取消大醫(yī)院門診后，醫(yī)生和病人都去哪兒？

2015-07-02 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：砍掉門診后，大醫(yī)院必然面臨一輪裁員，這批人可能成為第一批被分流到二級醫(yī)院或基礎醫(yī)療的人。鑒于目前三級醫(yī)院醫(yī)生回報和基層的巨大差別，基層醫(yī)生很難從藥品上獲得收入彌補，因此，如何調整基層的服務價格來彌補這些人的收入缺口，并保障他們的職業(yè)發(fā)展是一個大問題。

　　自安徽對三級醫(yī)院限號限流之后，上海又傳出了可能會取消大醫(yī)院門診的做法。根據(jù)《新聞晨報》的報道，“上海正在進行醫(yī)療價格服務調整三年行動計劃，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀。在未來，上海市中心部分二級醫(yī)院將改成護理院，三級醫(yī)院和專科醫(yī)院將不設門診，只接受疑難雜癥病人和住院病人。”

　　“相比分級問診的激勵措施，直接砍門診可以說是一種強硬的行政命令做法，如果真的實行，負面影響主要是醫(yī)生就業(yè)和醫(yī)院補貼問題，正面影響則可能為民營基礎醫(yī)療帶來了機會。”

　　完全取消大醫(yī)院門診是很難的，比較靈活的做法是保留?？坪鸵呻y雜癥門診，但即便是這樣的做法也會產(chǎn)生幾個問題。

　　首先，大量富余的門診醫(yī)生何去何從？這些醫(yī)生的資歷可能還到不了看疑難雜癥或者做手術的階段，但他們同樣是沖著三甲的名頭而去?？车糸T診后，大醫(yī)院必然面臨一輪裁員，這批人可能成為第一批被分流到二級醫(yī)院或基礎醫(yī)療的人。鑒于目前三級醫(yī)院醫(yī)生回報和基層的巨大差別，基層醫(yī)生很難從藥品上獲得收入彌補，因此，如何調整基層的服務價格來彌補這些人的收入缺口，并保障他們的職業(yè)發(fā)展是一個大問題。

　　同時，砍門診意味著整個公立醫(yī)院運營的模式將不得不改變，醫(yī)院會變得精簡，成本控制成為首要考慮。在這個瘦身過程中，公立醫(yī)院會面臨收入的下降，必須同時砍成本，精簡流程來保證盈利的空間。這個瘦身過程并不容易，也非一蹴而就，其中的資金缺口是否能夠通過財政補貼來彌補是很大的不確定因素。

　　顯而易見，以上兩點也會成為民營市場的機會。在三甲競爭極其激烈的環(huán)境里，大批初級醫(yī)生有大部分其實一直做的也是基礎的、類似全科的工作，看了很多常規(guī)病例，很多人并沒有得到很好的職業(yè)發(fā)展空間，而是淹沒在常規(guī)事務中。相比有級別的名醫(yī)，他們從藥品上獲得的利益也并不多。當他們被分流出去之后，如果民營機構可以給出很好的薪酬福利和職業(yè)發(fā)展機會，這些人很有可能進入民營基礎醫(yī)療機構，成為未來的服務主力。

　　在瘦身過程中必然面臨資金的缺口和人才流向問題，這或許為民營基礎醫(yī)療發(fā)展帶來機會。到時候，大醫(yī)院將非常關心病人的輸送，他們將把重心轉移到獲取復雜病例上，以增加利潤空間?；A醫(yī)療和大醫(yī)院的關系不再是互相爭搶病人，基礎醫(yī)療將成為大醫(yī)院的渠道，為大醫(yī)院輸送復雜病例，同時在手術和相關治療完成后，讓病人轉回基礎醫(yī)療并長期留住他們。“大醫(yī)院將必須建立和基礎醫(yī)療的合作戰(zhàn)略，錯位服務；甚至，它們將與基礎醫(yī)療講建立緊密的合作關系，以獲得病人。”

　　就目前上海的動議來看，這一討論中的政策離真正實施還有較長的一段時間。但是，從政策對藥品剝離醫(yī)院的力度，以及對大醫(yī)院的種種限制來看，未來大型醫(yī)院的瘦身是必然趨勢。