2008年，2000張床位的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“鄭大一附院”），“個(gè)頭”并不算大。但當(dāng)時(shí)針跳轉(zhuǎn)到2014年，7000張床位，年?duì)I收75.2億的鄭大一附院，搖身一變成為“宇宙最大醫(yī)院”。6年的驚人劇變，并沒(méi)有讓鄭大一附院笑傲江湖，反倒引發(fā)了業(yè)界一波接一波的質(zhì)疑和詰難。

　　這其間，交織著小醫(yī)院羨慕的“紅眼”和頂級(jí)醫(yī)院不屑的“白眼”。

　　筆者曾有兩次頗為有趣的經(jīng)歷，都和鄭大一附院有關(guān)。2104年，由中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的年會(huì)分論壇上，來(lái)自上海衛(wèi)生行政部門(mén)的某處長(zhǎng)點(diǎn)名批評(píng)鄭大一附院規(guī)?；闹?，定位錯(cuò)亂。絲毫不顧及端坐在第一排的鄭大一附院院長(zhǎng)闞全程的感受。雖然，在主持環(huán)節(jié)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院長(zhǎng)丁強(qiáng)為了緩解尷尬氣氛，打了個(gè)圓場(chǎng)，但論壇還沒(méi)結(jié)束，闞全程便悄然離席。

　　另一次是在中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)成立大會(huì)的主論壇上，北京某著名三甲醫(yī)院的院長(zhǎng)笑稱(chēng)鄭大一附院讓人羨慕嫉妒恨，但言語(yǔ)之間的冷嘲熱諷，引發(fā)了現(xiàn)場(chǎng)笑聲不斷。這次會(huì)議的地點(diǎn)恰好選在河南鄭州，但闞全程院長(zhǎng)并未出席。

　　由于該院的全國(guó)第一床位數(shù)量和大小病兼收的特點(diǎn)，網(wǎng)友還給鄭大一附院起了個(gè)名字：“世界最大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。

　　面對(duì)非議，鄭大一附院卻很少正面回應(yīng)業(yè)內(nèi)和媒體的調(diào)戲。但身處漩渦的鄭大一附院，并沒(méi)有放棄擴(kuò)張的步伐。2014年3月，位于鄭東新區(qū)的東院區(qū)開(kāi)工建設(shè)，設(shè)計(jì)開(kāi)放3000張床位，計(jì)劃2017年3月建成，屆時(shí)鄭大一附院的“噸位”將繼續(xù)睥睨天下。

　　關(guān)于這家醫(yī)院的爭(zhēng)議，仍在繼續(xù)。但爭(zhēng)議歸爭(zhēng)議，我們還是有必要清楚地認(rèn)識(shí)這座世界上最大的醫(yī)院，以及醫(yī)院擴(kuò)張背后的中國(guó)式邏輯。

　　為什么會(huì)變這么“大”？

　　單從下面這張表格，鄭大一附院無(wú)疑完成了一個(gè)經(jīng)營(yíng)上的奇跡：

　　收起因?yàn)轶@嚇而張大的嘴巴，有個(gè)問(wèn)題可能誰(shuí)都會(huì)問(wèn)，就是為什么會(huì)這么大？

　　在媒體的報(bào)道中，大都認(rèn)為其成為最大醫(yī)院的最直接動(dòng)力是用戶(hù)驅(qū)動(dòng)。蜂擁而至的患者讓鄭大一附院自2008年后就進(jìn)入一種建樓就住滿，住滿就建樓的高速擴(kuò)張期。健康界通過(guò)公開(kāi)的事實(shí)和數(shù)據(jù)以及媒體報(bào)道中，認(rèn)為以下原因也成就了鄭大一附院的“宇宙最大”：

　　作為人口大省，河南省現(xiàn)有9413萬(wàn)人，人口數(shù)全國(guó)排名第三；

　　河南省新農(nóng)合保險(xiǎn)已有8292萬(wàn)參合農(nóng)民。2008年河南省下發(fā)了《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案》。根據(jù)新政策,從2008年2月1日起,農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)上限提高、住院起付線下調(diào)、報(bào)銷(xiāo)比例上升。參合農(nóng)民一年報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用封頂線,從原來(lái)的1萬(wàn)元增加至3萬(wàn)元。

　　另?yè)?jù)當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，來(lái)鄭大一附院的患者大部分來(lái)自縣城和鄉(xiāng)村?；鶎俞t(yī)院，在很多人的心里，并非第一選擇。

　　除了上述外在原因，醫(yī)院內(nèi)部的原因也促成了奇跡的誕生。2008年，闞全程開(kāi)始執(zhí)掌鄭大一附院，這一時(shí)間節(jié)點(diǎn)正是鄭大一附院規(guī)模突進(jìn)的起點(diǎn)，醫(yī)院新建了多處病房樓，尤其是2012年號(hào)稱(chēng)國(guó)內(nèi)最大最好的病房樓落成，成為該院發(fā)展的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

　　媒體對(duì)于闞全程本人的報(bào)道并不多，百度百科里面也只是寥寥幾句。鄭州晚報(bào)曾這樣描述闞全程：他是一個(gè)心存高遠(yuǎn)而低調(diào)處事、作風(fēng)務(wù)實(shí)且才智出眾的人。在工作中，深諳現(xiàn)代管理之道的闞全程經(jīng)常以醫(yī)學(xué)專(zhuān)家所特有的洞察力和創(chuàng)造力，去分析解決問(wèn)題。

　　闞全程的經(jīng)營(yíng)才能有目共睹，而且絕對(duì)不受空間和時(shí)間的限制。尤其在增加床位方面，醫(yī)院可謂做到了極致。最高峰時(shí)加床數(shù)量到了4000張床位，達(dá)到現(xiàn)有床位的一半還多，走廊是雙排加床，電梯間、樓梯間、洗手臺(tái)旁邊甚至都有加床。

　　收了那么多病人，就得有醫(yī)護(hù)人員處理。醫(yī)院以前每個(gè)科室一般為10至20位醫(yī)生的編制，現(xiàn)在多將科室分成數(shù)個(gè)小科室(如消化科室分為消化一、消化二、消化三等)，“每個(gè)科室通過(guò)多收治病人、增加病床而多獲得的收益，將以獎(jiǎng)金的形式按比例返還給科室的醫(yī)生。”多勞多得，在這里似乎是最透徹的體現(xiàn)。

　　一名精明的醫(yī)院管理者、一個(gè)人口大省、一份正當(dāng)其時(shí)的新農(nóng)合政策，積貧積弱的基層醫(yī)療環(huán)境。順應(yīng)形勢(shì)，需求驅(qū)動(dòng)，真金白銀激勵(lì)員工，超級(jí)巨無(wú)霸醫(yī)院就是這樣誕生的！

　　大手筆聚攏人才

　　闞全程組閣的領(lǐng)導(dǎo)班子給人最大的感覺(jué)是“專(zhuān)家治院”，院長(zhǎng)、黨委書(shū)記、紀(jì)委書(shū)記和四位副院長(zhǎng)，均在醫(yī)學(xué)科學(xué)上造詣?lì)H深，在全國(guó)、全省學(xué)會(huì)都有學(xué)術(shù)任職。

　　目前該院在職職工7405人，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員6718人(醫(yī)生2210人)，其中正高級(jí)職稱(chēng)445人，具有博士學(xué)位的人員723人、碩士1479人；有院士1人、特聘院士8人、中科院“百人計(jì)劃”專(zhuān)家1人、國(guó)家杰青1人。目前，醫(yī)院有在省以上學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任常委以上職務(wù)150余人。其中中華醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)分會(huì)主任委員2人、候任主任委員2人，副主任委員3人，常委職務(wù)11人。

　　值得鄭大一附院的人驕傲的是，全省醫(yī)院的1500名博士，鄭大一附院占據(jù)半壁江山。2014年11月26日，中國(guó)工程院院士楊勝利教授正式入職鄭大一附院，也是河南醫(yī)界引進(jìn)的首位全職院士。

　　在吸引人才上，鄭大一附院越來(lái)越大方。針對(duì)頂尖科研人才，鄭大一附院將為其提供科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)1000萬(wàn)元，每年再給予200萬(wàn)元研究經(jīng)費(fèi)，配備工作室和工作助手。此外，除了享受同級(jí)正式職工的工資、獎(jiǎng)金等福利外，每年還可獲得100萬(wàn)元崗位津貼，120平住房，工作滿10年后產(chǎn)權(quán)歸個(gè)人。高級(jí)臨床技術(shù)人才引進(jìn)方面，醫(yī)院提供的是科研啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)500萬(wàn)元，除正常工資獎(jiǎng)金外每年100萬(wàn)元崗位津貼，及120平米住房，工作滿10年后產(chǎn)權(quán)歸個(gè)人。

　　2012年，該院科技發(fā)展的綱領(lǐng)性文件指出：5年內(nèi)預(yù)計(jì)投入1億元資金，以提高科技創(chuàng)新能力和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力；對(duì)重點(diǎn)學(xué)科投入2000萬(wàn)元建設(shè)費(fèi)用，使學(xué)科帶頭人和科技骨干都能到國(guó)內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)”；每年設(shè)置500萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)基金，用于‘名醫(yī)名師培養(yǎng)工程’人才儲(chǔ)備庫(kù)入庫(kù)人員的培養(yǎng)、科研、宣傳等工作；每年拿出100萬(wàn)元對(duì)在科研工作上有突出貢獻(xiàn)的導(dǎo)師和研究生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

　　面向全國(guó)廣招賢才，每個(gè)通知來(lái)面試的求職學(xué)生都報(bào)銷(xiāo)往返交通費(fèi)，并提供數(shù)百元補(bǔ)助。

　　在某網(wǎng)站的招聘論壇里有人透露：鄭大一附院心內(nèi)科招一人，結(jié)果去了兩個(gè)協(xié)和博士，兩個(gè)北大博士；藥學(xué)部招3個(gè)，報(bào)名52個(gè)……

　　人才的聚集讓醫(yī)院的學(xué)科得到了快速的發(fā)展。2015年5月國(guó)家醫(yī)療數(shù)據(jù)中心發(fā)布的“中國(guó)最佳臨床學(xué)科排行榜”上，鄭大一附院15個(gè)學(xué)科入圍，學(xué)科總數(shù)位列全國(guó)第三。2014年度中國(guó)醫(yī)院科技影響力排行榜上，鄭大一附院位列34名，進(jìn)入50強(qiáng)。2014復(fù)旦大學(xué)中國(guó)最佳醫(yī)院綜合排行榜上，該院位列綜合排行榜85名。

　　用硬件增加底氣

　　能掙會(huì)花的鄭大一附院，在硬件設(shè)備的投入上敢下血本。醫(yī)院斥資近2億元打造的CT（世界先進(jìn)影像診斷技術(shù)）、MRI（世界先進(jìn)術(shù)中核磁共振）、DSA等復(fù)合手術(shù)室，堪稱(chēng)中國(guó)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的“大手筆”。專(zhuān)家認(rèn)為這一體系可為患者提供微創(chuàng)、甚至無(wú)創(chuàng)的手術(shù)治療服務(wù)支持，最大限度地降低誤診率。

　　2007年，該院斥資500萬(wàn)元建成了國(guó)內(nèi)一流的現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練中心。

　　2009年，該院投入4800萬(wàn)元建成了實(shí)驗(yàn)中心，即河南省臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室。

　　2012年，國(guó)內(nèi)最大最先進(jìn)的新病房樓建成?？偨ㄖ娣e達(dá)12萬(wàn)余平方米，地下3層、地上28層，有進(jìn)口高速電梯24部，開(kāi)放床位2848張，49個(gè)病區(qū)，66間手術(shù)室以及CT、MRI、B超等檢查科室，號(hào)稱(chēng)目前國(guó)內(nèi)最大、最先進(jìn)的智能化綜合性病房大樓。

　　2014年，鄭大一附院又投入使用了世界最先進(jìn)的微創(chuàng)外科手術(shù)系統(tǒng)—達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，用于肝膽、泌尿、乳腺外科等眾多手術(shù)科室。僅彩超就達(dá)138臺(tái)，各種手術(shù)室99間。

　　鄭大一附院至今已投入3.2億元推進(jìn)信息化進(jìn)程，院內(nèi)實(shí)現(xiàn)了HIS、EMRS、PACS、LIS、移動(dòng)醫(yī)療的全面應(yīng)用，改造、新建了99間數(shù)字化手術(shù)室，全部實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)部病理、心電、影像、移動(dòng)查房、手術(shù)錄播（直播）等功能與手術(shù)室的互聯(lián)互通。

　　讓爭(zhēng)議先飛一會(huì)兒

　　套用傳統(tǒng)的醫(yī)院管理者評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，鄭大一附院交出的成績(jī)是有目共睹的，在臨床學(xué)科排行榜的排名也證實(shí)了其臨床實(shí)力。但是，業(yè)內(nèi)對(duì)于闞全程的評(píng)價(jià)卻判若云泥，最集中的爭(zhēng)議可能在于，鄭大一附院作為大學(xué)附屬醫(yī)院，盲目擴(kuò)張，定位不清，搶了基層醫(yī)院的活，同時(shí)也與國(guó)家分級(jí)診療的政策路線背道而馳。

　　鄭大一附院制定的階段性目標(biāo)是：力爭(zhēng)2018年醫(yī)院整體排名進(jìn)入全國(guó)前20名，2020年進(jìn)入全國(guó)前10名。我們有理由相信，鄭大一附院以好幾個(gè)三甲醫(yī)院的體量和其他醫(yī)院拼學(xué)術(shù)絕對(duì)會(huì)有勝算，但這種“人海”戰(zhàn)術(shù)未免會(huì)讓人覺(jué)得勝之不武。

　　不難看出，鄭大一附院非但沒(méi)有縮減規(guī)模的內(nèi)在欲望，反而因?yàn)橐?guī)模效應(yīng)帶來(lái)的甜頭，令其擴(kuò)張的沖動(dòng)從未停歇。鄭大一附院再度擴(kuò)張的邏輯似乎也很明顯，用規(guī)模產(chǎn)生的巨額收入，引進(jìn)人才和設(shè)備，發(fā)展學(xué)科和技術(shù)，朝著又大又強(qiáng)的方向發(fā)展?？瓷先?，有那么點(diǎn)中國(guó)特色的意思，但是這種發(fā)展邏輯，是否能夠保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，以及促進(jìn)河南省醫(yī)療資源的合理分布，進(jìn)而推進(jìn)河南省醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展，都是巨大的疑問(wèn)。這個(gè)疑問(wèn)不僅留給鄭大一附院，同時(shí)留給河南省的衛(wèi)生行政主管部門(mén)。

　　種種疑問(wèn)，暫時(shí)無(wú)解。7月18日參考消息刊登了路透社對(duì)其進(jìn)行的報(bào)道，路透社稱(chēng)該院拒絕接受采訪。

　　答案也許在不遠(yuǎn)的將來(lái)，爭(zhēng)議還會(huì)在天上飛一會(huì)兒。