當(dāng)下的中國，乃至全世界，“醫(yī)改”無疑都是社會的焦點(diǎn)、痛點(diǎn)和難點(diǎn)。因此，無論是政府，還是社會，無論是專家學(xué)者，還是平頭百姓，都關(guān)心、操心且煩心。

　　這些年，關(guān)于“醫(yī)改”的話題，可謂是眾說紛紜，七嘴八舌，仍莫衷一是；也曾經(jīng)不斷探索，反反復(fù)復(fù)，總差強(qiáng)人意。久而久之，“醫(yī)改”漸漸從“話題”淪為了“難題”.

　　世間事，難與不難在于心。因?yàn)?，只要思想不滑坡，辦法總是比困難多。“醫(yī)改”的所有問題，均可以歸結(jié)為認(rèn)識問題，即對生命的認(rèn)識！

　　一）認(rèn)識生命：認(rèn)識生命的無價(jià)

　　自從有了市場經(jīng)濟(jì)以來，這個世界的所有東西均被賦予了“價(jià)值”并標(biāo)上了“價(jià)格”,似乎只有這樣，這個世界才是“對的”,才能夠?qū)崿F(xiàn)有序和有效的管理，才是文明和進(jìn)步。于是，許許多多的東西均被時代裹挾并納入了“估值體系”和“交易系統(tǒng)”,比如親情、愛情和友情，再比如人格、尊嚴(yán)和道德。

　　更可怕的是，在生命個體的兩個最根本領(lǐng)域：身與心，即醫(yī)療和教育，我們也以改革與進(jìn)步的名義，開展了大規(guī)模和系統(tǒng)性的社會和制度化安排，于是，生命與健康，知識與良知均淪為了貨幣的奴隸，成為了社會財(cái)富再分配，甚至是掠奪的工具。

　　生命是人類社會“與生俱來”的。離開了生命，人類社會也就無從談起，因此，千百萬年來，生命無價(jià)是天經(jīng)地義的。它是人作為生命個體存在和尊嚴(yán)的基礎(chǔ)和依托。

　　但不知道從什么時候開始，我們自覺，不自覺地認(rèn)為和認(rèn)同了生命的貨幣屬性，于是，個體生命就有了貨幣意義上的貴賤之分。于是，在提供醫(yī)療服務(wù)，尤其是在醫(yī)療改革的過程中，就不知不覺地將人分成了三六九等，而分的依據(jù)往往是“有價(jià)”和“差價(jià)”.

　　認(rèn)識生命無價(jià)，才能夠理解為什么說與生命直接相關(guān)的行業(yè)應(yīng)當(dāng)是良心行業(yè)，比如藥品和食品，記得有家食品企業(yè)的廣告就是：良心造。良知是與生俱來的，人之初，性本善。這些年，本善之性為何漸行漸遠(yuǎn)，從根上講是缺乏對生命根本的認(rèn)知和尊重。

　　認(rèn)識生命的無價(jià)，就能夠理解為什么衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的定位應(yīng)當(dāng)是“公產(chǎn)品”,因?yàn)?，商人?ldquo;在商言商”是娘胎里帶來的。非要在一片海水中養(yǎng)淡水魚，往往是事與愿違，魚死是必然，還臭了那片海。更為那些利用醫(yī)療明火執(zhí)仗地打劫生命的不法之徒提供了冠冕堂皇的舞臺和理由。

　　因此，醫(yī)改的關(guān)鍵是在理解生命無價(jià)的基礎(chǔ)上，讓醫(yī)療回歸關(guān)照生命的單純與神圣，讓醫(yī)者仁心成為普世大道。

　　二）認(rèn)識生命：認(rèn)識生命的平等

　　每一個生命來到這個世界都是平等的，這個世界對他也天經(jīng)地義應(yīng)當(dāng)是平等的！因?yàn)?，這個世界就是生命的復(fù)數(shù)，生命是社會的主語。生命的平等是“與生俱來”的，體現(xiàn)為生是平等的，沒有人能夠決定自己的生，死是平等的，沒有人能夠萬壽無疆。

　　沒有人質(zhì)疑抽象的生命平等，沒有人不在為具象的生命不平等“不遺余力”.人，總是想“高人一等”.一開始，生命的不平等是制度安排，如奴隸制、種姓制和戶籍制等，后來，這種不平等更多的是通過權(quán)力和財(cái)富實(shí)現(xiàn)，成為了另一種制度安排。讓這種不平等變得冠冕堂皇，甚至是耀武揚(yáng)威，而對應(yīng)的生命是卑微的，卑微到了不敢，甚至忘記平等。

　　如果說，醫(yī)療也是一個行業(yè)，那么，等價(jià)交換本無可厚非。但醫(yī)療絕不是一個一般意義的行業(yè)。一個社會即使有天大的理由，也不能見死不救，因?yàn)椋嗣P(guān)天，命比天大！因?yàn)?，生命無價(jià)，眾生平等。就一個垂危的生命而言，醫(yī)生的價(jià)值判斷只有一個：救死扶傷！就一個生命個體而言，獲得平等的公共衛(wèi)生服務(wù)是天經(jīng)地義。

　　這些年，我們建了許多“希望小學(xué)”,給了人，特別是農(nóng)村的孩子以平等的教育權(quán)利，但我們是否想過，不僅在農(nóng)村，在城鎮(zhèn)，在你我的身邊有多少人期盼著平等的醫(yī)療權(quán)利，哪怕是能夠平等地掛一個號。回想一下，那些人是因?yàn)閷ι】档暮蔚仁徒^望，才“走火入魔”地癡迷于各種“大師”和“靈丹妙藥”,傾家蕩產(chǎn)，赴湯蹈火，在所不辭。

　　生命平等應(yīng)當(dāng)是醫(yī)改的“底板”.盡管差異是必然的，社會仍是不平等的。但這是結(jié)果，不應(yīng)當(dāng)是出發(fā)，更不應(yīng)當(dāng)是社會管理和醫(yī)改的初衷，否則，社會又如何進(jìn)步，否則，人性的光芒何在。

　　因此，醫(yī)改的關(guān)鍵是在理解生命平等的基礎(chǔ)上，讓每一個生命個體均能夠得到基本的醫(yī)療服務(wù)，無論高低貴賤。

　　三）認(rèn)識生命：認(rèn)識生命的無常

　　生命是每一個人都有的，但“生命教育”的意識不是每個人都有的。這些年，國人的物質(zhì)生活豐富了，但幸福指數(shù)卻沒有相應(yīng)提高，甚至背道而馳。究其原因，生命教育的缺失是一個不容忽視的原因，尤其是在全面進(jìn)入老齡化社會的大背景下，全社會應(yīng)高度關(guān)注并有效解決。認(rèn)識生命的無常是生命教育的重要內(nèi)容和關(guān)鍵所在，核心是理解生老病死在所難免。

　　近年來，我們常常為一些社會精英的“英年早逝”唏噓不已，更讓人扼腕惋惜的是，他們的離去，往往是因?yàn)橐恍┏ＷR性錯誤。以他們的智商，是不應(yīng)該犯這樣的低級錯誤。更何況，所有的“成功”均離不開生命作為載體，這是再簡單不過的道理，是沒有理由不明白的！認(rèn)識生命無常，就會明白再強(qiáng)壯和燦爛的生命之花，如不精心呵護(hù)，也會枯萎。

　　近年來，無論是打開電視，還是看看微信，均充斥著“健康管理”、“名醫(yī)講堂”和“保健食品”,甚至是“靈丹妙藥”的概念，可謂是魚龍混雜，甚囂塵上，讓人眼花繚亂，卻又莫衷一是。于是，生命就從一種無知，跌入了另一種無知。認(rèn)識生命無常，讓人脫離對死亡的恐懼和執(zhí)著，知道生命終究是段旅途，品質(zhì)比長度更重要，快快樂樂每一天最重要。

　　近年來，出現(xiàn)了對醫(yī)療的集體“極端思維”傾向，一方面是對醫(yī)療的“極度信任”,于是，出現(xiàn)了治不好，一定是醫(yī)術(shù)和醫(yī)責(zé)問題的愚昧，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系陷入了無語、無奈且無解的深淵。另一方面是對醫(yī)療的“極度懷疑”,于是，“無效醫(yī)療”的觀點(diǎn)甚囂塵上，讓各種現(xiàn)代巫術(shù)卷土重來。認(rèn)識生命無常，才能夠更好理解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的根本和基本，更能夠覺悟“醫(yī)生治病不治命”的道理。

　　生命教育是要在認(rèn)識無常的基礎(chǔ)上，科學(xué)地管理好“一次性”的生命。經(jīng)驗(yàn)證明，國民健康知識水平的提高，將大幅度降低全社會的衛(wèi)生和醫(yī)療成本支出，提高社會資源利用效率。所以，醫(yī)改固然要從制度和管理等外因入手，更要從對象的內(nèi)因著眼，否則，就可能陷入一種無休止的混亂、對立與博弈。

　　生命教育，除了能夠更好地延長生命之外，更重要的是理解生命的意義。心為身之本，身為心之用。豐衣足食固然重要，心靈充實(shí)和安寧更重要。只有徹悟了生命的意義，才能夠帶著一顆寧靜平和的心去穿越人生，這也是延長生命的重要前提、保證和意義。

　　因此，醫(yī)改的關(guān)鍵是在理解生命無常的基礎(chǔ)上，不僅讓社會醫(yī)療事業(yè)更高效，更要讓每一個生命個體更智慧、更幸福，更快樂。