8月20日，廈門，2015中國醫(yī)院大會現(xiàn)場。國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃與信息司司長侯巖作主題演講，除了總結新醫(yī)改以來中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況，還重點展望“十三五”期間的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系走向。

　　跨進新時期，認清新特點

　　侯巖表示，“十三五”是一個新的歷史階段。在這個發(fā)展時期，有一些突出的新特點。

　　第一，這個時期是全面建成小康社會的時期。這個時期的主要矛盾仍然是人民群眾日益增長的健康需求與醫(yī)療衛(wèi)生服務供給約束之間的矛盾，特別是優(yōu)質資源短缺，結構布局不合理的矛盾。在“十三五”期間，一方面要解決基本需求問題，另一方面也要努力地解決多層次多樣化的問題。

　　第二，這個時期是經(jīng)濟進入新常態(tài)的時期。正因為如此，要適應整個經(jīng)濟社會發(fā)展的新常態(tài)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不能僅僅依賴高投入，要更加突出體制機制的改革，轉變簡單的規(guī)模擴張發(fā)展模式，在注重整體式優(yōu)化和結構調整中提高服務水平和效率。

　　第三，這個時期是多重健康問題疊加的時期。中國慢性病、傳染病的雙重負擔日益加重。慢性病所導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例達到了86.6%，同時傳統(tǒng)傳染病形勢依然嚴峻，新發(fā)傳染病威脅又不容忽視。

　　與此同時，公共衛(wèi)生的基礎設施還相當薄弱，醫(yī)療服務體系和公共衛(wèi)生服務體系各自加強建設，缺乏銜接協(xié)同。這樣一來，就難以應對復雜健康問題的挑戰(zhàn)。

　　第四，這個時期是深化醫(yī)改進入攻堅克難的時期。公立醫(yī)院改革還有很多問題，深層次的矛盾和問題需要進一步破題。醫(yī)療保障的公平性和專業(yè)化水平亟待進一步提升，藥品生產(chǎn)流通秩序規(guī)范的問題仍然比較嚴重。但在這個時期，改革一定會加速推進。

　　第五，這個時期一定是醫(yī)藥科技創(chuàng)新和信息技術快速發(fā)展的時期。近年來，一些關鍵技術和重大創(chuàng)舉不斷突破，新興信息技術快速發(fā)展，都會為醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和水平跨上一個新臺階提供更有力的技術支撐。同時，它們也會倒逼醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和服務模式創(chuàng)新。

　　我看世界，世界看我

　　侯巖表示，在編制中國“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要時，也梳理了國際衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢。目前歐美國家的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有三大趨勢：從醫(yī)院服務逐漸轉向社區(qū)服務；更注重發(fā)揮以信息技術為手段的監(jiān)督；基層門診和日間手術蓬勃發(fā)展。

　　據(jù)侯巖透露，目前我國正在進行三方（中方、世界銀行、世界衛(wèi)生組織）五家（國家衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源保障部、世界銀行、世界衛(wèi)生組織）衛(wèi)生改革發(fā)展研究。

　　世界銀行和世界衛(wèi)生組織的初步意見中指出，未來中國應該建立以病人和社區(qū)為中心、及時全面的一體化服務。核心是各級衛(wèi)生機構建立更加緊密的聯(lián)系，以團隊為基礎，形成人口健康的責任制。加快衛(wèi)生信息化的發(fā)展，改變以醫(yī)院為中心的醫(yī)療衛(wèi)生模式，更加注重患者的參與和自我管理。

　　“十三五期間的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，一定是建立在我國經(jīng)濟發(fā)展水平不斷提高的基礎上，也不會脫離國際趨勢。”侯巖說道。

　　聚焦“四個問題”和“三個關系”

　　侯巖表示，盡管“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要涉及方方面面，但不可能解決衛(wèi)生改革發(fā)展的所有問題。它聚焦于四個問題：辦什么？辦在哪兒？辦多少？辦多大？重點研究三個關系：政府與市場、中央與地方、各級各類醫(yī)療服務體系之間。

　　侯巖向與會者介紹，資源配置的主要原則是在不同的屬地層級實行梯度配置。地市級以下基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生資源，按照常住人口規(guī)模和服務半徑均等化配置。省部以上衛(wèi)生資源要實行分區(qū)域統(tǒng)籌考慮、重點布局。所以，公立醫(yī)院既要控制總體規(guī)模，又要控制單體規(guī)模，這是規(guī)劃綱要提出的主要指標。

　　侯巖稱，2020年我國千人床位數(shù)目標是6張。因此，要合理把控公立醫(yī)院規(guī)模，嚴格控制單個執(zhí)業(yè)點床位數(shù)的不合理。對縣、市以至于省辦醫(yī)院都要有床位的限定，要建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度。最近國家衛(wèi)生計生委已經(jīng)下發(fā)關于超過1500張床位公立醫(yī)院需備案的通知。

　　在主題演講的尾聲，侯巖強調，“十三五”的總體發(fā)展思路還是要緊緊圍繞中央“四個全面”的戰(zhàn)略布局，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，正確處理政府與市場、公平與效率、中央與地方激勵約束關系，更加注重預防為主和健康促進，更加注重提高基本醫(yī)療服務質量和水平，更加注重醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，更加注重中西并重。