第一，頸椎病犯了，脖子疼

　　現(xiàn)代人工作忙碌，生活節(jié)奏快壓力大，長期伏案工作、使用電腦，不注意頸椎保健，導致目前頸椎病發(fā)病率逐年升高。頸椎病主要是由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，導致一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節(jié)段，由于承受各種負荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。長時間頸部處于一個姿勢、伏案工作、操作電腦、低頭看手機、高枕等易造成頸部肌肉勞損、頸椎退變?；加蓄i椎疾病的病人最初的表現(xiàn)常常是頸肩部疼痛和手部麻木，有的表現(xiàn)為頭暈，甚至走路不穩(wěn)。日常生活中出現(xiàn)頸部后方疼痛的癥狀，則應警惕頸椎病的發(fā)生，是機體對疾病的預警信號，它想告訴你的其實是該讓你的頸椎休息休息了。當只是存在頸肩部不適的時候，大多都是勞損導致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，會形成慢性疼痛，容易反復發(fā)作，留下“病根”。

　　第二，我的頸椎病屬于哪個類型

　　頸椎病的分型很重要，不同類型的頸椎病的治療方法和預后不一樣。頸椎病主要分為四型：

　　1.神經根型頸椎病

　　此型發(fā)病率最高，主要病變?yōu)椋鹤甸g孔變窄致頸脊神經受壓，多見于4～7頸椎。高發(fā)年齡段：30～50歲。主要癥狀：早期癥狀為頸痛和頸部發(fā)僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿著受壓神經根的走向和支配區(qū)放射，有時癥狀的出現(xiàn)與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關系；患側上肢感覺沉重、握力減退，有時出現(xiàn)持物墜落。

　　2.脊髓型頸椎病

　　此型最危險，主要病變?yōu)椋侯i椎病變導致脊髓受壓、炎癥、水腫等。高發(fā)年齡段：40～60歲。主要癥狀：下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；軀干部出現(xiàn)感覺異常，患者常感覺在胸部、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感。

　　3.椎動脈型頸椎病

　　主要病變?yōu)椋河捎诠谴?、血管變異或病變導?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/xnxgpd/750103.html' target='_blank'>供血不足。高發(fā)年齡段：30～40歲。主要癥狀：發(fā)作性眩暈，復視伴有眼震；有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降，這些癥狀與頸部位置改變有關；下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一位置時發(fā)生；偶有肢體麻木、感覺異常。

　　4.交感神經型頸椎病

　　主要病變?yōu)椋焊鞣N頸部病變激惹了神經根、關節(jié)囊或項韌帶上的交感神經末梢。高發(fā)年齡段：30～45歲。主要癥狀：頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中；眼脹、視物不清；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、“過敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等；心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等；面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱。

　　除以上四型外，臨床上常見以上四型不同癥狀同時發(fā)生，我們稱之為混合型。目前，神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病臨床表現(xiàn)比較典型，因此診斷和治療爭議較少，而椎動脈型頸椎病和交感性頸椎病的臨床表現(xiàn)與神經內科疾病、耳鼻喉科疾病等較為相似，診斷和治療方面尚存在較多爭議。

　　第三，頸椎病患者應做哪些檢查

　　特殊檢查應根據(jù)病人不同的情況而有不同的選擇，主要是根據(jù)病人不同的病史和體檢特點，再結合醫(yī)生的判斷。并不是越多越全越好，不同的特殊檢查有各自的優(yōu)缺點，因此就有不同的適用范圍。

　　頸椎病能作的輔助檢查較多，臨床上用得最多、最普及的是頸椎X線平片。頸椎X線平片在臨床上有重要的意義，也是頸椎病診斷過程中最常規(guī)最基本的特殊檢查措施。而且檢查簡單方便，價格便宜，易于為廣大患者所接受。X線平片可以明確有無骨的破壞及頸椎的畸形，觀察有無骨刺、椎間隙狹窄以及頸椎后縱韌帶骨化等表現(xiàn)。更重要的是，X線平片是手術時定位所必不可少的依據(jù)。除了頸椎X線平片之外，尚有許多特殊的影像學檢查方法，如核磁共振(MRl)、CT、脊髓造影、體層攝影等，以及其他作為功能檢測的肌電圖、誘發(fā)電位、腦血流圖等。臨床上具體采用什么輔助檢查，應根據(jù)病情需要，由?？漆t(yī)生來申請。

　　應當注意的是，許多病人有一種錯誤的觀點，認為核磁共振及CT比X線平片技術更先進、更高級，因此也看得更清楚，可以完全取代X線平片檢查。所以許多病人，尤其是跑了許多醫(yī)院輾轉求醫(yī)的病人，來醫(yī)院看病時，手里拿著一大堆核磁共振片及CT片，而惟獨沒有最基本的X線平片，這有點本末倒置了。

　　第四，高枕真的無憂嗎

　　俗話說“高枕無憂”，真的是這樣嗎？其實不然。從醫(yī)學角度上看，長期使用過高的枕頭，容易誘發(fā)頸椎病。這是為什么呢？從側面來看，正常人的頸椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕頭過高會使得頸椎過度前屈，頸椎后方的肌肉和韌帶長期在此狀態(tài)下易發(fā)生勞損，前方的間盤壓力較大而造成間盤老化退變。長此以往，增生退變的結構對脊髓、神經、血管產生壓迫，出現(xiàn)頸肩痛、上肢麻木、頭暈或走路不穩(wěn)等頸椎病癥狀。枕頭的長度一般以平臥時超過自己的肩寬10-16厘米為宜，高度通常以頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低為標準。對于習慣側臥的人，枕頭高度應以壓縮后與自己的一側肩膀高度一致為宜。因此，高枕并非無憂。無論是頸椎病患者還是健康人，睡眠時都不應該使用高枕，合理選用枕頭保持頸椎的生理性前凸，從而預防頸椎病的發(fā)生。

　　第五，頸椎病預防從身邊做起

　　1.改變生活習慣，避免長時間伏案工作，避免頸椎長時間維持在一個姿勢下，保持脊柱的正直。

　　2.加強頸肩部肌肉力量的鍛煉，游泳就是比較好的頸肩腰背部肌肉鍛煉的運動方式。平時可做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉活動，既可緩解疲勞，又能鍛煉肌肉力量，有利于維持頸椎的穩(wěn)定性，保護頸椎間盤和小關節(jié)。

　　3.注意頸肩部的保暖，避免長時間吹空調或空調溫度過低。

　　4.科學合理選用枕頭，避免高枕睡眠的不良習慣，避免頭頸部長時間處于屈曲狀態(tài)。

　　5.坐車時不要打瞌睡，避免突然甩頭。

　　6.早期徹底治療頸肩部軟組織勞損，避免其發(fā)展為頸椎病。

　　7.樂觀的生活態(tài)度，健康的生活方式，8小時以外也讓頸椎休閑下，適當參加游泳、羽毛球等鍛煉。

　　8.勞動或走路時要防止閃、挫傷。

　　第六，如何保持良好的工作姿勢

　　符合生理的姿勢就是好姿勢，頸椎正常存在生理前凸。在頸部屈曲的情況下，頸椎間盤內所承受的壓力比自然仰伸位大，從而易加劇頸椎間盤退變。雖然不能不工作，但可以通過工作狀態(tài)的調節(jié)來達到預防頸部不適的目的。首先，應調整桌面的高度和傾斜度，原則上應使頭、頸、胸保持正常生理曲線，視線平視前方或略微仰視5°-10°，避免頭頸部長時間處于仰伸或屈曲狀態(tài)下。其次，任何時候都不應當長時間固定于某一種姿勢下，至少沒1-2小時能夠全身活動5分鐘左右，待頸部消除疲勞后再繼續(xù)工作，這樣有利于緩解頸椎的慢性勞損。

　　第七，中老年人如何進行頸部鍛煉

　　很多人認為瑜伽、倒走等運動可以緩解病情，其實有時未必。中老年人無論是頸椎還是全身其他器官，均發(fā)生了一系列不可逆的老化退變。因此，中老年人在頸部鍛煉時一定要注意強度和運動量，瑜伽中的許多動作如果不能控制力度反而會損傷頸椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而導致頸椎損傷的風險，因此并不適合老年人?；顒宇i部的具體方法有：

　　1.雙手十指交叉抱頭后部緩慢后仰，使頭部保持仰伸位，維持10秒左右，重復6-8次。

　　2.緩慢左右旋轉頭頸部，每次維持10秒左右，左右交替各重復3-6次。

　　此外，中老年人頸部肌肉力量相對薄弱，常伴隨頸部肌肉的慢性勞損，頸部肌肉力量的不平衡不利于維持頸椎的穩(wěn)定性。因此，中老年人應當適當鍛煉頸部肌肉的力量，具體方法有：

　　1.盡量收縮雙側肩膀，堅持10秒左右，重復6-10次。

　　2.雙手十指交叉扶住前額，給予一定的阻力，抗阻力下向前屈曲頸部，堅持10秒左右，重復3-5次。

　　3.一手扶頭側部，給予一定的阻力，抗阻力下側屈頸部，堅持10秒左右，左右交替，重復3-5次。

　　4.雙手十指交叉抱頭，給予一定的阻力，抗阻力下使頭部向后仰伸，堅持10秒左右，重復3-5次。

　　第八，頭暈該看什么科

　　頭暈是個復雜的病癥，交感型頸椎病可導致頭暈，但其臨床表現(xiàn)最復雜，癥狀多變，沒有特異性體征，很難確診。交感型頸椎病可以發(fā)生在青壯年至老年的各年齡段人群，當然以中老年多見。交感型頸椎病有如下的一些特點：向下壓頭時病人感覺癥狀加重，向上牽拉頭時病人感覺癥狀可稍稍減輕；病人臥床休息后癥狀可減輕，受涼、勞累或休息不好后癥狀加重；而且，病人可有上午癥狀輕、下午或晚上癥狀加重，早晨起床后或午睡后癥狀可以減輕等特點。也就是說，病人休息后癥狀可以減輕，勞累后癥狀可以加重。但頭暈一定是頸椎病導致的嗎？不一定，神經內科、耳鼻喉科、眼科、心內科等相關科室的疾病同樣可能導致頭暈，如：耳石癥、高血壓、低血壓、腦動脈硬化、腦血管痙攣或血栓、梅尼埃?。滥釥枺⒚月费?、前庭功能紊亂、自主神經功能紊亂等等。交感型頸椎病是個除外性診斷，癥狀為病人的主觀感受，頸椎的X線平片、核磁共振及CT等影像學檢查對本病得診斷又不具有特殊意義，只能提示頸椎存在病變，頭暈可能與頸椎病相關，目前交感型頸椎病治療效果欠佳。因此，當有頭暈癥狀時，應首先除外上述相關科室疾患所致頭暈可能，以免耽誤病情，延誤治療，造成嚴重的后果。

　　第九，頸椎病需要開刀嗎

　　頸椎病不可怕，大多數(shù)不用開刀。早期的頸椎病大多選用保守治療方法，但療程長，復發(fā)率較高，多數(shù)患者日后尚殘留部分癥狀，故非手術治療需長期或反復進行。保守療法是相對于手術治療而言，也就是說是非手術的治療方法，因此臨床醫(yī)生常常又將其稱作為“保守治療”。由于字典對“保守”一詞的解釋有“因循守舊，不革新、落后、不求上進、墨守陳規(guī)、不能接受新鮮事物”等意思，因此常常有些人認為“保守療法”就是意味著“因循守舊、不先進、墨守陳規(guī)、思想方法保守”，其實這是這些病人對“保守療法”一詞的誤解。在采用非手術保守療法是，應當聯(lián)合使用多種治療方法，這樣可以提高療效，盡快緩解病情，縮短療程；同時還可以減輕各種非手術療法的不良反應，如減少口服消炎止痛藥的用量，從而減少其胃腸道不良反應及腎臟不良反應，還能減少某些理療所導致的皮膚色素沉著等不良反應。頸椎的保守治療方法包括以下部分：

　　口服藥物治療：對于以頸肩部疼痛為主的患者可口服消炎鎮(zhèn)痛藥物，輔以肌松和營養(yǎng)神經藥物。

　　牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定于生理曲線狀態(tài)，從而使頸椎曲線不正的現(xiàn)象逐漸改變，但其療效有限，僅適于輕癥患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎癥、水腫加重。

　　理療法：理療法是物理療法的簡稱。就是應用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用于人體，以達到治療和預防疾病的目的。

　　推拿法：推拿法是祖國醫(yī)學的重要組成部分。僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經絡循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達到治療目的。但在急性期或急性發(fā)作期禁止推拿，否則會使神經根部炎癥、水腫加重，疼痛加劇。脊髓型頸椎病也不建議使用此方法。

　　針灸法：根據(jù)中醫(yī)基礎理論，頸椎病的發(fā)生多由于風寒侵襲、氣血不和、經絡不通所致，因此針灸治療頸椎病的主要作用是通過針灸達到舒筋活血的目的。針灸對患者來說有一定痛苦，甚至有的患者有暈針、懼怕扎針的情況；且針灸會導致一些并發(fā)癥。

　　椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經阻滯術：是有效的治療方法，反復單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。但多不能維持長久的療效，故須反復施術以鞏固效果，至少須連續(xù)治療2～4個療程。

　　神經根型、交感型和椎動脈型頸椎病盡可能保守治療，大多數(shù)病人經過保守治療癥狀能得到緩解，但保守治療無效者，比如說神經根型頸椎病，病人出現(xiàn)嚴重的肌肉萎縮，這種情況意味著神經受到很大的損傷，這種時候一定要做手術。

　　脊髓型頸椎病，按照目前對這個病的認識，一旦確定診斷，不管是輕的時候還是重的時候，主張早期做手術。因為脊髓長時間受壓，再做手術的話影響手術的療效，不能得到有效改善。

　　頸椎病手術包括前路和后路減壓手術，患者術后第二天就可以下地正?；顒印?/p>

　　第十，頸椎病患者在什么情況下不能接受手術治療

　　古人云：“人之所病，病疾多；而醫(yī)之所病，病道少。”手術是把雙刃劍，患者在哪些情況下不能接受手術治療呢？

　　1，頸椎病癥狀輕微，不影響正常生活和工作者。

　　2，經保守治療后癥狀已消失或有明顯緩解者。

　　3，全身狀況不佳，有嚴重代謝性疾病或主要臟器有明顯器質性病變而不能耐受手術和麻醉者。

　　4，病情嚴重，病程超過2年，有嚴重四肢廣泛性肌萎縮，或有完全性脊髓功能障礙，核磁共振顯示脊髓已萎縮、出現(xiàn)空洞及軟化灶，估計術后療效不佳者。

　　5，有嚴重神經官能癥者。

　　6，有精神病，術前、術中、術后不能積極配合治療者。