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女童支氣管現(xiàn)螺絲釘險丟命 氣道異物阻塞表現(xiàn)有哪些

2015-01-15 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:氣管異物是首兒所耳鼻喉科最常見的急診手術(shù),但是,這臺手術(shù)的難度和風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了谷主任的預(yù)期。孩子病史較長,異物可能已嵌入氣管黏膜內(nèi);右肺不張,負(fù)壓的作用會將異物“緊緊吸住”。

  “新年了,又到大吃新鮮炒貨的時節(jié),首都兒研所的專家提醒家長們,瓜子、花生、小玩具,一旦不小心被孩子“吸入”身體,就可能成為“致命殺手”。”

  一顆螺絲釘差點要了孩子的命
 
  “谷主任,急診一個16個月的女孩,支氣管異物,現(xiàn)在呼吸困難,請您馬上過來!”年前的一天下午,首都兒科研究所急診室里人聲嘈雜,伴隨著家長焦急的呼救聲和哭泣聲:“醫(yī)生,快救救我孩子!”
 
  “孩子病史3天,之前去過兩家醫(yī)院。”“孩子在吸氧無哭鬧狀態(tài)下,血氧最高只能維持在80%。”“X光片顯示異物為一個螺絲釘,右肺已不張。”耳鼻喉科的谷慶隆主任一邊聽著同事匯報一邊快速設(shè)計著手術(shù)方案,心卻一點點往下沉。正常人在清醒狀態(tài)下的血氧含量應(yīng)該為100%,80%意味著孩子目前梗阻很嚴(yán)重,隨時都有可能窒息。
 
  氣管異物是首兒所耳鼻喉科最常見的急診手術(shù),但是,這臺手術(shù)的難度和風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了谷主任的預(yù)期。孩子病史較長,異物可能已嵌入氣管黏膜內(nèi);右肺不張,負(fù)壓的作用會將異物“緊緊吸住”。不能再猶豫了,要馬上手術(shù),谷主任堅定地告訴同事。
 
  經(jīng)過反復(fù)嘗試,谷主任成功地將患兒從死亡線上拉了回來。孩子家長見到取出的異物,激動得流下淚水,頻頻向谷主任鞠躬感謝:“我們一直擔(dān)心再也見不到女兒了,太感謝你們了,你們就是孩子的再生父母!”
 
  “氣道異物非常可怕,非常危險,可以發(fā)生在任何年齡段。”谷主任從事耳鼻喉專業(yè)20余年,挽救過無數(shù)氣道異物患兒,也看到了孩子和家長經(jīng)歷的酸楚和痛苦,但這種狀況并沒有因經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活好轉(zhuǎn)而有較大改變,他希望社會、學(xué)校和家長給予充分重視。
 
  什么是氣道異物
 
 
  我們吸入的氣體從鼻腔開始,經(jīng)鼻咽至口咽,再至喉咽部,而后經(jīng)喉腔進(jìn)入主氣管,氣管向下又分左右兩個支氣管,最后再不斷向深處,經(jīng)一級級細(xì)小的支氣管,到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換。而食物從口腔到達(dá)口咽部,再至喉咽部,而后再經(jīng)食道進(jìn)入胃腸。
 
  可以看出,在喉咽部以上呼吸道和消化道是共用一個通道的,那么人體是如何保證進(jìn)入的食物不進(jìn)入氣道呢?因為在喉咽部有一個“閥門”,叫會厭軟骨,進(jìn)食的時候,會厭軟骨遮蔽聲門,以避免食物進(jìn)入氣管。但在某些情況下,這個閥門會失靈,比如孩子哭鬧或說話時,閥門是開放的,此時進(jìn)食容易進(jìn)入氣管,就會引起氣道異物。
 
  什么是氣道異物呢?正常用于呼吸空氣的通道(喉、氣管或支氣管等)內(nèi)誤吸入異物,統(tǒng)稱為氣道異物,多發(fā)生于5歲以下的兒童,其中1-2歲的兒童居多。根據(jù)異物阻塞的位置,可分為喉異物、氣管異物和支氣管異物等。
 
  氣道異物一般易于發(fā)生在兒童,這是為什么呢?原因主要有以下幾方面:
 
  1、小兒磨牙未萌出,咀嚼功能差,不易將食物嚼碎,比如:花生、瓜子等;
 
  2、喉的保護(hù)功能不健全,也就是那個小閥門的靈敏度不如成人,一旦嬉笑或啼哭時,可因誤吸而將口腔中的物品吸入呼吸道;
 
  3、兒童的好奇心強,只要能拿到的任何東西都會往嘴里送;
 
  4、兒童活潑好動,常在進(jìn)食時打鬧、嬉笑以及哭鬧等,或者家長在孩子哭鬧時喂食。
 
  人每時每刻都需要呼吸,正常兒童幾分鐘不呼吸就可引起死亡,因此呼吸道異物是極其兇險的急癥。那么氣道異物的主要表現(xiàn)是什么呢?根據(jù)阻塞的部位和程度可有一定差異,最主要的表現(xiàn)為:呼吸困難和咳嗽。
 
  根據(jù)阻塞的程度主要表現(xiàn)為:
 
  1、異物完全阻塞氣道:喉和主氣管,表現(xiàn)為立即窒息。
 
  2、異物未完全阻塞氣道,在不同的部位表現(xiàn)略有差異。如:1)喉部異物:表現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難外還有喉鳴、聲嘶、喉痛等;2)支氣管異物、氣管異物:早期表現(xiàn)為嗆咳、弊喘、唇青紫,異物在氣管停留久者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰帶膿血、胸痛等癥狀。
 
  如何預(yù)防氣道異物的發(fā)生
 
 
  氣管-支氣管異物直接危及兒童生命安全,家長應(yīng)充分認(rèn)識其嚴(yán)重性和危害性。為了預(yù)防兒童發(fā)生氣管-支氣管異物,要注意以下幾點:
 
  1、不要給孩子吃不能咀嚼的食物,3歲以內(nèi)幼兒不要吃花生、瓜子、蠶豆等不易咬嚼的食物;5歲以下孩子不要吃泡泡糖和體積較小的果凍等食物。
 
  2、教育孩子吃食物或口中含有東西時,不要哭、笑或玩耍。
 
  3、教育孩子不要將小物件含在口內(nèi)玩。
 
  4、對于剛會爬、會走的孩子,周圍不可放置小物件,以免抓到后放入口中。
 
  5、兒童玩具不要帶有容易脫落的小零件。
 
  6、發(fā)現(xiàn)孩子口內(nèi)有異物后,家長應(yīng)勸說或誘導(dǎo)其吐出來,切不可急于從其口內(nèi)挖取或打罵。
 
  7、調(diào)制孩子飲食時,應(yīng)仔細(xì)小心,防止有異物摻雜。
 
  8、教育孩子進(jìn)食時應(yīng)該細(xì)嚼慢咽,不要狼吞虎咽;吃瓜類時吐出瓜子,最好將瓜子取干凈后再給孩子吃;吃水果時要吐出果核,切勿囫圇吞食。
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