長期以來印度大部分地方邦的衛(wèi)生基礎設施是一個被忽視的領域，由于衛(wèi)生規(guī)劃不足和資金投入不充分，一直停留在不發(fā)達水平，全國公共衛(wèi)生支出僅維持在GPP占比1.04%低水平，最終結果反映在當前印度疾病病譜的變化上，感染性和生活方式性疾病的潛在危險性爆發(fā)已經(jīng)凸顯。

　　有媒體透露，印度已明確將公共衛(wèi)生支出占GPP比例從1.04%提高到2.5%；但多年來，由于種種原因，許多地方邦政府保障公共衛(wèi)生支出最低水平責任缺失，成效較低，特別是北方邦政府在建設數(shù)量足夠多的基層衛(wèi)生中心（PHCs）和就醫(yī)醫(yī)院并確保有效運行方面做得相當糟糕。為此，印度新政草案提議規(guī)定免費為基層衛(wèi)生中心提供基本藥物和診斷服務。在三級衛(wèi)生保健服務方面，老年病和慢性病醫(yī)療領域患者有資金費獲得大部分藥品及診斷服務，要么享受公平合理的補貼比例。

醫(yī)改</a></a>新政給中國帶來什么啟示" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201510/20151013173516920.jpg" />

　　印度醫(yī)改新規(guī)不禁讓人聯(lián)想我國日前“中央財政下達2015年公立醫(yī)院的補助資金111.24億元”，數(shù)額巨大讓人高興，但到底怎么花，如同六年多來很多醫(yī)改資金并沒有給老百姓帶來實惠讓人擔心。印度開始放重基層，我們該怎么辦？

　　中國、印度、老撾等國家均屬發(fā)展中國家，衛(wèi)生支出（2009年）占GPP的比重分別為4.6%、4.2%和4.1%，而發(fā)達國家高達16%—18%，但發(fā)達國家講究投入效率；投入再大，如果投入方向不正確，沒有提升國民健康素質—非傳染性疾病—高血壓、糖尿病、心血管疾病、腫瘤等患病率增加，就無法證明投入的正確性和有效性。

　　國家審計署2015年第30號公告“審計發(fā)現(xiàn)的主要問題”附件第一條“一些民生政策貫徹落實方面存在的問題”第（七）項為，衛(wèi)生計生委對落實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設政策督導不到位。要求各省按照《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）制訂出臺具體實施方案，并報國務院醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委等部門備案，建立督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關政策得到落實。但截至2015年8月27日，僅有8個省制訂出臺并向衛(wèi)生計生委報送了相關實施方案。這足以說明目前相關部門對醫(yī)改政策落實及財政投入分配，不管是主觀意識還是具體操作都存在明顯的不平衡——重治療而輕預防。

　　眾所周知，壽命長、患病率低才叫幸福的健康生活，而靠藥物維持、靠先進的醫(yī)療技術和維持生命的痛苦的生活著，這不是人類的期望與追求，也不應該是醫(yī)改的主功方向；影響人類健康的主要因素有遺傳、環(huán)境、自身生活習慣及行為和醫(yī)療技術，而環(huán)境和行為因素占一半，除去遺傳因素，真正靠醫(yī)療技術解決健康問題的比重不足一半?！度嗣袢請蟆废?，安徽肥東縣人民醫(yī)院2014年取消藥品加成、降低檢查費用，與2012年比就診人次增加59.29%、住院人次增加9.75%。業(yè)內(nèi)人士均知，兩年內(nèi)縣級醫(yī)院綜合醫(yī)療水平不可能有大的改變提高，作為全縣的醫(yī)療中心，除了醫(yī)保支付及群眾健康意識的提高增加其就診住院量外，這些數(shù)據(jù)一定程度上代表或顯示縣域疾病的發(fā)生率在提高。

　　因此筆者認為，無論是政府的衛(wèi)生預算支出增加還是醫(yī)改政策的完善于加強，都不能單將醫(yī)保及公立醫(yī)院作為支持重點，必須重視提高投入效率，而要想提高投入效率，真正達到醫(yī)改最終目的，提高全民健康素質水平才是關鍵，這就不能光靠加大對醫(yī)療的投入或醫(yī)保支出，必須用長遠的眼光和全民的高度來合理分配衛(wèi)生支出，比如加強加大公共衛(wèi)生、疾控、預防保健等基礎設施建設和基本醫(yī)療技術的投入，使它們的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)療并駕齊驅，否則，醫(yī)院規(guī)模再大，床位再多，設備再先進，技術再高精，醫(yī)保報銷比例再高，也無法徹底解決因為人體綜合健康素質日益低下而出現(xiàn)的機體抵抗力低、發(fā)病率高和缺乏高性能原研藥、治療效果不佳等帶來的健康困苦，可能加重“看病難看病貴”或出現(xiàn)新的醫(yī)改或醫(yī)療難題。