)槭裁匆蠡趯W(xué)醫(yī)?
記者了解到,對于醫(yī)學(xué)生而言,有部分人存在“后悔學(xué)醫(yī)”心態(tài)。
小婷告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,一來是因?yàn)閷W(xué)醫(yī)很辛苦,要不斷看書考試,路途漫長;二來是目前存在醫(yī)患關(guān)系緊張的問題;三則是有關(guān)政策不完善,比如規(guī)培政策并沒有很好地保護(hù)規(guī)培生的利益。
而小劍則表示,“后悔學(xué)醫(yī)”的心態(tài)大多源于學(xué)醫(yī)的投入與回報不成正比。
在外界看來,醫(yī)生或是一個高薪職業(yè)。不過,小劍和小婷告訴記者,醫(yī)生收入沒有外界傳的那么高,每家醫(yī)院中高收入醫(yī)生的占比并不大,年薪過30萬元的醫(yī)生屈指可數(shù)。
據(jù)小劍介紹,國內(nèi)三甲醫(yī)院的薪酬標(biāo)準(zhǔn)是:2800元底薪+科室獎金等福利補(bǔ)貼,普通醫(yī)生的月收入在1~2萬元之間。“但國內(nèi)三甲醫(yī)院又有多少家?”
記者了解到,在規(guī)培階段,本科生規(guī)培時長為3年,碩士生規(guī)培時長2年,博士生1年。在規(guī)培期間,一、二線城市醫(yī)院醫(yī)生個人每月收入在3000元左右,三、四線城市醫(yī)院醫(yī)生月收入為1500元左右。
“規(guī)培生需要面臨的生活壓力還是挺大的。”小劍告訴記者。
據(jù)介紹,成為規(guī)培生后,還需要進(jìn)行各種考試(至少每年一次)、聽講座拿學(xué)分,從而升級評職稱。
營養(yǎng)健康,緩解疲勞。
健客價: ¥2000??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價: ¥26本品單藥適用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者?;颊呓邮苤委煏r應(yīng)一般狀況良好。
健客價: ¥2226本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價: ¥12本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用??捎糜诼躁P(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價: ¥15本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用??捎糜诼躁P(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價: ¥9本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價: ¥15本品為非甾體抗炎藥,僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。可用于慢性關(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價: ¥30為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預(yù)防已證明或高度懷疑由敏感細(xì)菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時,應(yīng)考慮細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果。如果沒有這些試驗(yàn)的數(shù)據(jù)做參考,則應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療。 在治療前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗(yàn)結(jié)果之前可以先使用左
健客價: ¥12為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性,替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。 若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息,應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息,當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn),可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。
健客價: ¥5用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。上呼吸道感染化膿性鏈球菌性咽炎/扁桃體炎,注:通常治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱,應(yīng)選擇肌內(nèi)注射青霉素。雖然頭孢丙烯—般可有效清除鼻咽部的化膿性鏈球菌,但目前尚無可供借鑒的頭孢丙烯預(yù)防繼發(fā)性風(fēng)濕熱的資料。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)性中耳炎。肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)和卡他莫
健客價: ¥22近年來由于許多臨床常見病原菌對本品常呈現(xiàn)耐藥,故治療細(xì)菌感染需參考藥敏結(jié)果,本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。(1)大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。(2)肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。(3)肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。(4)由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。
健客價: ¥12近年來由于許多臨床常見病原菌對本品往往呈現(xiàn)耐藥,故治療細(xì)菌感染時需參考藥敏結(jié)果,本品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染。 1.大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和莫根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。 2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒的急性中耳炎。 3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。 4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、
健客價: ¥12用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。 上呼吸道感染 化膿性鏈球菌性咽炎/扁桃體炎。 注:通常治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)濕熱)應(yīng)選擇肌肉注射青霉素。雖然頭孢丙烯一般可有效消除鼻咽部的化膿性鏈球菌,但目前尚無可供借鑒的頭孢丙烯預(yù)防繼發(fā)性風(fēng)濕熱的資料。 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)性中耳炎。 肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌(包括產(chǎn)β-內(nèi)
健客價: ¥291.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價: ¥28