當“互聯(lián)網+醫(yī)療”正規(guī)軍正在謀求突破之時，非法行醫(yī)也在試圖搭上技術革新的“順風車”。借助互聯(lián)網，非法行醫(yī)藏得更深，危害更大，打擊更難。作為移動網絡發(fā)展前沿城市之一，浙江省杭州市衛(wèi)生監(jiān)督機構正在開辟新的戰(zhàn)場，在虛擬網絡和真實世界里，與非法行醫(yī)者繼續(xù)博弈。

　　微信朋友圈招來“美容師”

　　求美者因急性過敏休克

　　“趕快來醫(yī)院，出事了！”日前，杭州市富陽區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長趙軍接到了從“110”轉接過來的報警電話。

　　就在趙軍帶著2名衛(wèi)生監(jiān)督員趕往醫(yī)院的時候，受害人正在一家縣級醫(yī)院急診室里接受搶救。“精神萎靡、脈搏微弱，已處于休克狀態(tài)。”拿著醫(yī)院下達的病危通知書，家屬被嚇傻了。據(jù)記者了解，患者王女士為了減肥，通過微信朋友圈招來一位“美容師”上門服務，誰知溶脂減肥針剛打下去，就因急性過敏休克進了搶救室。

　　接診的急診醫(yī)生注意到患者大腿上有密密麻麻100多個小針孔，有些還滲著血。為了搶救需要，他連忙找到候在門外、慌了手腳的“美容師”小李詢問溶脂針具體的成分和劑量，希望能制訂有針對性的治療方案。但小李一問三不知，只有一張通過微信轉發(fā)來的“藥品說明書”。急診醫(yī)生看過之后說：“根本不是正規(guī)的說明書，完全看不懂。”

　　隨后，衛(wèi)生監(jiān)督員以涉嫌違法開展醫(yī)療美容為由對小李展開調查。結果令人瞠目結舌：剛20歲出頭的小李只有高中學歷，既沒有正規(guī)醫(yī)學背景，更別提執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，唯一的“醫(yī)學相關經驗”是上過幾堂美容培訓課。她的全部行醫(yī)行頭只有一個拉桿箱，里面裝著五花八門且無中文標簽的藥瓶及注射器。

　　小李說，她的生意經就是通過朋友圈發(fā)廣告，然后靠微信好友的“口口相傳”四處招攬生意，每次上門“美容”要為客戶扎上100多針，收費幾千元到幾萬元不等。“無證行醫(yī)？我這是美容，又不是開醫(yī)院，不需要許可的吧？”面對監(jiān)督員和警察的訊問，小李辯稱。

　　查處容易立案難

　　受害者不愿配合調查取證

　　有受害人，犯罪嫌疑人被控制，違法過程明確，原以為這個案子板上釘釘沒得跑。但趙軍很快發(fā)現(xiàn)，自己想得太簡單了。

　　雖然王女士保住了性命，但蘇醒后，她的表現(xiàn)卻出乎所有人的意料。面對詢問，她不僅死活不愿說出小李是誰介紹的，此次“減肥”共花費多少，甚至連治療的過程也不愿回答。

　　根據(jù)《刑法》第336條規(guī)定，非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動，情節(jié)嚴重的行為。趙軍對記者說，其中的“情節(jié)嚴重”該如何認定，各方見解不一。實際操作中，公安機關通常以“使用假藥，并嚴重危害受害人的健康或生命”作為標準來決定是否立案。然而在本案中，趕到現(xiàn)場的食藥監(jiān)管部門人員的反饋意見是，無法立刻判定所用藥品真?zhèn)危皇芎θ穗m然身體恢復，卻不愿配合調查取證，導致公安部門難以介入。

　　無奈之下，衛(wèi)生監(jiān)督員只得以小李先前的口供和她使用的工具箱作為證據(jù)，根據(jù)《醫(yī)療機構管理辦法》對她采取了罰款和沒收非法醫(yī)療工具的處罰。由于暫時無法立案，無法對小李采取限制人身自由等措施，繳納完罰款、對王女士進行賠償后，小李迅速消失在人海里。

　　“只要在微信、微博上說一聲，就會有這樣的‘美容師’上門，充分體現(xiàn)了網絡服務的便利。”趙軍無奈地對記者說，但地點隱蔽、取證困難以及當事人不配合等問題，導致這類非法行醫(yī)監(jiān)管更加困難。

　　買家賣家單線聯(lián)系

　　以現(xiàn)有技術很難監(jiān)管

　　“類似的網絡非法行醫(yī)案件，已經呈現(xiàn)出一定規(guī)模了。”參與此案調查處理的富陽區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療機構與傳染病監(jiān)督科監(jiān)督員徐抗抗對記者說，如果不是因為出現(xiàn)意外，這樣的非法行醫(yī)很難被發(fā)現(xiàn)。

　　為了進一步摸清類似非法行醫(yī)的脈絡，徐抗抗決定注冊幾個微信號，混進那些美容的圈子里去。經過一段時間的潛伏，他發(fā)現(xiàn)圈里非常熱鬧，許多型男型女的朋友圈不是搞培訓，就是拿到了什么“最新科技”的美容產品，配合上自己PS過的各種照片，以各種極具誘惑的宣傳，通過朋友圈招攬“獵物”，其中肉毒素、玻尿酸和一些所謂的溶脂針行情最火。

　　徐抗抗發(fā)現(xiàn)，混進圈子容易，可真要和賣家聯(lián)系上很困難。對于非潛在買家和不熟悉的詢問者，這些人非常警覺。而且圈子里的買家和賣家基本只通過網絡單線聯(lián)系，一旦談成，賣家就帶著裝備上門服務，完事就收錢離開。憑現(xiàn)有的技術手段，很難監(jiān)管。

　　據(jù)杭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療監(jiān)管科科長汪志強介紹，近半年來，杭州市各區(qū)縣已連續(xù)接到報案，并處理了多起通過網絡的非法行醫(yī)案件，經營范圍以醫(yī)療美容為主，也有一些包治癌癥、糖尿病之類的案件。

　　及早掐滅不良苗頭

　　衛(wèi)生監(jiān)督需要“網絡部隊”

　　為何網絡非法行醫(yī)更容易逃避監(jiān)管？汪志強分析，網絡信息不再局限于某個地區(qū)，其影響往往跨市、跨省，犯罪分子線上線下結合緊密，對市場需求更加敏感。此外，一旦出現(xiàn)醫(yī)療侵害，犯罪分子通常立即離開，導致受害者維權困難。汪志強對記者說，正是由于發(fā)現(xiàn)難、取證難、處罰難，所以對這類案件打擊起來更難、執(zhí)法成本更高。

　　“潛伏”不是長久之計，趙軍覺得，衛(wèi)生監(jiān)督也得像公安部門一樣，成立打擊網絡非法行醫(yī)的專門科室，培養(yǎng)既懂衛(wèi)生法律法規(guī)，也精通于網絡計算機技術的人才。“以前打非是走街串巷的體力活兒，現(xiàn)在要向比拼新技術的腦力活兒轉變。”

　　要抓到狡猾的“老鼠”，汪志強認為，應該在網絡非法行醫(yī)發(fā)展的初期就加強監(jiān)管，避免一發(fā)不可收拾。當務之急是，國家應該從法律層面對新形勢下的非法行醫(yī)明確定義，特別是修訂相關管理辦法，明確對通過自媒體發(fā)布的醫(yī)療廣告進行監(jiān)管；建立監(jiān)督執(zhí)法機構與網絡電信部門及網絡運營商之間的聯(lián)動機制，對網上相關信息進行過濾排查，及時獲得一手線索；加強正反面宣傳，幫助消費者甄別真?zhèn)涡畔?，防止受騙上當?shù)取?/p>