前兩天，公共衛(wèi)生系統(tǒng)又炸鍋了。

　　據媒體報道，四川省廣元市紀委近日查處一起該市疾控系統(tǒng)內部發(fā)生的腐敗案。案件涉及廣元市下轄蒼溪、旺蒼、劍閣、利州、昭化、朝天的六個縣區(qū)，共計30余人涉案，其中6人移送司法機關處理，涉案總金額高達510余萬元。

　　說起這樁案子，難免會讓人想起多年前國家食品藥品監(jiān)督管理局原局長鄭筱庾貪污受賄、失職瀆職被查辦的事情。

　　究竟機關單位在疫苗管理中承擔什么職責？為什么涉及疫苗的采買總出各種幺蛾子？為什么貪污腐敗在疫苗管理機構中屢見不鮮？

　　這要從我們國家的疫苗管理制度說起。

　　現(xiàn)在誰在管疫苗？

　　要回答這個問題，首先要搞清楚我國疫苗的分類。

　　目前，我國疫苗主要分為兩類，可以簡單稱之為「一類苗」和「二類苗」。

　　一類苗：

　　由政府免費向公民提供的，目前我國的一類苗主要有乙肝疫苗、卡介苗、口服脊髓灰質炎減毒活疫苗等等。

　　這一類疫苗，因為是免費提供的，因此，由各省市政府負擔其經費，它們由各省政府進行預算、招標采購。采購的廠家不同，價格會有一點點差別，但是差別不大，采購完成后，統(tǒng)一分發(fā)至各疫苗接種點。

　　二類苗：

　　是指由公民自費并且自愿受種的疫苗。這一類疫苗不再由政府集中采購，而是由各疫苗接種點自行采購，這一類苗的定價也比較自由，通常根據市場規(guī)則定價。

　　替代苗：

　　在一二類苗以外，還有一種特殊品種，我們暫且可以將之稱為「替代苗」。它是指進口的與「一類苗」預防相同疾病的疫苗。

　　剛才提到過，一類苗主要有乙肝疫苗、卡介苗、口服脊髓灰質炎減毒活疫苗等等，在政府采購的過程，通常優(yōu)先選擇國產疫苗。針對相同的疾病，如果經濟能力許可，是可以自費選用進口疫苗的。這種自費的進口疫苗，就是我們所說的「替代苗」了。

　　有時，針對某些疾病的國產疫苗的安全性確實低于進口苗，比如，國產的口服脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV）的安全性就低于進口的脊髓灰質炎滅活疫苗（IPV）。

　　但是也不必迷信，我國目前有不少優(yōu)質疫苗，質量并不比進口差，比如乙肝疫苗，我國免費提供的乙肝疫苗，質量已經達到世界先進水平，未必不是更好的選擇。

　　好啦，看完了上面的介紹，你知道疫苗歸誰管了嗎？

　　簡而言之：

　　一類苗政府管，免費；

　　二類苗是各地采購點自行管，需自費接種。

　　游離于兩類苗以外的「替代苗」，也是自費接種。

　　疫苗采購「油水」多？

　　正規(guī)的采購管理操作，是不存在「油水」的。

　　如果非要說「那就是有很多采購不合規(guī)」，那么可以說，現(xiàn)在對二類苗的采購管理，還不夠嚴謹，疫苗采購的「油水」主要來自二類苗。

　　一類苗，是由政府公開招標、采購的，因為出過事，現(xiàn)在各個環(huán)節(jié)都是透明、公開的，所以收取回扣、收受賄賂的情況幾乎沒有辦法存在。

　　但是二類苗就不一樣了，上面已經說了，二類苗是由市場進行定價的，就是一個小小的疫苗接種點都可以自行選擇不同廠家的不同疫苗，售價當然也可以由自己決定了，這樣就很容易導致各種不規(guī)范，甚至是暗箱操作。

　　收取回扣，收受賄賂的情況屢見不鮮，比如2013年，某大國際醫(yī)藥公司被國家查處的行賄事件里，藥商為了賣自家的藥品，向各個環(huán)節(jié)的人員行賄，上至工商、物價、人社等職能部門，下至基層醫(yī)院、醫(yī)生。

　　據媒體報道，原價15塊錢的藥品，因「打通關節(jié)」所需的成本，到了中國竟然賣到了207塊錢。

　　疫苗的采購、買賣其實也是一樣的，中國人口眾多，疫苗使用量巨大。

　　僅上文提到的廣元縣，自2008年以來，采購疫苗的總量已達到6000萬劑，大家不妨以此推算，全國的疫苗用量可以有多大。

　　而這只是被查處的一個案例而已，試問，面對如此的高額利潤，如此激烈的市場競爭，藥品廠家、銷售人員為求生存，有幾個不是用的這種方法？

　　另外，因為二類苗可以自行采購、定價，因此也不排除很多具有采購權、定價權的管理人員為了高額的收入，主動提高疫苗價格以賺取差價。

　　「疫苗賄賂」無法避免嗎？

　　當然可以避免。

　　大家要懷有信心，疫苗采買的腐敗是可以避免的。

　　加強對疫苗購買單位的領導與監(jiān)測；

　　規(guī)范購買流程，公開招標采購過程，實施疫苗網上統(tǒng)一招標采購，統(tǒng)一疫苗采購結算程序，實行收支兩條線管理；

　　加大專項治理力度，嚴厲打擊商業(yè)賄賂行為，進一步糾正疫苗購銷領域中的不正之風；

　　加強監(jiān)督檢查制度建設，健全廉潔行醫(yī)長效機制。