在日前舉辦的全國(guó)癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會(huì)上,浙江省抗癌協(xié)會(huì)康復(fù)與姑息專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、浙江省立同德醫(yī)院院長(zhǎng)柴可群認(rèn)為,在不能根治腫瘤時(shí),更多的患者能通過(guò)姑息治療帶瘤生存。他說(shuō):“姑息治療不是權(quán)宜之計(jì),是可以融合手術(shù)、靶向治療的積極治療,目的是讓病人在治療時(shí)不那么痛苦,生活變得更有質(zhì)量。”
如果把抗癌之路比作一場(chǎng)馬拉松賽,柴可群認(rèn)為,姑息治療從起跑那一刻就開(kāi)始了。疾病早期,抗腫瘤治療要和姑息治療相結(jié)合,延緩疾病進(jìn)展;在患者接受化療、放療等治療時(shí),通過(guò)姑息治療可減輕副作用,改善機(jī)體狀況,讓病人“跑”得更穩(wěn)當(dāng);當(dāng)癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移、抗腫瘤治療意義不大時(shí),姑息治療要幫助病人減輕痛苦;在“長(zhǎng)跑”的最后階段,姑息治療要給患者提供臨終關(guān)懷治療,讓病人有尊嚴(yán)地完成比賽。
引入中醫(yī)治療,比單純化療生存期延長(zhǎng)
柴可群說(shuō),面對(duì)越來(lái)越常見(jiàn)的肺癌、胃癌病人,研發(fā)有效的中醫(yī)驗(yàn)方對(duì)腫瘤防治非常重要。于是他和團(tuán)隊(duì)將常見(jiàn)的中藥進(jìn)行篩選組合,研制出一張能幫助減少胃癌化療過(guò)程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐反應(yīng),提升化療療效的
藥方——益胃飲;抑肺飲則是一張能提高機(jī)體免疫力,抗肺癌細(xì)胞復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的藥方,包含黃芪、黨參、沙參、麥冬等10多味中藥。
柴可群告訴記者,因?yàn)樗庂M(fèi)不貴,許多腫瘤病人都治得起。姑息治療是積極的,思路是“以扶正為主,兼顧祛邪”,說(shuō)白了,就是要調(diào)動(dòng)患者自身的免疫力去挑戰(zhàn)癌細(xì)胞。
姑息治療對(duì)癌癥病人意味著什么?有數(shù)據(jù)可以說(shuō)話。2010年發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的研究發(fā)現(xiàn),獲得姑息治療的患者比另一組的生命平均延長(zhǎng)了2.7個(gè)月。這次會(huì)議還公布了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院一項(xiàng)歷時(shí)5年的研究成果,研究發(fā)現(xiàn)將中醫(yī)辨證、辨病治療與化療有機(jī)組合,晚期肺癌患者的中位生存期比單純化療提高5.27個(gè)月。
中醫(yī)同步抗癌,不強(qiáng)調(diào)病人過(guò)分忌口
今年4月北大腫瘤醫(yī)院在國(guó)內(nèi)率先建立了專(zhuān)業(yè)姑息治療中心,嘗試將姑息治療引入腫瘤治療早期,并貫穿全程。在這次大會(huì)上,專(zhuān)家也呼吁健全姑息治療的系統(tǒng),使之成為一門(mén)更成熟、更完善、更權(quán)威的學(xué)科。
柴可群非常強(qiáng)調(diào)姑息治療的規(guī)范化,查房時(shí)他常鼓勵(lì)患者樹(shù)立對(duì)生活的信心。“按照我告訴你的一二三,堅(jiān)持做到,生活會(huì)越來(lái)越好。”“一二三”是指每天有一個(gè)愉快的心情、兩包中藥、三餐正常飲食。柴可群認(rèn)為,姑息治療贊成用優(yōu)質(zhì)蛋白進(jìn)行
食療,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗疾病的能力,不要過(guò)分忌口。
柴氏抗腫瘤四法,培本、化痰、解郁、溫陽(yáng)
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)要把患者視為生病的人,整體進(jìn)行辨正施治,要把握其客觀檢測(cè)指標(biāo)與主觀感受的相互關(guān)系;同時(shí),要兼顧腫瘤的病程與四時(shí)節(jié)氣變化、患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)與身心負(fù)擔(dān)、殺傷腫瘤病灶與維護(hù)患者代謝和免疫功能等。從“瘤”體到“人”體的改變,以人生存為先。
柴可群將自己多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提升為柴氏抗腫瘤四法——培本、化痰、解郁、溫陽(yáng)。
培本:健脾補(bǔ)腎,增強(qiáng)正氣。通過(guò)增強(qiáng)患者自身免疫力,改善腫瘤微環(huán)境,以抗癌抑癌,減輕放化療的毒副作用。
化痰:化痰散結(jié),祛除癌毒。祛痰化濕,使氣血通暢,以加強(qiáng)攻邪抗癌的作用,縮小或穩(wěn)定瘤體,延長(zhǎng)患者的生存期。
解郁:疏肝解郁,調(diào)節(jié)情志。注重調(diào)節(jié)情志,使肝氣疏泄,氣血津液運(yùn)行通暢,經(jīng)脈疏通,并運(yùn)用心理測(cè)評(píng)表進(jìn)行評(píng)價(jià),提高患者的生活質(zhì)量。
溫陽(yáng):溫陽(yáng)行氣,消散寒凝。溫煦陽(yáng)氣,
強(qiáng)壯氣血,以抑制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。