無處不在的藥物污染物在飲用水、地下水、城市廢棄物的滲濾液中都被檢測到?？茖W(xué)研究表明，長時間暴露于低濃度的多種藥物化合物之中，植物、動物、自然分布的細(xì)菌以及人類的健康可能受到影響。

　　最近，美國地質(zhì)勘測局在地表水樣品中發(fā)現(xiàn)了幾十種不同的藥物，并正在化驗來自美國24個州以及波多黎各的38條河流的樣品，檢驗的范圍包括約200種藥物以及代謝產(chǎn)物（即藥物進(jìn)入體內(nèi)被排出后的形態(tài)）。

　　實際上，科學(xué)家們已經(jīng)在經(jīng)過處理的飲用水中發(fā)現(xiàn)了阿片類（一種止痛藥）藥物、安非他命以及其他藥物；在地下水中發(fā)現(xiàn)了能改變自然細(xì)菌種群的抗生素；在填埋處理的城市廢棄物的滲濾液中發(fā)現(xiàn)了非處方藥和處方藥。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，環(huán)境中殘留的抗抑郁藥、糖尿病藥物以及其他精神類或激素類藥物，已經(jīng)影響到了魚類和鳥類的行為以及生殖系統(tǒng)。

　　美國地質(zhì)勘測局的研究人員從上個世紀(jì)90年代就開始關(guān)注藥物，他們認(rèn)為，長時間暴露于低濃度的多種藥物化合物之中，植物、動物、自然分布的細(xì)菌以及人類的健康可能受到影響。

　　那么，這些化合物從哪里來？它們是否對人類以及我們賴以生存的自然造成傷害？對這些環(huán)境之中無處不在的藥物我們又該做什么？

　　來源

　　90%藥物由體內(nèi)代謝排出

　　研究表明，環(huán)境中90%的藥物是從體內(nèi)代謝排出的。“其中，由于細(xì)菌耐藥性的提高，抗生素的排放引起了人們的特別關(guān)注。”安娜·佐爾澤特（AnnaZorzet）說道，她是ReActEurope項目的協(xié)調(diào)員，這個項目致力于提高人們對抗生素耐藥性的關(guān)注并加強相關(guān)宣傳，由瑞典的烏普薩拉大學(xué)主持。人和牲畜抗生素使用量的增加導(dǎo)致了抗生素的效果越來越差，因為細(xì)菌也逐漸進(jìn)化得以耐受被頻繁使用的抗生素，而排放到環(huán)境中的抗生素同樣也會助長這種問題。

　　丹·考德威爾（DanCaldwell）認(rèn)為，剩下的10%的藥物來自于廢棄藥品以及制藥廠排出的廢水?？嫉峦柺菑娚镜亩纠韺W(xué)研究員。而不管是藥品填埋過程中產(chǎn)生的徑流還是直接從工廠排放的廢水，這些廢棄物最終大多數(shù)都會進(jìn)入水體中。

　　雖然世界上大多數(shù)的城市污水都進(jìn)入污水處理廠處理，但是污水處理廠的處理工藝以及自來水廠處理工藝在設(shè)計的時候都沒有專門考慮去除藥物。在美國，飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)并沒有針對藥物含量作出規(guī)定。現(xiàn)在,大約有10種藥物被列入美國環(huán)境保護(hù)署的污染物候選名單中，并且環(huán)境保護(hù)署真正考慮可行的管理措施。

　　監(jiān)測

　　精度高達(dá)萬億分之一

　　世界范圍內(nèi)，藥物的使用量在增加，所以環(huán)境中能檢測到更多的藥物也并不奇怪。但是使用量的增加并不是檢出量上升的唯一原因。因為就在近幾年，更精密的環(huán)境監(jiān)測方法出現(xiàn)了，這就導(dǎo)致針對微量污染物以及新興污染物（包括藥物）的測量精度也大有提升。

　　“分析化學(xué)的飛速進(jìn)展，讓人類能夠探測的精度從百萬分之一升級到十億分之一再到萬億分之一。”考德威爾說道。

　　美國地質(zhì)勘測局的水文學(xué)家達(dá)納·科爾平（DanaKolpin）已經(jīng)從事環(huán)境中的藥物研究長達(dá)15年。“在最早的時候，科學(xué)家只能做19種藥物的檢測而且需要一升水的樣品。”他說，“但是現(xiàn)在，我們用15毫升的樣品，就能夠做110種藥物的檢測，而且靈敏度比以前更高。”

　　麥吉爾大學(xué)化學(xué)工程系副教授維維亞娜·亞爾赫（VivianeYargeau）和同事們已經(jīng)在加拿大飲用水中檢測出了“毒品”，其中包括安非他命、甲基苯丙胺、可卡因以及處方阿片類藥物，其濃度為幾納克每升水級，也就是一萬億分之一。亞爾赫說這樣的濃度確實很小，但這些特定的化合物對野生動植物以及其他生物的影響還不得而知。

　　“毒品確實存在的事實不應(yīng)該引起恐慌。”考德威爾說，在不同的水體中都能發(fā)現(xiàn)該濃度級的藥物。

　　但是越來越多的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)如此微小的濃度仍舊有負(fù)面影響。比如威斯康辛大學(xué)的研究者最近發(fā)現(xiàn)，類似環(huán)境濃度的糖尿病藥二甲雙胍能夠使雄性的黑頭呆魚產(chǎn)生雌雄同體的性腺。英國的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，與環(huán)境樣品中濃度相同的抗抑郁藥氟西汀在實驗中可以改變椋鳥的行為。同樣，瑞典科學(xué)家也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)魚暴露于類似環(huán)境濃度的精神類藥物去甲羥基安定中，也出現(xiàn)了類似的結(jié)果。

　　雖然監(jiān)管者強調(diào)，現(xiàn)在沒有證據(jù)表明這種藥品濃度水平會對人類的健康產(chǎn)生急性影響，但是包括科爾平和亞爾赫在內(nèi)的科學(xué)家指出，在低濃度下監(jiān)測藥物對理解其可能導(dǎo)致的長期影響非常重要。

　　“這種具體到單個藥物影響的信息可以幫助我們確定應(yīng)該從環(huán)境中去除哪些藥物。”亞爾赫說，同時還應(yīng)該開展更多的研究來幫助管理者提高監(jiān)測和治理水平，她解釋道：“如果我們什么都不做，事情可能會變得更糟。”

　　缺失

　　企業(yè)環(huán)境風(fēng)險評估信息不完整

　　然而，要想評估藥物對環(huán)境的影響并不容易。

　　如果美國以及歐洲的管理者要想弄清某種特定藥物可能對環(huán)境以及人類健康造成怎樣的影響，他們需要制造商所提供的資料。“在美國，這些資料都是制藥商在藥物注冊過程中需要向食品與藥品管理局提交的。”瑞納·布魯姆（RaananBloom）如此解釋道，他是美國食品與藥品管理局藥物評估與研究中心的高級毒理學(xué)研究員。

　　這種環(huán)境評估需要提供藥物在多種濃度水平下的生態(tài)毒性以及其對不同水生生物的影響。然后這些信息會和制造商預(yù)期的生產(chǎn)、銷售及使用量結(jié)合起來，以評估潛在的環(huán)境影響。

　　一個由瑞典和英國科學(xué)家所組成的研究組發(fā)現(xiàn)，在2011年和2012年藥物企業(yè)所提供的環(huán)境風(fēng)險評估中，有83%存在數(shù)據(jù)缺失或者信息不完整。瑞典環(huán)境戰(zhàn)略研究基金會最近發(fā)布的一項報告，強烈譴責(zé)了藥物制造商向歐盟所提供的環(huán)境風(fēng)險評估信息。這項報告同時譴責(zé)了風(fēng)險評估中要求某些信息保密的聲明，并且呼吁這些信息應(yīng)當(dāng)向公眾公開。這項報告建議應(yīng)該把類似的化合物放在一起評估，而不是像現(xiàn)在這樣每種化合物做單獨的評估。另外，該報告還建議將藥物對抗生素耐藥性的影響也添加到評估之中。

　　如今，美國食品與藥品管理局高度重視藥物的分類，這些藥物被分為激素相關(guān)藥物、抗生素、以及那些被叫做“高劑量”藥品，也就是經(jīng)常使用的藥品。在4月，美國食品與藥品管理局提出了一系列的指導(dǎo)方針，此方針對制藥商在申請激素類新藥時是否需要提交環(huán)境影響評估做出了規(guī)定。

　　行動

　　聯(lián)合出手不容遲疑

　　事實上，人們已經(jīng)采取了行動：沒有用過的和不需要的藥品正在被回收。在歐洲，回收計劃是以法律的形式規(guī)定的，并且由藥房執(zhí)行具體的回收行動，回收來的藥物大部分都會被焚燒處理。在美國的多個州內(nèi)，美國禁毒署實施了一年兩次的藥品回收計劃，自2010年以來禁毒署已經(jīng)回收了超過480萬磅處方藥。

　　對制藥廠的管理是另一種控制環(huán)境中藥物的途徑。制藥廠可以形成一個污染“熱點”。比如說在印度海德巴拉附近主要從事仿制藥生產(chǎn)的地方，研究人員發(fā)現(xiàn)污水處理廠中集中抗生素的濃度，按照佐爾澤特的話來說，已經(jīng)和治療中使用的藥物濃度相近了。

　　為了減少排放，制藥界正在制定和推動一項名為“生態(tài)藥品管理”的業(yè)界準(zhǔn)則?？嫉峦柦忉屨f，這一準(zhǔn)則的目的是與世界各地的制藥商和供應(yīng)商一起制定一個“毒理學(xué)上的藥物零排放”標(biāo)準(zhǔn)。

　　考德威爾以及食品與藥品管理局都提到，制藥商也正在改進(jìn)工藝來減少環(huán)境影響，不僅僅是最終排放上，還采用了“綠色化學(xué)”方案，其中包括：采用更有效率的藥物生產(chǎn)方式；在設(shè)計藥物之初，便考慮到增加藥物的生物可降解性，或是設(shè)計出具有同樣的藥效但是最終排放到環(huán)境中的副產(chǎn)物更少的藥物。

　　與此同時，污水處理廠也在嘗試提高處理污水中藥物的能力。比如說，可以使用臭氧或是微生物來協(xié)助處理污水。但是世衛(wèi)組織的報告提醒說，“先進(jìn)的高成本的水處理技術(shù)并不能在任何時候都完全去除所有的藥物，使得水中的濃度低于可以檢測出來的濃度”。