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嬰兒期缺乏維生素K會(huì)致腦出血 或留下癲癇后遺癥

2015-01-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般預(yù)后良好,但腦室出血預(yù)后較差,后遺癥主要是腦癱和繼發(fā)性腦積水,漸進(jìn)性發(fā)展的繼發(fā)性腦積水又是患兒渡過(guò)急性危險(xiǎn)期后再度引起腦功能障礙的主要原因。

  曾小姐在懷孕30周左右時(shí)意外早產(chǎn),剖宮產(chǎn)下雙子,其中一子體重不足1.5公斤,合并嚴(yán)重自發(fā)性雙側(cè)腦室內(nèi)出血、梗阻性腦積水,命懸一線。為此,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科醫(yī)生立馬聯(lián)系上神經(jīng)外科會(huì)診,根據(jù)患兒頭顱B超檢查及腰穿結(jié)果明確診斷為雙側(cè)腦室內(nèi)鑄型出血合并梗阻性腦積水。會(huì)診意見(jiàn)是需要進(jìn)行腦室穿刺置管持續(xù)引流腦室內(nèi)積血。問(wèn)題是要對(duì)超低體重早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō),做任何創(chuàng)傷性操作都風(fēng)險(xiǎn)太大。在與患兒家屬充分溝通、權(quán)衡利弊并得到患兒家屬同意后,神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)該早產(chǎn)兒在床旁行了腦室穿刺置管持續(xù)外引流術(shù),經(jīng)過(guò)“觸目驚心”的手術(shù)過(guò)程終于把小家伙搶救過(guò)來(lái)。

  該院神經(jīng)外科主任醫(yī)師錢(qián)東翔介紹,早產(chǎn)兒腦出血多指嬰兒期缺乏維生素K而引起的凝血功能障礙所導(dǎo)致的自發(fā)性疾病,也可由缺氧或產(chǎn)傷引起,顱內(nèi)出血常為本病首發(fā)癥狀,由于本病起病突然,病情變化迅速,極易導(dǎo)致死亡或留有嚴(yán)重后遺癥。
 
  晚發(fā)性維生素K缺乏癥一般在生后1至3個(gè)月發(fā)病,多是由于缺乏維生素K而引起的出血性疾病,患兒往往突然發(fā)病,主要表現(xiàn)為煩躁不安,尖叫、嘔吐、抽搐、嗜睡、昏迷,兩側(cè)瞳孔也可大小不一,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腦疝,即使給予積極的治療,也可能留下一些后遺癥,如癲癇、智力障礙、肢體殘疾、腦積水等。建議盡早地進(jìn)行治療。
 
  一般34周以內(nèi)的早產(chǎn)兒,自發(fā)性腦出血的幾率很大,而且以后發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化的可能性比較大。少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般預(yù)后良好,但腦室出血預(yù)后較差,后遺癥主要是腦癱和繼發(fā)性腦積水,漸進(jìn)性發(fā)展的繼發(fā)性腦積水又是患兒渡過(guò)急性危險(xiǎn)期后再度引起腦功能障礙的主要原因。
 
  所以,新生兒顱內(nèi)出血是新生兒圍生期死亡的主要原因之一,也是一個(gè)重要的致殘因素。缺氧型出血是因缺氧造成毛細(xì)血管滲透性增加使血液滲出,此型可發(fā)生在出生前、出生時(shí)和出生后。而損傷型則都發(fā)生在出生時(shí),當(dāng)然在缺氧的基礎(chǔ)上更易出現(xiàn)損傷。
 
 
  錢(qián)東翔表示,顱內(nèi)出血的常見(jiàn)后遺癥有腦積水、腦穿通性囊變、留有智力落后、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇等,多為重殘兒,預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)是防殘工作的重點(diǎn)之一。據(jù)了解,現(xiàn)在也只有采用手術(shù)治療,腦室穿刺置管持續(xù)引流術(shù)是當(dāng)前清除患兒腦室內(nèi)積血最高效的方法。
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