昨天（9月14日），湛江醫(yī)保第三方支付評(píng)審服務(wù)中心（下簡(jiǎn)稱(chēng)“中心”）揭牌。湛江市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局（下簡(jiǎn)稱(chēng)“社保局”）全權(quán)委托海虹控股下屬子公司中公網(wǎng)中心獨(dú)立進(jìn)行湛江市醫(yī)?；饘徍?、支付、評(píng)價(jià)以及參保人服務(wù)等工作。

　　在中心提供的一系列服務(wù)中，新康界留意到中心在對(duì)醫(yī)?；鹬Ц对u(píng)審、監(jiān)管輔助等之外，還將建立醫(yī)保支付價(jià)格庫(kù)，為醫(yī)保支付價(jià)政策的實(shí)施做準(zhǔn)備。

　　據(jù)中公網(wǎng)數(shù)據(jù)總監(jiān)彭宇介紹，中心將利用海虹控股多年來(lái)在醫(yī)藥流通領(lǐng)域積累的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品、醫(yī)用耗材供應(yīng)商建立價(jià)格形成機(jī)制。例如，在藥品價(jià)格的形成上，可以通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，提供同類(lèi)藥品的成本-效益分析指標(biāo)，結(jié)合歷史價(jià)格和用量，計(jì)算出每個(gè)藥品對(duì)應(yīng)的醫(yī)保支付價(jià)格。

　　他還以硝苯地平為例，從某地區(qū)的不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的硝苯地平使用量、價(jià)格等進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)刂饕褂玫氖?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/product/2332.html" name="InnerLinkKeyWord">拜新同和伲福達(dá)這兩個(gè)品牌，兩者銷(xiāo)量相當(dāng)，但價(jià)格差異大，折算后，前者市場(chǎng)參考價(jià)是后者的4倍多，現(xiàn)行的醫(yī)保支付價(jià)格更是后者的5倍多——這為醫(yī)保基金帶來(lái)很大壓力。在分析計(jì)算這些藥物在實(shí)際使用中的療效后，通過(guò)公式計(jì)算出新的醫(yī)保支付參考價(jià)，其中后者可以全額報(bào)銷(xiāo)，而前者僅能報(bào)銷(xiāo)目前市場(chǎng)參考價(jià)的一半左右。

　　據(jù)了解，中公網(wǎng)將按這個(gè)方法為湛江計(jì)算出不同品牌藥品的醫(yī)保調(diào)整價(jià)，作為下一步湛江醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制定支付價(jià)格。這樣一來(lái)，不同品牌的藥品將不再按銷(xiāo)售價(jià)格的進(jìn)行某個(gè)比例額度的報(bào)銷(xiāo)，而是分化成不同的支付價(jià)格——可以預(yù)見(jiàn)，在全額報(bào)銷(xiāo)和僅五成報(bào)銷(xiāo)的情況下，同一通用名不同品牌的市場(chǎng)格局或?qū)a(chǎn)生變化。

　　在各地探索醫(yī)保支付價(jià)制定方法的時(shí)候，近年來(lái)一直引領(lǐng)中國(guó)醫(yī)保改革的湛江（例如引入商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦、大病醫(yī)保等）提出了一個(gè)與招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格不一樣的，通過(guò)多個(gè)因素綜合評(píng)估計(jì)算而來(lái)的醫(yī)保支付參考價(jià)，會(huì)不會(huì)再一次引領(lǐng)全國(guó)，成為下一個(gè)將在全國(guó)推開(kāi)的“湛江模式”？