據(jù)英國(guó)媒體報(bào)道,一名意大利神經(jīng)學(xué)家近日宣布,他將在兩年內(nèi)進(jìn)行世界第一例完整的人體頭部移植,將這一過(guò)去僅存于科幻小說(shuō)和恐怖電影中的情節(jié)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。
如果這一先鋒性的移植手術(shù)成為現(xiàn)實(shí),那么像史蒂芬霍金這樣的病人都有可能獲得新生。
花費(fèi)750萬(wàn)英鎊
英國(guó)《每日郵報(bào)》25日?qǐng)?bào)道稱,提出這一計(jì)劃的是意大利都靈高級(jí)神經(jīng)調(diào)節(jié)小組的神經(jīng)外科專家塞爾吉奧卡納維洛。他認(rèn)為,這一移植手術(shù)需要100名外科醫(yī)生持續(xù)進(jìn)行36個(gè)小時(shí),花費(fèi)750萬(wàn)英鎊。手術(shù)對(duì)象是那些因脊損傷或患有嚴(yán)重肌萎縮疾病而癱瘓的病人,如已故的“超人”扮演者克里斯托弗里夫和物理學(xué)家史蒂芬霍金。
卡納維洛醫(yī)生表示,他將在今年夏天的一次高等級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)議上宣布自己的頭部移植計(jì)劃—在2017年進(jìn)行首例頭部移植手術(shù)。
“(頭部移植)最大的技術(shù)障礙無(wú)疑是重新連接供體和受體的脊髓。我認(rèn)為,進(jìn)行這類連接的技術(shù)目前已經(jīng)存在。”卡納維洛在論文中說(shuō)。
此外,卡納維洛擬好了一份備選患者名單,手術(shù)地點(diǎn)則傾向于英國(guó)倫敦。
一年內(nèi)學(xué)會(huì)行走
批評(píng)者認(rèn)為卡納維洛醫(yī)生的設(shè)想過(guò)于瘋狂,是“純粹的幻想”。但卡納維洛反駁稱,目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)足以支撐整臺(tái)手術(shù)完成,而他需要做的就是把這些技術(shù)整合到一起。
按照剛出版的《新科學(xué)家》雜志報(bào)道,第一例手術(shù)的供體來(lái)自一名腦死亡的患者。手術(shù)的關(guān)鍵是同時(shí)切斷供體和受體的頸部組織及脊椎,將他們的頭部和身體干凈利落地切離。
卡納維洛在文章中解釋稱,必須利用鋒利的手術(shù)刀切斷骨髓,并與其他身體“機(jī)械相連”。他進(jìn)一步解釋道:“這種干凈果斷的切割是骨髓融合的關(guān)鍵,它使得近端切斷的軸突能夠與遠(yuǎn)端軸突融合在一起。”
下一步是迅速將患者的頭部移植到供體的頸部,使用一種醫(yī)學(xué)“膠水”將脊椎連接到一起。接下來(lái)則要將二者的肌肉和血管縫合起來(lái),手術(shù)完成后患者還要昏迷長(zhǎng)達(dá)4個(gè)星期以便讓創(chuàng)口盡可能愈合。在這個(gè)過(guò)程中,醫(yī)生還會(huì)用弱電流刺激頸椎內(nèi)的神經(jīng),強(qiáng)化頭部和身體的連接。
卡納維洛說(shuō),一旦手術(shù)成功,患者將在理療的幫助下在一年內(nèi)學(xué)會(huì)行走,并學(xué)著適應(yīng)自己的新軀體,包括感受面部,甚至用原來(lái)的聲音說(shuō)話。
與此同時(shí),醫(yī)生將使用強(qiáng)力的免疫抑制藥物,抑制新的身體對(duì)頭部的排斥反應(yīng)。
倫理爭(zhēng)議不斷
但圍繞頭部移植尚存在倫理爭(zhēng)議。
卡納維洛醫(yī)生稱,當(dāng)癱瘓患者別無(wú)他路時(shí),頭部移植也許是唯一“稱得上道德”的選擇。但反對(duì)者稱,即便手術(shù)獲得成功,那么獲得康復(fù)的患者到底是誰(shuí)?從生物學(xué)角度考慮,新的軀體所生下的后代來(lái)自供體還是受體?
此外,美國(guó)神經(jīng)和矯形外科學(xué)院主席威廉馬修斯認(rèn)為,對(duì)于頭部移植這一復(fù)雜手術(shù)來(lái)說(shuō),兩年時(shí)間過(guò)于倉(cāng)促。
“我贊同脊柱融合的醫(yī)學(xué)概念,頭部移植需要多領(lǐng)域配合,但我不認(rèn)同卡納維洛醫(yī)生的時(shí)間表,”馬修斯說(shuō),“他(卡納維洛)認(rèn)為萬(wàn)事俱備,但在我看來(lái)還有很長(zhǎng)的路要走。”
曾多次成功治療脊損傷患者的美國(guó)加州醫(yī)生哈里戈德史密斯則對(duì)頭部移植的設(shè)想持樂(lè)觀態(tài)度。
“我不認(rèn)為這永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生。”他說(shuō)。
過(guò)程
關(guān)鍵步驟一小時(shí)內(nèi)完成
卡納維洛曾在學(xué)術(shù)期刊《神經(jīng)外科的國(guó)際》上發(fā)表論文,詳述移植手術(shù)的過(guò)程。
首先,用于移植的頭部和身體將被冷卻到12攝氏度至15攝氏度左右,以減緩細(xì)胞死亡的速度。然后,患者和捐贈(zèng)者的頸部將被同時(shí)切斷,大血管以人造血管連接。接著是切斷頸椎。這一過(guò)程必須在一小時(shí)內(nèi)完成,因?yàn)橐恍r(shí)是人類大腦在沒(méi)有血液和氧氣的穩(wěn)定流動(dòng)下能夠存活的最長(zhǎng)時(shí)間。
下一環(huán)節(jié)是將患者的頭部與捐贈(zèng)者的軀體相連接。而這一過(guò)程中,關(guān)鍵一環(huán)是將頸椎內(nèi)緊湊的神經(jīng)連接在一起??{維洛計(jì)劃用聚乙二醇(PEG)之類的塑料把供體和受體機(jī)械結(jié)合起來(lái)。他從理論上說(shuō)明,干凈利落地切割和緊密融合可以使人體能夠自然地修復(fù)被切斷的神經(jīng)。
一旦頭部重新連接后,受贈(zèng)者的心臟就可以重新啟動(dòng)。
預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià): ¥9291.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià): ¥8881.預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。 2.治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià): ¥1329預(yù)防肝臟或腎臟移植術(shù)后的移植物排斥反應(yīng)。治療肝臟或腎臟移植術(shù)后應(yīng)用其他免疫抑制藥物無(wú)法控制的移植物排斥反應(yīng)。
健客價(jià): ¥533.5有較理想抑制排斥反應(yīng)療效和藥物耐受性,提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性,減少因藥物副作用而導(dǎo)致的移植物功能喪失。可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥900費(fèi)雪派克HC407U呼吸機(jī)鼻罩的配件。用以將呼吸機(jī)鼻罩固定在病人頭部上,為病人更舒適更穩(wěn)妥地固定各種呼吸機(jī)鼻罩。
健客價(jià): ¥2621、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥13801.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥2661.預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥2291.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)(GVHD)。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥249本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用,可防止器官移植(腎移植、心臟移植及肝移植)病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎 移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用,對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效(包括皮質(zhì)類固醇減量)。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;皮肌炎;自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎;自發(fā)性血小板減少性紫癜。
健客價(jià): ¥85適用于接受腎移植的患者,預(yù)防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥4951、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥5791.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng),也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用,以提高療效。近年來(lái)有報(bào)道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價(jià): ¥718用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生等。
健客價(jià): ¥12嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng)。嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥625.51、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥145用于治療口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
健客價(jià): ¥48本品增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等??膳浜匣煛⒎暖熂奥?lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其它實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥99.9本品可增強(qiáng)免疫功能,用于抗癌化療、放療的輔助治療,老年性免疫功能缺陷等。可配合化療、放療及聯(lián)合應(yīng)用于白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合癥及造血干細(xì)胞移植后,以及其他實(shí)體瘤患者。
健客價(jià): ¥130本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng),及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥309適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預(yù)防器官的排斥反應(yīng),嗎替麥考酚酯應(yīng)該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類固醇同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥290用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥368用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥296.25最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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