昨日，市人力社保局公布了第21批醫(yī)保定點醫(yī)療機構，醫(yī)保定點又“增兵”277家，據(jù)悉，這是近年來北京首次大規(guī)模認定新的醫(yī)保定點。

　　而此次“增兵”的兵源以社區(qū)衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構為“主力”，同時在75家一級以上醫(yī)院新增定點名單中，73家為社會辦醫(yī)。值得注意的是，此次對于新增定點，首次增設了一年“實習期”，“實習期”內(nèi)不合格，退出定點。至此，全市醫(yī)保定點醫(yī)療機構總數(shù)達到2200家，1600萬城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員就醫(yī)更加方便。

　　市人力社保局表示，目前的定點醫(yī)療機構數(shù)量基本能夠滿足基本醫(yī)療需要。而隨著京津冀一體化的推進，本市醫(yī)保定點的格局還將進一步調(diào)整。將結合醫(yī)療機構規(guī)劃布局、參保人員就醫(yī)需求、醫(yī)保基金收支情況等，逐步建立適合本市醫(yī)療保險可持續(xù)發(fā)展需要的定點管理長效機制，方便參保人員就近就醫(yī)、緩解大醫(yī)院“看病難”問題。

　　新增醫(yī)保定點包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心6家，社區(qū)衛(wèi)生服務站159家，養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)務室37家，醫(yī)院75家。75家醫(yī)院中，綜合醫(yī)院25家，中醫(yī)院26家，專科醫(yī)院24家。

　　277家新增定點中，社區(qū)衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構202家，占此次新增定點醫(yī)療機構總數(shù)的72.9%；一級以上醫(yī)院75家，占比27.1%，其中73家為社會辦醫(yī)療機構。而在這些社會辦醫(yī)療機構中，北京青年報記者看到了北京嫣然天使兒童醫(yī)院、北京瑪麗婦嬰醫(yī)院等機構。

　　市人力社保局表示，新增的定點之所以傾向于社區(qū)和養(yǎng)老機構，主要是適應老齡化社會日益加劇的新形勢以及“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老服務模式，使老年人在家門口或是在養(yǎng)老機構就可以實現(xiàn)“持卡就醫(yī)、實時結算”。“與其他醫(yī)療機構相比，在醫(yī)保定點認定上，不受執(zhí)業(yè)時間長短的約束，也不受與現(xiàn)有定點醫(yī)療機構距離遠近限制。”相關負責人表示。

　　而如此集中地認定社會辦醫(yī)療機構為定點，體現(xiàn)了對社會辦醫(yī)的一視同仁。據(jù)悉，此次新認定的定點機構是從900多家申請機構中擇優(yōu)選擇的。

　　釋疑

　　人保局回應“新增定點”四大疑問

　　疑問一：此次公布的這277家定點是否馬上就可以醫(yī)保報銷？

　　人保局回應：還不能。一是要完成系統(tǒng)改造：需在之后50個工作日以內(nèi)完成醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）改造、醫(yī)保網(wǎng)絡對接等工作；二是通過驗收并具備“持卡就醫(yī)、實時結算”條件的，再與醫(yī)保經(jīng)辦機構簽訂《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》。只有簽訂《協(xié)議書》后，參保人員在此發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，才能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，持卡就醫(yī)實時結算。

　　疑問二：此次有73家社會辦醫(yī)院納入定點，是否會對其看病價格產(chǎn)生影響？

　　人保局回應：只要納入醫(yī)保定點，在為參保人員提供服務時，在診療項目、藥品、醫(yī)療服務等方面就要按照有關部門規(guī)定，實施統(tǒng)一價格，不得進行高收費。

　　疑問三：如何確保這些定點機構能提供優(yōu)質(zhì)、價低的服務呢？

　　人保局回應：為加強對新增醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理，激勵其為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，首次對新增定點醫(yī)療機構設定了1年的考察期，就相當于初入職人員要設定實習期一樣，1年后考核合格的，才能正式納入定點醫(yī)療機構范圍；考核不合格的，不再續(xù)簽《協(xié)議書》。納入定點不再一勞永逸，而是“能進也能出”。

　　疑問四：新增近300家定點，會不會對醫(yī)?；鹦纬蓧毫?？

　　人保局回應：毫無疑問此舉會增加醫(yī)保基金的壓力。為了應對壓力，管好用好參保人員的“救命錢”，設立了1年的“實習期”并建立醫(yī)保定點機構“能進能出”的動態(tài)管理機制。同時，還推行精細化管理，實施醫(yī)療機構之間就診信息互聯(lián)互通工程，減少醫(yī)院間重復開藥等浪費問題，加強日常監(jiān)督管理。

　　實際上，目前包括協(xié)和、301醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、大興人民醫(yī)院、方莊社區(qū)衛(wèi)生站、木材廠職工醫(yī)院等8家醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)保信息的互聯(lián)互通，同一患者在不同醫(yī)院之間重復開藥將被發(fā)現(xiàn)，試點的成果是在這8家醫(yī)院每周的重復藥費用支出從以前的40萬元降低到了1萬元。下一步，試點的范圍將進一步擴大。

　　焦點

　　新增定點帶來哪些福利？

　　福利一：無需選擇直接就醫(yī)定點機構增至300家

　　據(jù)了解，目前，參保人員就醫(yī)時，除本人選定的4家定點醫(yī)療機構外，還有19家A類醫(yī)院、所有的中醫(yī)院和?？漆t(yī)院共約250家定點醫(yī)療機構，無需選擇就能直接就醫(yī)。而這次又新增了中醫(yī)院26家、?？漆t(yī)院24家，這意味著可直接就醫(yī)的醫(yī)保定點增至300家。

　　福利二：方便就近就醫(yī)

　　165家社區(qū)機構新納入定點，周邊的參保人員就醫(yī)將更加方便，頭疼腦熱的小病家門口就能看。

　　福利三：方便養(yǎng)老機構老人看病開藥

　　37家養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)務室新納入定點，居住于這些養(yǎng)老機構的參保老人就醫(yī)，不用走出養(yǎng)老機構即可享醫(yī)保報銷。