普通的金杯面包車貼上紅色“十”字和“救護(hù)”等標(biāo)識(shí)，車頂裝上警燈、警報(bào)器，便在東莞各大醫(yī)院之間招搖過(guò)市地接送病人。它們被稱作是黑救護(hù)車。東莞長(zhǎng)途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)需求旺盛，救護(hù)車“正規(guī)軍”運(yùn)力難及，給了黑救護(hù)車生存的土壤，卻給病患以及醫(yī)療市場(chǎng)帶來(lái)了諸多隱患。隨著東莞正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試水長(zhǎng)途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)，打破了黑救護(hù)車片區(qū)壟斷的格局，導(dǎo)致沖突不斷。近日，東莞市衛(wèi)計(jì)局針對(duì)黑救護(hù)車問(wèn)題多地調(diào)研，計(jì)劃向民營(yíng)市場(chǎng)放開長(zhǎng)途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)，目前正在制定相關(guān)準(zhǔn)入規(guī)范。

　　沖突轉(zhuǎn)送病人救護(hù)車被砸

　　今年8月7日傍晚，廣州崗頂一家醫(yī)院門診大樓的門口，有關(guān)方面正準(zhǔn)備對(duì)處于昏迷狀態(tài)的病人轉(zhuǎn)院，卻被兩名黑救護(hù)車的中介攔在醫(yī)院門口，中介甚至還上前搶奪擔(dān)架，堅(jiān)決不放行。最終，在家屬報(bào)警，警方、醫(yī)院介入之后，折騰了近5小時(shí)，病人才得以離開。

　　類似事件東莞也有發(fā)生，甚至更惡劣。8月29日下午5點(diǎn)多，東莞萬(wàn)江小享醫(yī)院的救護(hù)車前往塘廈醫(yī)院接一位ICU里的病人，救護(hù)車剛到塘廈醫(yī)院停車場(chǎng)，就被一男子攔下。該男子手持鐵錘，對(duì)著救護(hù)車一陣亂砸，車玻璃被砸碎，兩名司機(jī)被打傷。

　　該男子正是黑救護(hù)車的經(jīng)營(yíng)者。該男子邊砸邊說(shuō)：“早就警告你們不要拉病人……看你們以后還敢不敢再來(lái)拉病人！”

　　救護(hù)車司機(jī)老雷說(shuō)，今年上半年開始，醫(yī)院救護(hù)車嘗試進(jìn)入長(zhǎng)途市場(chǎng)的轉(zhuǎn)運(yùn)。“東莞之前沒(méi)有一家正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救護(hù)車進(jìn)入長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送市場(chǎng)，此前整個(gè)長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)市場(chǎng)都被黑救護(hù)車壟斷了，且都是分片區(qū)的壟斷。”

　　小享醫(yī)院救護(hù)車觸動(dòng)了“黑救護(hù)車”的利益。老雷說(shuō)，試水半年間，他轉(zhuǎn)送了幾十次，幾乎每一次都會(huì)遭到威脅警告。

　　亂象黑救護(hù)車分片壟斷漫天要價(jià)

　　日前，記者走訪東莞市內(nèi)多家大型醫(yī)院，在衛(wèi)生間、走廊甚至是病人床頭，很多人都發(fā)現(xiàn)過(guò)黑救護(hù)車的聯(lián)系卡。

　　據(jù)萬(wàn)江小享醫(yī)院后勤部主管何先生介紹，小享醫(yī)院的救護(hù)車在塘廈醫(yī)院、市人民醫(yī)院以及虎門第五人民醫(yī)院均遭過(guò)“黑救護(hù)車”的阻撓，“他們都說(shuō)是自己的地盤，不讓他人弄。”

　　在大朗經(jīng)營(yíng)“黑救護(hù)車”業(yè)務(wù)的林某曾是東莞一家三甲醫(yī)院救護(hù)中心的工作人員，做過(guò)多年的救護(hù)車司機(jī)，后來(lái)辭職，買了一輛面包車，改裝成救護(hù)車的樣子，專門跑市外的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送業(yè)務(wù)。林某說(shuō)，經(jīng)過(guò)這些年的不斷經(jīng)營(yíng)，他們黑救護(hù)車已經(jīng)有了一些不成文的約定，“相互之間像是劃定了區(qū)域一樣，這幫人負(fù)責(zé)哪幾個(gè)鎮(zhèn)，那幫人負(fù)責(zé)哪幾個(gè)鎮(zhèn)。”還有個(gè)原則，如果是跨區(qū)域的話，只能是往里面送人，不能往外拉人。

　　壟斷必然帶來(lái)漫天的要價(jià)。據(jù)萬(wàn)江小享醫(yī)院后勤主管何先生說(shuō)，黑救護(hù)車的價(jià)格幾乎都是翻倍的。前段時(shí)間一位在長(zhǎng)安醫(yī)院治療的劉女士因?yàn)閲?yán)重腦外傷，家屬想把她送回湖南永州老家休養(yǎng)，“我們收費(fèi)2400元，可半路殺出的黑救護(hù)車要價(jià)4300元，要價(jià)太離譜了。”

　　9月11日，南都記者在塘廈醫(yī)院走廊上找到了一張黑救護(hù)車的聯(lián)系卡片。記者撥通了上面的聯(lián)系電話，一名自稱姓周的經(jīng)理稱，如果租用一般的車，到湖南、江西等地費(fèi)用8000元左右，高檔車型10000元。從南都記者的暗訪了解來(lái)看，黑救護(hù)車出省一般在5000元以上，省內(nèi)大多超過(guò)2000元。

　　萬(wàn)江小享醫(yī)院的后勤主管何先生說(shuō)，他們醫(yī)院救護(hù)車按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，每公里3.16元，如果加上呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、吸痰器等設(shè)備，可能每公里要升至7.8元-8元。

　　“他們(黑救護(hù)車)往往就是幾個(gè)人合買兩三臺(tái)面包車，之后將面包車拆掉座椅，改裝成救護(hù)車的樣子，轉(zhuǎn)跑幾個(gè)鎮(zhèn)的醫(yī)院，互不干涉。”老雷說(shuō)。日前，記者就在南城康華醫(yī)院遇到的一輛“黑救護(hù)車”，就是一輛改裝的面包車，車內(nèi)設(shè)備簡(jiǎn)陋，連基本的吸氧設(shè)備都沒(méi)有。

　　土壤病人無(wú)奈求助“黑救護(hù)車”

　　“我們也知道這些派卡片的是黑車，但是很多時(shí)候醫(yī)院不提供車轉(zhuǎn)運(yùn)，只能找他們。”在塘廈醫(yī)院里，市民王先生感嘆，此前，因花費(fèi)巨大，又無(wú)人照顧，在東莞住院的父親想轉(zhuǎn)院到湖南老家，可院方無(wú)法提供長(zhǎng)途救護(hù)車運(yùn)送，不得已找了“黑車”。

　　“當(dāng)時(shí)醫(yī)院就說(shuō)不提供省外的轉(zhuǎn)診運(yùn)送。”王先生說(shuō)，醫(yī)院總共才3輛救護(hù)車。其中兩輛要接受120調(diào)度，1輛備用，“他們說(shuō)連鎮(zhèn)里的業(yè)務(wù)都忙不過(guò)來(lái)。”

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前東莞全市可供120指揮調(diào)度的救護(hù)車共183輛，其中一線救護(hù)車99輛，后備救護(hù)車有88輛。120救護(hù)車主要職能是負(fù)責(zé)院前急救。然而，除院前急救外，還存在醫(yī)院到醫(yī)院、醫(yī)院到家庭等救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)需求。東莞市衛(wèi)計(jì)局表示，東莞大部分醫(yī)院急救車資源都比較緊張，一般也較少向病人提供救護(hù)車長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)(特別是省際轉(zhuǎn)運(yùn))。而東莞外來(lái)務(wù)工人員眾多，病患長(zhǎng)途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)需求較大。

　　除了120救護(hù)車外，全市醫(yī)院也可自行購(gòu)買救護(hù)車，但目前少有醫(yī)院涉足長(zhǎng)途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　三大難題

　　醫(yī)院為何不愿意參與長(zhǎng)途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)

　　1、長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高醫(yī)護(hù)安全難保障

　　除了運(yùn)力不足的限制，實(shí)際上，對(duì)于長(zhǎng)途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)，大多醫(yī)院也本無(wú)積極性。不少醫(yī)院表示開展難度較大。“最多考慮的還是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。”東莞市醫(yī)院業(yè)內(nèi)人士表示，東莞外來(lái)務(wù)工人員眾多，長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)需求中跨省的占了更大比例?，F(xiàn)在醫(yī)院救護(hù)車配備的醫(yī)療設(shè)備、藥品等都僅適用于短途急救，“長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，患者病情若有突發(fā)狀況，很難得到有效救治，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高”。而且長(zhǎng)途跋涉，司機(jī)、醫(yī)護(hù)人員的安全也很難得到保障。

　　2、市場(chǎng)無(wú)準(zhǔn)入法規(guī)收費(fèi)無(wú)參照

　　“對(duì)于長(zhǎng)途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)，現(xiàn)在還沒(méi)有明確法規(guī)來(lái)規(guī)范指引，比如救護(hù)車是否可以跨省轉(zhuǎn)運(yùn)病患，什么車輛可以準(zhǔn)入，是否要納入到120指揮中心，如何監(jiān)管等等，都不明確。”東莞市第五人民醫(yī)院急診科相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，轉(zhuǎn)運(yùn)一旦出現(xiàn)問(wèn)題容易發(fā)生糾紛，屆時(shí)將面臨無(wú)法可依的尷尬。

　　而且目前也無(wú)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可參考。“如果醫(yī)院開展長(zhǎng)途救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)，就意味著要增加救護(hù)車投入，現(xiàn)在一臺(tái)配置完善的救護(hù)車價(jià)格在40-50萬(wàn)元，如果加上醫(yī)護(hù)人員配置，多少收費(fèi)是合理的？沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)。”厚街醫(yī)院副院長(zhǎng)廖偉強(qiáng)說(shuō)，加上公立醫(yī)院收費(fèi)定價(jià)有一定局限性，最終可能面臨虧損。

　　3、多頭管理監(jiān)管困難

　　塘廈醫(yī)院辦公室李主任說(shuō)，對(duì)救護(hù)車的管理制度上，沒(méi)有明確責(zé)任主體，監(jiān)管起來(lái)比較困難，一旦出現(xiàn)問(wèn)題好追責(zé)。目前救護(hù)車的監(jiān)管大多涉及多個(gè)部門，其中救護(hù)人員的資質(zhì)歸衛(wèi)生部門，改裝車輛歸交警部門，非營(yíng)運(yùn)車輛載客歸運(yùn)管部門，多頭管理存在的真空也是黑救護(hù)車存在的原因。