今年6月1日起，國家發(fā)改委決定取消絕大部分藥品政府定價，藥品交由市場定價。根據(jù)省價格鑒定監(jiān)測管理局發(fā)布的9月份江西藥品市場動態(tài)情況調(diào)研報告，我省部分醫(yī)院、部分藥品采購價格上漲幅度較大，其中漲幅最高的一款藥品甲氨蝶呤片從18.43元一瓶漲至80元一瓶，漲了4倍多。藥品定價放開，緣何出現(xiàn)“漫天藥價”現(xiàn)象?省城藥店的藥價情況如何?10月10日、11日，記者進行了一番調(diào)查。

　　調(diào)查：一瓶甲氨蝶呤片由不到20元漲至80元

　　9月份，省價格鑒定監(jiān)測管理局對部分市級醫(yī)院進行了座談?wù){(diào)研，重點是對今年6月1日大部分藥品價格放開后的情況進行調(diào)查。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院、部分藥品采購價格上漲了三四倍之多。如山東信宜生產(chǎn)的規(guī)格為1mg×100#/瓶的艾司唑侖2014年度采購價格為1.57元，而2015年6月份采購價格則上漲到了4.96元;馬鞍山豐原生產(chǎn)的規(guī)格為20mg×10支/盒的多巴酚丁胺注射液2014年度采購價格為25.22元，而2015年6月份采購價格上漲到了72元;通化茂祥生產(chǎn)的規(guī)格為2.5mg×100#/瓶的甲氨蝶呤片2014年度采購價格為18.43元，而2015年6月份采購價格上漲到了80元。

　　此外，上海信宜生產(chǎn)的規(guī)格為0.25mg×30#/瓶的地高辛片2014年度采購價格為45元，2015年6月份采購價格上漲到了63元;上海旭東普藥生產(chǎn)的規(guī)格為0.4mg：2ml×5支/盒去乙酰毛花苷注射液2014年度采購價格為17.5元，2015年6月份采購價格則上漲到了55元。

　　藥店：九成藥價普漲低價藥難覓蹤影

　　部分藥品采購價漲得厲害，那么藥店的情況呢?

　　昨日下午，記者采訪省城多家藥店發(fā)現(xiàn)，藥價放開4個月后，普遍都有所上漲，以前的低價藥也難覓蹤影。

　　在紅谷灘新區(qū)，記者以購買甲氨蝶呤片(一種治療急性白血病的處方藥)和地高辛片(一種治療心臟病的處方藥)兩款采購價漲幅較高的藥品，咨詢了多家連鎖藥店，回答都是已斷貨。“地高辛片都斷貨好久了，以前價格不貴，便宜的只要幾塊錢一瓶，好的也就10多塊錢。”豐和中大道一家連鎖藥店工作人員說。

　　“可以說95%以上的藥品都漲了，大部分改了名換了包裝，加了幾味藥，雖然藥性變化不大，但價格貴了很多。”綠茵路一家藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，這幾年原材料貴了很多，藥價放開后肯定會漲。尤其是中成藥領(lǐng)漲，比如原來30多塊錢一盒的心腦血管藥，現(xiàn)在都要賣到40多塊錢一盒。“現(xiàn)在大部分人都知道吃中藥的好處，特別是屠呦呦獲得諾貝爾獎后，中成藥肯定還會上漲，而西藥會慢慢下跌。”該藥店負(fù)責(zé)人說。

　　尷尬：提高了采購價仍有急救藥貨源不足

　　由于部分藥品價格上漲幅度過大，我省部分醫(yī)院也難以進貨，面臨兩難境況。

　　價格監(jiān)測部門通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分低價藥品雖然提高了采購價格，但還是難以采購到貨，如異煙肼片100mg×100#/瓶和甲巰咪唑片(國產(chǎn));有的藥品價格雖然未漲，但卻無貨，如長春新堿粉針1mg/支;有些臨床用量較少的部分急救藥品貨源不足，難以及時采購到位，如氯解磷定、碘解磷定、二甲弗林;人血白蛋白價格漲幅較大，而醫(yī)院因有最高零售限價無法進貨，只好請患者自己想辦法購買。

　　“此外，抗蛇毒血清針劑，在我省山區(qū)醫(yī)院用量大，特別是我省的蛇毒專業(yè)重點醫(yī)院，難以采購到足夠的貨源，有的供貨單位以1∶30的比例搭售其他副產(chǎn)品才能供貨，而該副產(chǎn)品醫(yī)院用量少，往往造成庫存積壓過期銷毀，給醫(yī)院帶來額外的損失。”省價格鑒定監(jiān)測管理局相關(guān)人士說。

　　現(xiàn)狀：同城醫(yī)院同種藥零售價格也不同

　　上述人士表示，我省公立醫(yī)院目前均按《2014年版江西省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中掛網(wǎng)采購實施方案》目錄內(nèi)的藥品進行采購，但部分醫(yī)院必需的常用藥品價格已發(fā)生變化，采購不到，醫(yī)院單獨與供貨商議價能力有限，由于銷量、返款時間、供貨廠家、議價方式等不同，造成同一城市內(nèi)的各醫(yī)院同品種、同規(guī)格的藥品零售價格不同，降低了患者對公立醫(yī)院的信任，增加了矛盾。

　　記者采訪也發(fā)現(xiàn)，明明是同一種藥，在不同藥店甚至隔壁藥房，售價相差很大。在疊山路一家藥店，一款北京生產(chǎn)的30粒裝的“降壓0號”，一盒售價25.8元，工作人員表示如果在店里辦了會員卡，售價不到20元。而記者在隔壁一家藥店找到同款藥，發(fā)現(xiàn)標(biāo)價為35.8元每盒，價格相差不少。

　　說法：針對漲幅較大藥品將與各藥企議價

　　對此，省價格鑒定監(jiān)測管理局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在新的《江西省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中掛網(wǎng)采購實施方案》尚未出臺前，以設(shè)區(qū)市為單位，針對部分價格漲幅較大的藥品，匯總區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)用藥需求，與各藥品生產(chǎn)企業(yè)議價，以便在區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格，穩(wěn)定區(qū)域內(nèi)的藥品價格。

　　同時，督促醫(yī)療機構(gòu)及時付清貨款，緩解制藥企業(yè)的資金壓力。鼓勵制藥企業(yè)多生產(chǎn)一些利潤低的藥品，針對個別藥品生產(chǎn)企業(yè)主產(chǎn)品供不應(yīng)求、副產(chǎn)品滯銷的情況，支持企業(yè)加大對副產(chǎn)品的研發(fā)。

　　記者手記：放開之后，說好的監(jiān)管呢?

　　國家發(fā)改委曾表示，取消政府定價不是一放了之，不等于放任不管，政府的職能重心將轉(zhuǎn)向事中事后監(jiān)管，強化價格行為監(jiān)管。價格主管部門對價格欺詐、價格串通和壟斷行為將依法嚴(yán)肅查處。國家發(fā)展改革委早已發(fā)出通知，要求各級價格主管部門立即組織開展為期半年的藥品價格專項檢查，加強藥品市場價格行為監(jiān)管?，F(xiàn)在部分藥價暴漲三四倍，該怎么解釋?說好的監(jiān)管呢?

　　雖然藥品價格放開，但也不意味著藥品價格可以隨意定價。事實上，世界各國的藥品價格制度可以分為政府定價和自由定價，在允許藥品自由定價的德國和英國，也是通過醫(yī)療保險和控制利潤等方式，對藥品價格進行管理。

　　德國政府制定有《藥品定價條例》，據(jù)此管理藥品價格。政府制定報銷參考價格，以同一療效組中某種藥品的價格為該組每種藥品報銷的參考價。生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)可以自主制定藥品零售價格，但高出參考價格部分的價差需由患者支付。并且，規(guī)定批發(fā)和零售環(huán)節(jié)的加價率，控制中間環(huán)節(jié)的利潤，實行藥店全國統(tǒng)一零售價格，避免藥品價格的無序競爭。

　　藥價放開，僅僅是醫(yī)療改革的開始。畢竟對于藥品來說，消費者并沒有太多的選擇權(quán)，如何切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”，如何讓醫(yī)保在藥品價格中發(fā)揮作用，讓消費者享受到實惠，還需要有關(guān)部門多多配套設(shè)計。