“降藥價”一直是行業(yè)內(nèi)緊盯著一個問題，如今是政府工作報告中都明確提出“要破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾”。所以，各地招標過程中，降起價來是不遺余力??！

　　再加上，如今各省陸續(xù)出臺的新一輪醫(yī)改方案中，又為降低藥占比給出了明確的指標——這為藥價下降再添一把力。

　　不過，在一降再降的藥價面前，無論是企業(yè)還是醫(yī)院，其實早就有了應(yīng)對措施，特別對于醫(yī)院而言，不開藥，那就開檢查吧！于是，關(guān)于“大檢查”的報道時有出現(xiàn)。今年兩會上有政協(xié)委員提出“別讓以藥養(yǎng)醫(yī)變成以檢查費養(yǎng)醫(yī)”。

　　然后，為了遏制“大檢查”，相關(guān)部門出招了——降檢查費！

　　“過去做一例磁共振的費用是700元，醫(yī)療服務(wù)價格改革后已經(jīng)降到了300元。”上海長征醫(yī)院南京分院收費科長李浩謹向媒體透露。

　　這是57%的降價幅度??！這種降價是整個江蘇省的。據(jù)了解，自從率先實行了醫(yī)療服務(wù)價格改革方案后，江蘇省各大醫(yī)院的磁共振掃描、CT掃描、彩色多普勒超聲特殊檢查等大型設(shè)備檢查價格已經(jīng)平均下降了49%。

　　除了江蘇省，最近很說得很多的重慶，也進行了檢查費用的降低，新版《重慶市醫(yī)療服務(wù)項目價格（2014年版）》（3月36日起施行，但因為增加了如透析患者的負擔，現(xiàn)在已經(jīng)叫停了），新版價格執(zhí)行后，大型設(shè)備檢查、檢驗類項目價格均降低25%。

　　其他降價降得“溫柔”些的還有江西省、長沙市等。前者是由省發(fā)改委、衛(wèi)計委、財政廳、人社廳4部門聯(lián)合下發(fā)文件，調(diào)整江西省縣級公立綜合改革試點醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，試點醫(yī)院所有藥品實行零差率銷售，提高診查費、降低檢查費，大型醫(yī)用設(shè)備CT和磁共振檢查費下調(diào)10%。后者則是在公立醫(yī)院改革試點的醫(yī)院長沙市第三醫(yī)院在改革過程中，降低了20余項大型檢查費用，平均降幅在10%左右。

　　除此之外，已有風聲準備降價的還有深圳市：據(jù)報道，深圳今年將在深層次的改革方面做出探索。深圳將提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查費、護理費、手術(shù)費、診療費等醫(yī)療價格服務(wù)價格，降低大型設(shè)備檢查價格，此舉在于控制過度醫(yī)療。

　　可見，降檢查費一事已經(jīng)開始蔓延了。

　　在藥價和檢查費用雙雙下降的過程中，醫(yī)院還能通過什么來保持收入？

　　醫(yī)療服務(wù)費用！無論是政府工作報告，還是那些降價的省市，似乎都是這樣打算的。

　　怎樣漲醫(yī)療服務(wù)費用，這又是一個復雜的問題，弄得不好，重慶事件可能會重演。北京大學國家發(fā)展研究院教授李玲在中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會2015年第一次醫(yī)院與醫(yī)保聯(lián)合研討會上就表示，重慶出事的原因是重慶調(diào)價不是系統(tǒng)的改革，而只是在平移，在平移的過程中，沒有破除過去醫(yī)院創(chuàng)收趨利的機制，醫(yī)保沒有能跟上。

　　她甚至表示，按這種方式改的話，“重慶不出事，別的地方也會出事”。

　　那么，如果醫(yī)保跟上呢？看到那些關(guān)于醫(yī)?；鹁o張的報道，新康界也表示擔心。特別是在大多數(shù)地方，門診的藥費和檢查費是不報銷的情況下，提高醫(yī)療服務(wù)費用，如掛號費、診療費等，由醫(yī)保負擔的話，會不會給本來就緊張的醫(yī)?；鹪賶阂桓静?？

　　當然，這個事情比較復雜，還需要經(jīng)過專業(yè)的測算和試點才知道真正的效果。