1日，省食品藥品監(jiān)督管理局向本報(bào)獨(dú)家透露了2015年全省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況。

　　2015年，我省共收集藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告表48208份，較2014年增長(zhǎng)9.31%。其中，收集新的和嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)事件報(bào)告14488例，較2014年大幅增長(zhǎng)，漲幅為50.76%，且新的和嚴(yán)重報(bào)告數(shù)量占同期報(bào)告總數(shù)的30%。

　　抗感染藥不良反應(yīng)近5成

　　【案例】13歲女孩暢暢，連日來(lái)咳嗽、咽痛，且連續(xù)發(fā)熱，在武漢市一家醫(yī)院門診治療6天后，病情加重轉(zhuǎn)為入院治療。醫(yī)生經(jīng)過(guò)診斷后發(fā)現(xiàn)，由于確診前采用了4種均可引起白細(xì)胞、血小板減少的藥物治療，4種藥物的副作用疊加引起了患兒全血細(xì)胞的減少，進(jìn)而讓患兒出現(xiàn)了敗血癥的癥狀。

　　“人們?cè)谑褂媒鉄徭?zhèn)痛劑時(shí)要慎重，不可幾種藥交替使用，否則會(huì)產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果。”談及藥品的不良反應(yīng)，省藥品（醫(yī)療器械）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心主任尹先國(guó)一臉嚴(yán)肅。

　　綜合各項(xiàng)數(shù)據(jù)來(lái)看，2015年抗感染藥的不良反應(yīng)占比較高，其中抗感染藥依然居首位，為23038例次，在藥品不良反應(yīng)報(bào)告中占比為46.53%；對(duì)抗感染藥類別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，抗生素類藥最多，頭孢菌素類以8660例次居首，在藥品不良反應(yīng)報(bào)告涉及抗感染藥物類別中占比為37.59%。

　　尹先國(guó)介紹，抗感染藥物是臨床應(yīng)用最廣泛和最重要的藥品之一，但其嚴(yán)重不良反應(yīng)、不合理用藥及微生物耐藥性等問(wèn)題引起的危害一直廣受社會(huì)關(guān)注。從2015年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，超適應(yīng)癥給藥、配伍禁忌、超劑量給藥和給藥途徑不合理等，是抗感染藥引起藥品不良反應(yīng)和藥害事件的主要原因。

　　中藥注射劑頻頻引發(fā)過(guò)敏

　　【案例】77歲的張婆婆，曾因雙膝骨性關(guān)節(jié)炎，在小診所采用了加入鹿瓜多肽注射液的靜脈滴注。在靜脈滴注兩分鐘后，張婆婆突發(fā)心慌氣短、出汗、四肢厥冷及呼吸困難等癥狀，繼而出現(xiàn)休克。送至醫(yī)院后，經(jīng)過(guò)1個(gè)小時(shí)的救治后，癥狀明顯緩解。

　　在大多數(shù)人眼里，中成藥多無(wú)毒害。事實(shí)上，不良反應(yīng)報(bào)告顯示，中成藥的不良反應(yīng)僅次于抗感染藥，位居第二，占15.33%。

　　據(jù)藥品品種分析，中成藥不良反應(yīng)前十位的均為中藥注射劑，其中引起過(guò)敏樣反應(yīng)和過(guò)敏性休克的發(fā)生頻率較高，應(yīng)引起高度重視。中藥注射劑因其成分復(fù)雜、藥效不穩(wěn)定，為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，不宜與其他藥品混合配伍使用。

　　尹先國(guó)表示，過(guò)敏性休克是最嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)之一，多見(jiàn)于抗感染藥及中藥注射劑，一般發(fā)生在用藥前30分鐘內(nèi)，通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，常可危及生命。

　　“醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)高度重視過(guò)敏性休克的發(fā)生，用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，嚴(yán)格遵照藥品說(shuō)明書，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，用藥過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)。”尹先國(guó)提醒，使用中藥注射劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善配備緊急救治基礎(chǔ)設(shè)備，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)和應(yīng)急搶救準(zhǔn)備。

　　老年人用藥不良反應(yīng)呈升勢(shì)

　　【案例】一個(gè)67歲的女患者，因急性胃腸炎，在晚間11點(diǎn)到急診使用環(huán)丙沙星注射液靜脈滴注，次日以諾氟沙星注射液進(jìn)行靜脈滴注。在第二次輸液后，即刻出現(xiàn)雙面頰、雙手背、雙下肢出現(xiàn)對(duì)稱性紫癜，并因皮疹和尿量減少兩天而入院治療。醫(yī)生診斷為藥物性血小板減少性紫癜、急性腸胃炎和急性腎衰。

　　“喹諾酮類藥品主要由腎臟排泄，常規(guī)劑量就可能使老年人腎功能受損。該患者在10小時(shí)內(nèi)接受了較大劑量的喹諾酮類藥品治療，從而引發(fā)了細(xì)胞毒性變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而帶來(lái)嚴(yán)重后果。”省藥品（醫(yī)療器械）不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心工作人員趙麗說(shuō)。

　　2015年藥品不良反應(yīng)報(bào)告顯示，65歲以上老年人的報(bào)告占19.87%，較2014年升高了2.05%。在嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)一項(xiàng)中，老年患者嚴(yán)重報(bào)告比例更是升至24.01%。

　　近年來(lái)，老年人用藥引起藥品不良反應(yīng)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。老年人由于組織、器官功能的衰退，肝臟解毒功能和腎臟排泄能力下降，藥品的安全范圍變小，藥品易于蓄積而發(fā)生中毒或不良反應(yīng)。加上老人常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等多種慢性疾病，用藥種類多以及聯(lián)用合用頻率高，對(duì)藥物常用劑量和藥物間相互作用的敏感性增加，因而也增加了藥源性損害的機(jī)會(huì)。

　　趙麗建議，老年患者盡量個(gè)體化用藥，減少并用藥品種類，注意合理的給藥途徑和時(shí)間。