科學(xué)家發(fā)現(xiàn)氯胺酮治療抑郁癥的分子基礎(chǔ)

2016-05-05 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：加州大學(xué)圣地亞哥分校神經(jīng)科學(xué)家RobertoMalinow說(shuō)，氯胺酮代表抑郁癥治療研究的新篇章，但是關(guān)于這種藥物抗抑郁作用的機(jī)制仍然存在很多問(wèn)題。

　　氯胺酮就是被人熟悉的K粉，一直有許多負(fù)面認(rèn)識(shí)。其實(shí)氯胺酮這種藥物是一種臨床用麻醉藥，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)這種藥物對(duì)重度抑郁癥有非常好的快速治療效果，而其他抗抑郁藥物則需要數(shù)周時(shí)間才能發(fā)揮作用，《自然》最近關(guān)于對(duì)氯胺酮治療抑郁癥的分子機(jī)制研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生抗抑郁作用的不是氯胺酮本身，而是這種藥物在體內(nèi)被代謝的產(chǎn)物，而這種代謝產(chǎn)物沒(méi)有氯胺酮的致幻副作用，這一發(fā)現(xiàn)如果能在人體獲得驗(yàn)證，將給重癥抑郁癥的治療提供了一種新的治療方法。

　　研究負(fù)責(zé)人馬里蘭大學(xué)神經(jīng)科學(xué)家ToddGould認(rèn)為，這一發(fā)現(xiàn)必然會(huì)成為抑郁癥治療領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，因?yàn)檫@一作用基礎(chǔ)和過(guò)去所有抗抑郁癥的機(jī)制都不一樣。這一發(fā)現(xiàn)不僅對(duì)理解抑郁癥形成的細(xì)胞和分子基礎(chǔ)提供了新的視角，對(duì)我們理解大腦的工作原理，尋找治療抑郁癥等相關(guān)疾病的藥物方法，都打開(kāi)了一個(gè)新窗口。

　　氯胺酮，是苯環(huán)己哌啶的衍生物。臨床所用的氯胺酮是右旋氯胺酮和左旋氯胺酮兩對(duì)映異構(gòu)體的消旋體。氯胺酮屬于靜脈全身麻醉藥，臨床上用作手術(shù)麻醉劑或麻醉誘導(dǎo)劑，具有一定的精神依賴(lài)性潛力?？蛇x擇性抑制丘腦內(nèi)側(cè)核，阻滯脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束的上行傳導(dǎo)，興奮邊緣系統(tǒng)。氯胺酮可以產(chǎn)生一種分離麻醉狀態(tài)，其特征是僵直狀、淺鎮(zhèn)靜、遺忘與顯著鎮(zhèn)痛，并能進(jìn)入夢(mèng)境、出現(xiàn)幻覺(jué)。1999年以來(lái)，氯胺酮流入日本、泰國(guó)和香港地區(qū)。用作毒品時(shí)稱(chēng)為K粉。

　　作為抑郁癥治療藥物，氯胺酮本身存在缺陷，因?yàn)橐恍┤藭?huì)因?yàn)榉幵撍幬锂a(chǎn)生特殊感覺(jué)，甚至進(jìn)入夢(mèng)境、出現(xiàn)幻覺(jué)等，這種感覺(jué)可以持續(xù)數(shù)小時(shí)。美國(guó)FDA目前并沒(méi)有批準(zhǔn)氯胺酮作為抗抑郁癥藥物，但是這種藥物在許多國(guó)家廣泛作為非標(biāo)藥物治療抑郁癥。

　　科學(xué)家一直希望能找到?jīng)]有氯胺酮的典型副作用，但能保留其抗抑郁癥作用的藥物，但是因?yàn)閷?duì)氯胺酮治療抑郁癥的分子基礎(chǔ)不清楚，這一努力一直沒(méi)有取得成功。所以說(shuō)，藥物分子基礎(chǔ)的研究，一個(gè)比較大的動(dòng)力在于尋找副作用小，更特異的理想藥物。許多科學(xué)家把注意力放在氯胺酮的經(jīng)典目標(biāo)分子，大腦神經(jīng)元細(xì)胞膜上的谷氨酸受體亞型NMDA受體方面。但是以該受體為靶標(biāo)的抗抑郁癥藥物臨床研究大部分都以失敗告終。這說(shuō)明，這些科學(xué)家針對(duì)NMDA治療抑郁癥的研究思路跑偏了。

　　加州大學(xué)圣地亞哥分校神經(jīng)科學(xué)家RobertoMalinow說(shuō)，氯胺酮代表抑郁癥治療研究的新篇章，但是關(guān)于這種藥物抗抑郁作用的機(jī)制仍然存在很多問(wèn)題。

　　馬里蘭大學(xué)Gould教授組織臨床醫(yī)生、分析化學(xué)家和神經(jīng)心理學(xué)家形成團(tuán)隊(duì)，使用一組行為學(xué)分析方法，分析各種氯胺酮代謝產(chǎn)物治療小鼠抑郁癥的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)氯胺酮的一種代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生顯著的抗抑郁癥作用，這種代謝產(chǎn)物是(2R,6R)-hydroxynorketamine，并證明氯胺酮抗抑郁癥作用基本都因?yàn)樵摶衔锂a(chǎn)生。更令人高興的是，這種代謝產(chǎn)物不會(huì)產(chǎn)生氯胺酮的副作用，甚至將劑量增加到抗抑郁癥作用的40倍都是安全的，而且動(dòng)物不會(huì)發(fā)生藥物成癮。研究團(tuán)隊(duì)目前計(jì)劃進(jìn)行安全性研究，并積極推動(dòng)臨床研究。

　　詹森制藥公司神經(jīng)科學(xué)家HusseiniManji認(rèn)為，小鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)果不能簡(jiǎn)單推廣到人類(lèi)，許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果都無(wú)法在人體獲得驗(yàn)證。他們自己也正在開(kāi)發(fā)氯胺酮類(lèi)似物esketamine，目前正在開(kāi)展大型臨床研究。

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彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

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治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

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舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

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主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。

健客價(jià)：￥76

適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥55

鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥58

本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥106

用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

健客價(jià)：￥64

1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥266

治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

健客價(jià)：￥78

適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥84

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥82

用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。

健客價(jià)：￥21

健客價(jià)：￥55

治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥152

用于治療抑郁癥。

健客價(jià)：￥68

用于抑郁癥的治療。

健客價(jià)：￥110

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥48

健客價(jià)：￥37

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥20

用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥48

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥92