當(dāng)前在任何一個(gè)部委的下一年工作中，似乎都沒有衛(wèi)計(jì)委如此重復(fù)，每年談到的最多的工作就是醫(yī)改。

　　“2016年要全面深化公立醫(yī)院改革，鞏固擴(kuò)大完善三級試點(diǎn)，著力建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。同時(shí)鞏固縣級公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)分類指導(dǎo)和示范引領(lǐng)。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)市到200個(gè)。同時(shí)擴(kuò)大醫(yī)改綜合改革省級試點(diǎn)，現(xiàn)在是四個(gè)省級的綜合試點(diǎn)，今年要擴(kuò)大省級的綜合試點(diǎn)，加強(qiáng)省級綜合試點(diǎn)的工作。”國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人毛群安在15日新聞發(fā)布會上表示。

　　中國的醫(yī)改是一個(gè)慢功夫，想通過一個(gè)政策、短時(shí)間改變中國醫(yī)改現(xiàn)狀，顯然是不可能。毛群安介紹了2016年的工作重點(diǎn)，仍主要圍繞醫(yī)改。“科學(xué)編制實(shí)施“十三五”衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展相關(guān)規(guī)劃；加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面深化公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步健全全民醫(yī)保體系，加快推進(jìn)分級診療，不斷健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制等工作；穩(wěn)妥扎實(shí)有序?qū)嵤┤鎯珊⒄?；鞏固提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平；提升公共衛(wèi)生、食品安全和衛(wèi)生應(yīng)急工作水平；完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機(jī)制；推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新和人才隊(duì)伍建設(shè)”。

　　在2015年國家層面密集出臺了20多個(gè)深化醫(yī)改政策文件，頂層設(shè)計(jì)更加完善，實(shí)施路徑更加清晰。在省級層面，在江蘇、安徽、福建、青海4省綜合改革試點(diǎn)。同時(shí)在全國全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，在100個(gè)試點(diǎn)城市全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革；全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，全面實(shí)施新一輪藥品招標(biāo)采購，這一重點(diǎn)目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

　　“各地緊緊圍繞破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性這三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實(shí)政府責(zé)任，強(qiáng)化公益性，統(tǒng)籌推進(jìn)改革?？h級公立醫(yī)院綜合改革全面推開，科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制和上下貫通的運(yùn)行新機(jī)制正在建立。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市擴(kuò)大到100個(gè)，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增幅明顯回落，全國醫(yī)藥費(fèi)上漲勢頭得到初步遏制。”國家衛(wèi)計(jì)生辦公廳副主任熊煌在發(fā)布會上表示。

　　醫(yī)改在緩慢前行，邊走邊及時(shí)調(diào)整的戰(zhàn)略，使得老百姓（48.410，-3.13，-6.07%）獲益逐漸凸顯。當(dāng)前全民醫(yī)保體系進(jìn)一步完善，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元。政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到50%和75%左右。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全面實(shí)施，覆蓋城鄉(xiāng)參保居民超過10億人，報(bào)銷比例不低于50%。疾病應(yīng)急救助14萬人次，重特大疾病醫(yī)療救助全面開展，醫(yī)療救助制度進(jìn)一步健全。

　　此外，一直被詬病的藥品領(lǐng)域，其供應(yīng)保障機(jī)制改革邁出了新步伐。2015年全面實(shí)施新一輪公立醫(yī)院藥品集中采購，發(fā)布國家基本藥物目錄管理辦法，保障緊缺、低價(jià)藥品供應(yīng)，加強(qiáng)兒童和老年用藥保障，順利完成首批基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)工作。

　　為了解決大醫(yī)院看病難問題，分級診療制度的推行也是神速，在2015年已經(jīng)有24個(gè)省份出臺了分級診療文件，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市全部啟動了分級診療工作，開展基層責(zé)任制度試點(diǎn)的縣（市、區(qū)）超過50%。

　　“以提高基層服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病為突破口，試點(diǎn)推進(jìn)分級診療。”熊煌表示。

　　對于分級診療制度的推行，首先考驗(yàn)的便是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，同時(shí)雖然當(dāng)前國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級和功能定位已經(jīng)明確，但是疾病的分類管理目前還不夠清楚。如何讓分級診療繼續(xù)下去，對這個(gè)制度來講仍存在考驗(yàn)。

　　“醫(yī)改最大的問題就是人才問題，特別是醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)、使用政策的問題。過去大家認(rèn)為制約醫(yī)改的最大瓶頸是人才問題。為了提高我國醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，國家出臺了醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，現(xiàn)在正在實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。出臺規(guī)范化培訓(xùn)的目的是在未來為我們國家提供合格的醫(yī)務(wù)人員。現(xiàn)在群眾愿意到大醫(yī)院看病，很大原因是不同層級醫(yī)院的醫(yī)生同質(zhì)化還不夠，不同層級的醫(yī)院醫(yī)生水平存在差距。規(guī)范化培訓(xùn)就是要使我們絕大多數(shù)醫(yī)生基本同質(zhì)，讓群眾理解分級診療，心理上接受分級診療。解決同質(zhì)化問題就需要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，無論是住院醫(yī)生還是?？漆t(yī)生，這也學(xué)習(xí)借鑒了國際經(jīng)驗(yàn)。國際上，很多發(fā)達(dá)國家、醫(yī)學(xué)發(fā)展水平比較高的國家，都對醫(yī)生采取了規(guī)范化培訓(xùn)，除了學(xué)歷教育外，還有畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育等。”毛群安表示。

　　同時(shí)對于醫(yī)務(wù)人員待遇的問題，毛群安呼吁，因?yàn)樯婕暗讲∪说慕】岛蜕?，學(xué)醫(yī)的學(xué)制比其他專業(yè)要長，醫(yī)生的職業(yè)又要求進(jìn)行長時(shí)間的規(guī)范化培訓(xùn)，這是由醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)和要求決定的?，F(xiàn)在我們在積極地創(chuàng)造一些條件，使參加規(guī)范化培訓(xùn)的人，在參加培訓(xùn)期間能夠有比較合理的待遇、報(bào)酬，規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，待遇也有所體現(xiàn)。國家衛(wèi)生計(jì)生委積極呼吁，希望社會和相關(guān)部門理解醫(yī)生職業(yè)培訓(xùn)的特點(diǎn)，也希望在學(xué)歷學(xué)位以及工資待遇政策制定方面能夠考慮到醫(yī)生的職業(yè)特點(diǎn)，給予一些特殊的政策。