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醫(yī)改中如何啃三塊硬骨頭

2016-04-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:過(guò)去,三級(jí)醫(yī)院的藥占比都在45%--50%左右。隨著公立醫(yī)院藥品零差率的政策落地。也就是說(shuō),現(xiàn)實(shí)狀況下,公立醫(yī)院醫(yī)療收入中的50%左右是無(wú)效收入,沒(méi)有任何效益。

  近日,我正在與醫(yī)院各重點(diǎn)職能部門、臨床重點(diǎn)??浦魅芜M(jìn)行逐一季度工作講評(píng)。了解一下,醫(yī)院各部門季度工作情況,醫(yī)改中科室管理的變化,加強(qiáng)針對(duì)性的醫(yī)院管理。

  醫(yī)改中,醫(yī)院管理中有三塊硬骨頭必須去啃下:

  一是藥占比與醫(yī)用耗材比。過(guò)去,三級(jí)醫(yī)院的藥占比都在45%--50%左右。隨著公立醫(yī)院藥品零差率的政策落地。也就是說(shuō),現(xiàn)實(shí)狀況下,公立醫(yī)院醫(yī)療收入中的50%左右是無(wú)效收入,沒(méi)有任何效益。況且,各醫(yī)院的百元醫(yī)療收入中,醫(yī)用耗材比要達(dá)到20%--30%左右。這種醫(yī)療成本狀況,十分龐大,必須改善。院長(zhǎng)與科主任在醫(yī)院改革中,想不碰這塊硬骨頭來(lái)深化醫(yī)改則是難上加難了。要真正降低醫(yī)院藥占比,一是醫(yī)療輔助藥要大控制、大減少;二是門診輸液要管控、要減少;三是抗生素使用強(qiáng)度DDD要大為降低。醫(yī)用耗材要求在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下降低15%--20%。

  二是平均住院天數(shù)要控制和縮短。目前,全國(guó)三級(jí)醫(yī)院的平均住院天數(shù)都在9天到10天左右。按照醫(yī)改要求與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),三級(jí)醫(yī)院的平均住院天數(shù)最好控制在6天到7天左右。也就是說(shuō),大約要縮短1/3左右的平均住院日。如果這一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)的話。我們醫(yī)院的住院工作效能也能提高30%以上。醫(yī)院1000張床位可以發(fā)揮1300張床位的作用。可以讓醫(yī)院床位規(guī)模得到自我約束與內(nèi)控。要真正縮短平均住院天數(shù),醫(yī)院管理需要強(qiáng)化效能意識(shí),重塑臨床路徑,更加注重精益醫(yī)療。一季度我們平均住院天數(shù)縮短了0.3天,雖然有進(jìn)步,顯然還不夠。

  三是平均住院費(fèi)用要降低。醫(yī)改中,要讓病人感受到醫(yī)療改革的最直接的變化,也許就是平均住院費(fèi)用的降低。但現(xiàn)實(shí)是隨著醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量要求的提升、醫(yī)院醫(yī)療成本的日益增高、醫(yī)院人力資源的代價(jià)增長(zhǎng)、醫(yī)保政策的某些內(nèi)生增長(zhǎng)的導(dǎo)向作用。使得醫(yī)院中,醫(yī)療費(fèi)用成本日益增長(zhǎng)、擴(kuò)大,難以下降與約束。病人的每日住院費(fèi)用中要降低100元。病人的出院費(fèi)用中要降低1000元。這種難度是如同啃骨頭一般的艱難。我們的要求,則是從現(xiàn)行的1.80萬(wàn)左右的出院平均費(fèi)用,降低到1.68萬(wàn)左右。

  有人說(shuō),醫(yī)院醫(yī)生看病難,醫(yī)院護(hù)士護(hù)理煩!我說(shuō)醫(yī)院院長(zhǎng)與科主任在醫(yī)改中要啃下這三塊硬骨頭則是更加艱難與繁重。

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