施行已近20年的現(xiàn)行藥品定價制度即將迎來基礎(chǔ)性變革。國家發(fā)改委近日在向全國8家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會發(fā)出的《推進(jìn)藥品價格改革方案(征求意見稿)》中提出,擬從2015年1月1日起,取消藥品政府定價或指導(dǎo)價,讓藥品價格在市場競爭中形成。
這項(xiàng)變革指向的矛盾極其明確,因?yàn)槲覈幤肥袌鲩L期糾結(jié)的離奇現(xiàn)象是:一方面,藥價虛高始終是群眾殷切期盼亟須解決的社會生活突出問題;另一方面,制藥企業(yè)數(shù)量眾多,生產(chǎn)結(jié)構(gòu)大量雷同,生產(chǎn)能力嚴(yán)重過剩,制藥企業(yè)非但無法攫取超額利潤,真實(shí)情況反而是全行業(yè)平均利潤率不足8%,位列全國十二大工業(yè)行業(yè)倒數(shù)第二,也就是說,藥價虛高并非市場因素所造成。
上述現(xiàn)象充分說明,行政規(guī)制未必能引出合意的結(jié)果,甚至有可能反而攪亂市場自發(fā)的價格糾錯機(jī)能,以及滋生相關(guān)人員尋租、設(shè)租腐敗土壤。這也正是為什么新一屆領(lǐng)導(dǎo)集體執(zhí)政以來,始終著力推進(jìn)簡政放權(quán),反復(fù)強(qiáng)調(diào)“緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟(jì)體制改革”的原因所在。
當(dāng)然,藥價虛高、藥品市場秩序紊亂等問題不會僅僅因?yàn)樗巸r放開一筆勾銷。事實(shí)上,現(xiàn)行藥品定價制度固然引致種種弊端,它所立足的現(xiàn)實(shí)背景是,1992—1996年間,我國就曾一度嘗試放開藥價,但是很快因?yàn)樗巸r飛漲,藥品價格重新被納入政府直接管制范圍。
那么藥價再次放開會否重蹈“一放就亂”?回答這個問題必須先確定一個前提性的認(rèn)識,即是否能交還市場決定價格,取決于是否具備統(tǒng)一開放、競爭有序的市場體系。目前來看,經(jīng)過近20年漸進(jìn)式改革,我國制藥行業(yè)與醫(yī)衛(wèi)體系均已取得長足進(jìn)步,連接兩者的醫(yī)保制度與藥品集中招標(biāo)采購機(jī)制也在逐步完善之中。此外,隨著政府加深認(rèn)識、加快轉(zhuǎn)變自身職能,歸屬政府的財政保障與市場監(jiān)管等權(quán)責(zé)邊界也在不斷明晰,施政的力度與水平也在不斷提升之中。
不過這仍然是一個必須小心謹(jǐn)慎對待的課題,藥價放開后留存的難題起碼還包括:一方面,醫(yī)藥以及與之相伴的醫(yī)療服務(wù)本身固有的諸多特性,譬如信息嚴(yán)重不對等、需求極度缺乏彈性、高度專業(yè)化與差異性引致局部自然壟斷等等,決定了在此特殊領(lǐng)域,市場與政府相互關(guān)系本就非常難以協(xié)調(diào)和共處;另一方面,我國堪堪起步的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革遠(yuǎn)未完成市場統(tǒng)一與均衡,這主要體現(xiàn)在醫(yī)保體系零碎分散、民營醫(yī)院有近于無、專業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會第三方力量發(fā)育遲緩,等等。總之,對于藥價放開,既可以將之視為承繼前期改革階段性成果的順勢而為,更需要借此發(fā)現(xiàn)不足、改進(jìn)不足,倒逼市場與政府齊頭并進(jìn)自我完善、相互完善。
酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片:改善腸內(nèi)菌群失調(diào)引起的各種癥狀。包括:腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。 復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊:用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進(jìn)創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價: ¥409買套餐更優(yōu)惠 修正推薦 旗艦店品質(zhì) 修正的 良心的 放心的 管用的
健客價: ¥186清熱瀉火解毒。用于火毒血熱所致的身熱煩躁,目赤口瘡,咽喉、牙齦腫痛,大便秘結(jié),及咽炎,扁桃體炎,牙齦炎見上述癥狀者。
健客價: ¥14.2用于皮膚瘙癢、濕疹、手足癬、體股癬、花斑癬、牛皮癬、龜頭炎、鵝掌風(fēng)、皮炎(過敏性、異位性、神經(jīng)性、脂溢性皮炎)尿布濕疹、痤瘡、白色糠疹和蚊蟲盯咬引起的皮膚瘙癢。
健客價: ¥19.8清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價: ¥29滋補(bǔ)肝腎,益氣養(yǎng)血,生發(fā)烏發(fā)。用于肝腎不足、氣血虧虛所致的頭發(fā)早白、脫落。
健客價: ¥128活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥191.唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細(xì)胞在100-400個/mm 3之間),有提高CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片:適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童,這些病人有進(jìn)行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+細(xì)胞數(shù)。
健客價: ¥7900配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球?yàn)V過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥267適用于治療勃起功能障礙。
健客價: ¥2325免疫調(diào)節(jié)藥。臨床用于小兒反復(fù)呼吸道感染和由此誘發(fā)的支氣管哮喘。
健客價: ¥25行氣活血,祛風(fēng)止痛。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,肩周痛。
健客價: ¥15桂龍藥膏:一個療程裝。祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢,氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價: ¥4760一個療程裝。祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),溫腎補(bǔ)血。用于風(fēng)濕骨痛,慢性腰腿痛,腎陽不足及氣血虧虛引起的貧血,失眠多夢,氣短,心悸,多汗,厭食,腹脹,尿頻。
健客價: ¥7140用于便秘。
健客價: ¥1用于小兒及年老體弱者便秘的治療。
健客價: ¥2滋補(bǔ)強(qiáng)身。
健客價: ¥5643