近日,一則出現(xiàn)在浙江省臺(tái)州市仙居縣第二人民醫(yī)院(橫溪衛(wèi)生院)院內(nèi)LED顯示屏上的通告引起了熱議。通告中,醫(yī)院“自曝”:由于被農(nóng)保中心和縣財(cái)政局扣款達(dá)1500多萬(wàn)元,致使藥品采購(gòu)受到限制,目前只能采購(gòu)搶救藥品和基本藥物。一家公立醫(yī)院究竟為什么會(huì)捉襟見(jiàn)肘到陷入“藥荒”?
欠賬太多導(dǎo)致藥企相繼停供
說(shuō)起醫(yī)院自揭家短的做法,院長(zhǎng)沈小軍無(wú)奈地表示:“不到萬(wàn)不得已,我們也不會(huì)這么做。”眼下,這所仙居縣規(guī)模較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,正遭遇一場(chǎng)空前的危機(jī)。
橫溪衛(wèi)生院的藥物和醫(yī)療用品主要來(lái)自4家醫(yī)藥公司,因?yàn)榭h農(nóng)保中心和縣財(cái)政局沒(méi)有將醫(yī)保的錢足額支付給醫(yī)院,導(dǎo)致醫(yī)院共欠醫(yī)藥公司1100多萬(wàn)元的藥款,藥企相繼停掉了醫(yī)院的一些藥品供應(yīng)。醫(yī)院只能保證一些急救藥品和基本藥品的采購(gòu),一些價(jià)格相對(duì)昂貴的藥品,供給變得十分緊張。
“像是幾百元一支的人血白蛋白,數(shù)量就很緊張。就連治療肺部感染、支氣管炎的一些藥物也出現(xiàn)了短缺。”沈小軍說(shuō),現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)無(wú)法保證一些大型手術(shù)的用藥了。
醫(yī)院中一些醫(yī)護(hù)人員反映,不但藥品供應(yīng)緊張,而且醫(yī)院發(fā)給醫(yī)護(hù)人員的工資都出現(xiàn)了拖欠現(xiàn)象。
因拖欠藥費(fèi)而藥品供應(yīng)緊張的醫(yī)院并非僅有橫溪中心衛(wèi)生院一家,白塔中心衛(wèi)生院也拖欠著醫(yī)藥企業(yè)400多萬(wàn)元的款項(xiàng)。雖然暫時(shí)還未出現(xiàn)“藥荒”,但最近一段時(shí)間已經(jīng)出現(xiàn)病人家屬到辦公室質(zhì)問(wèn)“為什么不多用一些藥”的情況。仙居縣其他一些衛(wèi)生院也存在著或輕或重的類似狀況。
住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)偏低是“癥結(jié)”?
造成醫(yī)院困境的原因何在?沈小軍認(rèn)為,這與仙居縣開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革不無(wú)關(guān)系。
2011年,仙居作為改革試點(diǎn)縣,開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革,改革范圍為農(nóng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的住院費(fèi)用。改革后,8家定點(diǎn)醫(yī)院的均次住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)為2200元—5900元不等。參保人員實(shí)際住院費(fèi)用低于控制標(biāo)準(zhǔn)的,由財(cái)政部門按實(shí)撥付,超出部分不予撥付。
按照橫溪衛(wèi)生院均次住院費(fèi)用2500元的標(biāo)準(zhǔn),參保的住院病人除了自己承擔(dān)600元(起付線)外,剩下的費(fèi)用將按照農(nóng)醫(yī)保80%的額度報(bào)銷。
“現(xiàn)在的情況是,很多病人出院時(shí)實(shí)際報(bào)銷額度都超過(guò)了2500元的控制標(biāo)準(zhǔn),超出部分要由醫(yī)院先行墊付,財(cái)政撥款時(shí)是按照原標(biāo)準(zhǔn)撥付。”沈小軍說(shuō)。
仙居縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)張錦蘇透露,近年,浙江省的藥品價(jià)格總體上漲了8%左右,患者看病成本有所增加,但有關(guān)部門制定的住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),是依據(jù)2008年—2010年的平均值,相對(duì)較低。農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷額度從40%調(diào)整到80%,減輕了患者負(fù)擔(dān)的同時(shí),也造成了一部分患者想要延長(zhǎng)住院時(shí)間,增加了醫(yī)院的壓力。
當(dāng)?shù)剞r(nóng)醫(yī)保報(bào)銷超支嚴(yán)重
橫溪衛(wèi)生院的“藥荒”究竟是否是農(nóng)保中心和縣財(cái)政局扣款所致?仙居縣常務(wù)副縣長(zhǎng)朱永兵有著不同的看法。他認(rèn)為,醫(yī)院近3年來(lái)住院病人的均次住院費(fèi)用均超過(guò)控費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從而造成經(jīng)營(yíng)資金減少,才是主要原因。
朱永兵對(duì)于醫(yī)院公然以LED顯示屏向患者“哭窮”的做法也并不贊成。他說(shuō):“醫(yī)院不管遇到多大的困難,也不應(yīng)該用這種方式向有關(guān)部門施壓,容易造成恐慌。”他同時(shí)強(qiáng)調(diào),目前,全縣醫(yī)院的藥品還是基本能夠保證的。
據(jù)了解,仙居縣目前農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷超支2000多萬(wàn)元。在醫(yī)保沒(méi)有發(fā)生變動(dòng)的情況下,劃撥給各家醫(yī)院的費(fèi)用將仍然按照原先的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。但仙居縣相關(guān)部門已針對(duì)醫(yī)院出現(xiàn)“虧空”一事召開(kāi)緊急會(huì)議,商量妥善解決的對(duì)策,目前尚無(wú)結(jié)論。
清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風(fēng)濕,類風(fēng) 濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價(jià): ¥50祛風(fēng)止痛,舒筋活血,化痞去瘀,消散順氣。用于筋骨疼痛,跌打損傷,半身不遂,四肢麻木,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥19.13疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥9.9補(bǔ)血滋陰,潤(rùn)燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥688健脾養(yǎng)肝,涼血活血,軟堅(jiān)散結(jié)。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現(xiàn)為肝脾兩虛、瘀熱互結(jié)癥候者,癥見(jiàn)脅肋脹痛,脘腹脹滿,神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價(jià): ¥49傣醫(yī):通塞勒塞攏,兵農(nóng)桿農(nóng)內(nèi)農(nóng)接,混兵內(nèi),兵。 中醫(yī):活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。用于氣滯血瘀所致乳癖, 乳腺小葉增生,卵巢囊腫,子宮肌瘤。
健客價(jià): ¥39疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥34養(yǎng)陰生津。用于面黃肌瘦,津少口渴,腰膝酸軟,食欲不振,頭暈眼花,心悸氣短,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥28尿路結(jié)石。
健客價(jià): ¥69清熱瀉火解毒。用于火毒血熱所致的身熱煩躁,目赤口瘡,咽喉、牙齦腫痛,大便秘結(jié),及咽炎,扁桃體炎,牙齦炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥14.2阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥1139開(kāi)胃消食,理氣,化滯。用于消化不良,停食反胃,噯腐吞酸,脘腹脹痛,食積腹瀉。
健客價(jià): ¥19.5吸附藥,用于食物及生物堿引起的中毒及腹瀉、胃腸脹氣等。
健客價(jià): ¥36養(yǎng)陰潤(rùn)肺,清熱解毒,清利咽喉,鎮(zhèn)咳止癢。用于慢性咽炎引起咽干,咽癢,刺激性咳嗽。
健客價(jià): ¥10養(yǎng)陰潤(rùn)肺,清熱解毒,清咽利喉,鎮(zhèn)咳止癢。用于慢性咽炎引起的咽干,咽癢,刺激性咳嗽。
健客價(jià): ¥3.5本品主要用于慢性支氣管炎、哮喘等引起的粘痰不易咳出的患者。
健客價(jià): ¥9本品主要用于急,慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張等有多量粘痰而不易咯出的患者。
健客價(jià): ¥38補(bǔ)脾養(yǎng)胃,生津益肺,補(bǔ)腎澀精。用于脾虛食少,久瀉不止,肺虛喘咳,腎虛遺精,帶下,尿頻,虛熱消渴。
健客價(jià): ¥69.8補(bǔ)脾;養(yǎng)肺;固腎;益精。主脾虛泄瀉;食少浮腫;肺虛咳喘;消渴;遺精;帶下;腎虛尿頻;外用治癰腫;瘰疬。用于脾虛食少、久瀉不止、肺虛喘咳、腎虛遺精、帶下、尿頻、虛熱消渴。麩炒山藥補(bǔ)脾健胃。用于脾虛食少,泄瀉便溏,白帶過(guò)多。
健客價(jià): ¥1.74清熱解毒,消癰,用于急慢性扁桃腺炎,齒齦紅腫,咽喉疼痛,小兒疥癥。
健客價(jià): ¥18補(bǔ)中益氣,解毒生肌。主治胃及十二指腸球部潰瘍。對(duì)虛寒型和氣滯型患者有較好的療效。并可用于潰瘍愈合后的維持治療。
健客價(jià): ¥28清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用于濕熱瀉痢,黃疽,帶下,熱淋,腳氣,痿躄,骨蒸癆熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢。
健客價(jià): ¥8用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。
健客價(jià): ¥4.8適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、 肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于重癥感染。
健客價(jià): ¥3.13最美方隊(duì) 白求恩醫(yī)療方隊(duì)接受檢閱
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