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JAMA:反復呼吸道感染與糖尿病密切相關?

2016-05-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:最新研究除了對感染類型及數(shù)量進行了評估,還對感染原因(病毒、細菌或真菌)不同是否對糖尿病風險的影響不同進行了探究。

  根據(jù)5月3日發(fā)表于《JAMA》上的一項前瞻性研究,出生早期呼吸道感染與1型糖尿病患病風險增加相關,并且在出生前6個月復發(fā)病毒性呼吸道感染與1型糖尿病關系最密切。

  最新研究除了對感染類型及數(shù)量進行了評估,還對感染原因(病毒、細菌或真菌)不同是否對糖尿病風險的影響不同進行了探究。

  來自德國的研究人員AndreasBeyerlein表示,復發(fā)病毒性呼吸道感染與5歲時1型糖尿病風險加倍相關。

  研究詳情

  Beyerlein表示,多年來已經(jīng)注意到,1型糖尿病發(fā)病率在北方國家及寒冷月份發(fā)病率較高,因此做出了感染與1型糖尿病之間存在相關性的假設。在2013年相關研究中(BABYDIET研究),研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn),出生前6個月呼吸道的感染與1型糖尿病風險增加相關(或許胰島細胞自身免疫有關)。

  最新研究旨在以大型人群為基礎確定出生前6個月呼吸道感染與1型糖尿病相關。感染診斷記錄間隔為三個月(0-2.9個月,3-5.9個月,以此類推)直到新生兒出生2年。1型糖尿病及幼年特發(fā)性關節(jié)炎(JIA)數(shù)據(jù)一直記錄到10歲為止。

  為進一步闡明相關性的本質(zhì),研究人員將感染依據(jù)癥狀(呼吸道、消化道、皮膚及眼睛)和病因(病毒、細菌和真菌)分類,并且對相關混雜因素進行了校正。

  總體而言,研究納入295420例新生兒,其中720例在平均8.5年的隨訪中診斷為1型糖尿?。ㄏ喈斢?9例/100000人-年)。93%的新生兒在出生前兩年至少有1例感染報告,其中97%的兒童在以后患有1型糖尿病。

  具體而言,以后患有1型糖尿病的兒童中,38.6%的兒童在出生前三個月存在呼吸道感染,而以后沒有患有1型糖尿病的兒童中,這一比例為34.2%(P=0.01)。

  在出生前6個月某一時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染兒童相較于沒有發(fā)生過呼吸道感染的兒童,1型糖尿病風險增加17%(HR,1.17)。在出生0–2.9個月及3–5.9個月時間段內(nèi)均出現(xiàn)過感染的兒童相較于在一個時間段或兩個時間段均無呼吸道感染發(fā)生的兒童1型糖尿病累計累計風險更高(累計5年風險:兩個時間段均有呼吸道感染,100000:206;一個時間段內(nèi)有呼吸道感染,100000:142;兩個時間段均無呼吸道感染,100000:118;P=0.01)。

  呼吸道病毒感染與糖尿病相關性最強

  病毒導致的呼吸道感染可顯著增加1型糖尿病風險(累計5年風險:兩個時間段均有呼吸道感染,100000:270;一個時間段內(nèi)有呼吸道感染,100000:145;兩個時間段均無呼吸道感染,100000:120;P<0.001)。

  發(fā)生過病毒感染的兒童與沒有發(fā)生過病毒感染兒童患有1型糖尿病的危險比為1.19;發(fā)生復發(fā)性呼吸道感染兒童相較于沒有發(fā)生過感染的兒童,1型糖尿病患病風險增高約2倍(HR,2.17)。

  另外,研究人員沒有發(fā)現(xiàn)出生前6個月呼吸道感染與JIA的相關性。

  確定哪種病毒對1型糖尿病影響最大

  研究人員表示,雖然以前開展的多項研究結(jié)果存在一定爭議。但是本次研究的最新證據(jù)表明病毒與糖尿病之間存在很強的相關性。下一步的研究工作將是確定哪一種病毒與糖尿病的相關性最強。

  從長遠來看,如果能確定對1型糖尿病影響最大的病毒類型,可以研發(fā)相關疫苗保護兒童,從而盡量避免1型糖尿病的發(fā)生。

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