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JAMA:反復(fù)呼吸道感染與糖尿病密切相關(guān)?

2016-05-06 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:最新研究除了對(duì)感染類型及數(shù)量進(jìn)行了評(píng)估,還對(duì)感染原因(病毒、細(xì)菌或真菌)不同是否對(duì)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響不同進(jìn)行了探究。

  根據(jù)5月3日發(fā)表于《JAMA》上的一項(xiàng)前瞻性研究,出生早期呼吸道感染與1型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),并且在出生前6個(gè)月復(fù)發(fā)病毒性呼吸道感染與1型糖尿病關(guān)系最密切。

  最新研究除了對(duì)感染類型及數(shù)量進(jìn)行了評(píng)估,還對(duì)感染原因(病毒、細(xì)菌或真菌)不同是否對(duì)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響不同進(jìn)行了探究。

  來(lái)自德國(guó)的研究人員AndreasBeyerlein表示,復(fù)發(fā)病毒性呼吸道感染與5歲時(shí)1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)加倍相關(guān)。

  研究詳情

  Beyerlein表示,多年來(lái)已經(jīng)注意到,1型糖尿病發(fā)病率在北方國(guó)家及寒冷月份發(fā)病率較高,因此做出了感染與1型糖尿病之間存在相關(guān)性的假設(shè)。在2013年相關(guān)研究中(BABYDIET研究),研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn),出生前6個(gè)月呼吸道的感染與1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)(或許胰島細(xì)胞自身免疫有關(guān))。

  最新研究旨在以大型人群為基礎(chǔ)確定出生前6個(gè)月呼吸道感染與1型糖尿病相關(guān)。感染診斷記錄間隔為三個(gè)月(0-2.9個(gè)月,3-5.9個(gè)月,以此類推)直到新生兒出生2年。1型糖尿病及幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)數(shù)據(jù)一直記錄到10歲為止。

  為進(jìn)一步闡明相關(guān)性的本質(zhì),研究人員將感染依據(jù)癥狀(呼吸道、消化道、皮膚及眼睛)和病因(病毒、細(xì)菌和真菌)分類,并且對(duì)相關(guān)混雜因素進(jìn)行了校正。

  總體而言,研究納入295420例新生兒,其中720例在平均8.5年的隨訪中診斷為1型糖尿?。ㄏ喈?dāng)于29例/100000人-年)。93%的新生兒在出生前兩年至少有1例感染報(bào)告,其中97%的兒童在以后患有1型糖尿病。

  具體而言,以后患有1型糖尿病的兒童中,38.6%的兒童在出生前三個(gè)月存在呼吸道感染,而以后沒(méi)有患有1型糖尿病的兒童中,這一比例為34.2%(P=0.01)。

  在出生前6個(gè)月某一時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染兒童相較于沒(méi)有發(fā)生過(guò)呼吸道感染的兒童,1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加17%(HR,1.17)。在出生0–2.9個(gè)月及3–5.9個(gè)月時(shí)間段內(nèi)均出現(xiàn)過(guò)感染的兒童相較于在一個(gè)時(shí)間段或兩個(gè)時(shí)間段均無(wú)呼吸道感染發(fā)生的兒童1型糖尿病累計(jì)累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)更高(累計(jì)5年風(fēng)險(xiǎn):兩個(gè)時(shí)間段均有呼吸道感染,100000:206;一個(gè)時(shí)間段內(nèi)有呼吸道感染,100000:142;兩個(gè)時(shí)間段均無(wú)呼吸道感染,100000:118;P=0.01)。

  呼吸道病毒感染與糖尿病相關(guān)性最強(qiáng)

  病毒導(dǎo)致的呼吸道感染可顯著增加1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)(累計(jì)5年風(fēng)險(xiǎn):兩個(gè)時(shí)間段均有呼吸道感染,100000:270;一個(gè)時(shí)間段內(nèi)有呼吸道感染,100000:145;兩個(gè)時(shí)間段均無(wú)呼吸道感染,100000:120;P<0.001)。

  發(fā)生過(guò)病毒感染的兒童與沒(méi)有發(fā)生過(guò)病毒感染兒童患有1型糖尿病的危險(xiǎn)比為1.19;發(fā)生復(fù)發(fā)性呼吸道感染兒童相較于沒(méi)有發(fā)生過(guò)感染的兒童,1型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增高約2倍(HR,2.17)。

  另外,研究人員沒(méi)有發(fā)現(xiàn)出生前6個(gè)月呼吸道感染與JIA的相關(guān)性。

  確定哪種病毒對(duì)1型糖尿病影響最大

  研究人員表示,雖然以前開(kāi)展的多項(xiàng)研究結(jié)果存在一定爭(zhēng)議。但是本次研究的最新證據(jù)表明病毒與糖尿病之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性。下一步的研究工作將是確定哪一種病毒與糖尿病的相關(guān)性最強(qiáng)。

  從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,如果能確定對(duì)1型糖尿病影響最大的病毒類型,可以研發(fā)相關(guān)疫苗保護(hù)兒童,從而盡量避免1型糖尿病的發(fā)生。

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