JAMA：反復(fù)呼吸道感染與糖尿病密切相關(guān)？

2016-05-06 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最新研究除了對(duì)感染類型及數(shù)量進(jìn)行了評(píng)估，還對(duì)感染原因（病毒、細(xì)菌或真菌）不同是否對(duì)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響不同進(jìn)行了探究。

　　根據(jù)5月3日發(fā)表于《JAMA》上的一項(xiàng)前瞻性研究，出生早期呼吸道感染與1型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，并且在出生前6個(gè)月復(fù)發(fā)病毒性呼吸道感染與1型糖尿病關(guān)系最密切。

　　最新研究除了對(duì)感染類型及數(shù)量進(jìn)行了評(píng)估，還對(duì)感染原因（病毒、細(xì)菌或真菌）不同是否對(duì)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的影響不同進(jìn)行了探究。

　　來(lái)自德國(guó)的研究人員AndreasBeyerlein表示，復(fù)發(fā)病毒性呼吸道感染與5歲時(shí)1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)加倍相關(guān)。

　　研究詳情

　　Beyerlein表示，多年來(lái)已經(jīng)注意到，1型糖尿病發(fā)病率在北方國(guó)家及寒冷月份發(fā)病率較高，因此做出了感染與1型糖尿病之間存在相關(guān)性的假設(shè)。在2013年相關(guān)研究中（BABYDIET研究），研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，出生前6個(gè)月呼吸道的感染與1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（或許胰島細(xì)胞自身免疫有關(guān)）。

　　最新研究旨在以大型人群為基礎(chǔ)確定出生前6個(gè)月呼吸道感染與1型糖尿病相關(guān)。感染診斷記錄間隔為三個(gè)月（0-2.9個(gè)月，3-5.9個(gè)月，以此類推）直到新生兒出生2年。1型糖尿病及幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）數(shù)據(jù)一直記錄到10歲為止。

　　為進(jìn)一步闡明相關(guān)性的本質(zhì)，研究人員將感染依據(jù)癥狀（呼吸道、消化道、皮膚及眼睛）和病因（病毒、細(xì)菌和真菌）分類，并且對(duì)相關(guān)混雜因素進(jìn)行了校正。

　　總體而言，研究納入295420例新生兒，其中720例在平均8.5年的隨訪中診斷為1型糖尿?。ㄏ喈?dāng)于29例/100000人-年）。93%的新生兒在出生前兩年至少有1例感染報(bào)告，其中97%的兒童在以后患有1型糖尿病。

　　具體而言，以后患有1型糖尿病的兒童中，38.6%的兒童在出生前三個(gè)月存在呼吸道感染，而以后沒(méi)有患有1型糖尿病的兒童中，這一比例為34.2%（P=0.01）。

　　在出生前6個(gè)月某一時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染兒童相較于沒(méi)有發(fā)生過(guò)呼吸道感染的兒童，1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加17%（HR，1.17）。在出生0–2.9個(gè)月及3–5.9個(gè)月時(shí)間段內(nèi)均出現(xiàn)過(guò)感染的兒童相較于在一個(gè)時(shí)間段或兩個(gè)時(shí)間段均無(wú)呼吸道感染發(fā)生的兒童1型糖尿病累計(jì)累計(jì)風(fēng)險(xiǎn)更高（累計(jì)5年風(fēng)險(xiǎn)：兩個(gè)時(shí)間段均有呼吸道感染，100000:206；一個(gè)時(shí)間段內(nèi)有呼吸道感染，100000:142；兩個(gè)時(shí)間段均無(wú)呼吸道感染，100000:118；P=0.01）。

　　呼吸道病毒感染與糖尿病相關(guān)性最強(qiáng)

　　病毒導(dǎo)致的呼吸道感染可顯著增加1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)（累計(jì)5年風(fēng)險(xiǎn)：兩個(gè)時(shí)間段均有呼吸道感染，100000:270；一個(gè)時(shí)間段內(nèi)有呼吸道感染，100000:145；兩個(gè)時(shí)間段均無(wú)呼吸道感染，100000:120；P＜0.001）。

　　發(fā)生過(guò)病毒感染的兒童與沒(méi)有發(fā)生過(guò)病毒感染兒童患有1型糖尿病的危險(xiǎn)比為1.19；發(fā)生復(fù)發(fā)性呼吸道感染兒童相較于沒(méi)有發(fā)生過(guò)感染的兒童，1型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)增高約2倍（HR，2.17）。

　　另外，研究人員沒(méi)有發(fā)現(xiàn)出生前6個(gè)月呼吸道感染與JIA的相關(guān)性。

　　確定哪種病毒對(duì)1型糖尿病影響最大

　　研究人員表示，雖然以前開(kāi)展的多項(xiàng)研究結(jié)果存在一定爭(zhēng)議。但是本次研究的最新證據(jù)表明病毒與糖尿病之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性。下一步的研究工作將是確定哪一種病毒與糖尿病的相關(guān)性最強(qiáng)。

　　從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，如果能確定對(duì)1型糖尿病影響最大的病毒類型，可以研發(fā)相關(guān)疫苗保護(hù)兒童，從而盡量避免1型糖尿病的發(fā)生。

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