在炮轟湖南藥品招標(biāo)辦之后，昨日北京商報(bào)記者看到，中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)(以下簡稱“藥促會(huì)”)在官網(wǎng)上又發(fā)文直指安徽省蚌埠市藥招過程涉嫌行政壟斷，除了行業(yè)協(xié)會(huì)與藥品招標(biāo)采購部門互掐外，近期多家藥企也因不滿一些地方招標(biāo)新政而采取上書、棄標(biāo)等行動(dòng)。

　　近日，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委組織當(dāng)?shù)?4家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立“藥品帶量采購聯(lián)合體”進(jìn)行藥品采購。事實(shí)上，組成醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行藥品帶量采購，是國際藥品采購的通行做法，也是制藥業(yè)此前非常期盼的藥品采購方式。因?yàn)槁?lián)合采購，可以形成規(guī)模采購量，從而使買賣雙方通過直接談判達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)效益、降低交易成本的目的。

　　但在采購過程中，蚌埠藥招辦在當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委網(wǎng)站上發(fā)布通知稱，各單品種藥品生產(chǎn)企業(yè)或授權(quán)的代理商必須在省醫(yī)保支付價(jià)格的基礎(chǔ)上自降25%，否則，生產(chǎn)企業(yè)所有藥品永久性不得在蚌埠市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售。也正是上述規(guī)定，使站在藥企一方的藥促會(huì)和蚌埠藥招辦的矛盾大爆發(fā)。

　　在不少藥企和行業(yè)協(xié)會(huì)看來，蚌埠藥品招標(biāo)采購在設(shè)計(jì)上看是想讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購主體，但在實(shí)際操作中卻又保留了強(qiáng)烈的行政色彩。“蚌埠藥招辦對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行強(qiáng)制性降價(jià)，并且限制相關(guān)企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)入蚌埠市場，實(shí)質(zhì)上是利用行政權(quán)力限制藥品自由交易、流通，共同構(gòu)成濫用行政權(quán)力排除、限制競爭的行政壟斷行為。”藥促會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人指出。

　　不過，一位業(yè)內(nèi)分析人士認(rèn)為，在最新的藥價(jià)改革中，一大核心就是要合理確定藥品采購價(jià)格。但現(xiàn)實(shí)是，全國有4000多家藥企，進(jìn)入醫(yī)保的藥品也有近3000種，面對(duì)巨大的藥品數(shù)量，要想準(zhǔn)確掌握每種藥的成本非常不易。“歷來在確定藥品價(jià)格的時(shí)候，政府部門往往要求藥企自行提供生產(chǎn)成本等信息，但藥企為了自身利益，一般會(huì)將成本價(jià)報(bào)高。”

　　一位參與湖南省藥品招標(biāo)的工作人員也曾坦言，藥企為了抬高價(jià)格會(huì)動(dòng)各種“腦筋”。例如一些產(chǎn)品從注射液改成口服液，膠囊改成劑型，0.25毫克改成0.5毫克，換個(gè)“馬甲”就搖身一變成為獨(dú)家新產(chǎn)品，擁有更高身價(jià)。所以，今年初湖南省嘗試邀請一些醫(yī)藥專家，憑借自身經(jīng)驗(yàn)和藥企進(jìn)行砍價(jià)。此舉雖然遭到不少藥企的激烈反對(duì)，但也算是一種新的嘗試。

　　除了上述問題外，更令人擔(dān)憂的是，按照《完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，今年將全面啟動(dòng)新一輪公立醫(yī)院藥品集中采購工作，各省區(qū)市人民政府都會(huì)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院藥品集中采購工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，而如果沒有一套更為合理的定價(jià)方式，恐怕各地正陸續(xù)開展的藥招工作會(huì)受到不小阻礙。