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藥價放開會否重蹈“一放就亂”

2014-12-09 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:施行已近20年的現(xiàn)行藥品定價制度即將迎來基礎(chǔ)性變革。

  施行已近20年的現(xiàn)行藥品定價制度即將迎來基礎(chǔ)性變革。國家發(fā)改委近日在向全國8家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會發(fā)出的《推進(jìn)藥品價格改革方案(征求意見稿)》中提出,擬從2015年1月1日起,取消藥品政府定價或指導(dǎo)價,讓藥品價格在市場競爭中形成。

  這項(xiàng)變革指向的矛盾極其明確,因?yàn)槲覈幤肥袌鲩L期糾結(jié)的離奇現(xiàn)象是:一方面,藥價虛高始終是群眾殷切期盼亟須解決的社會生活突出問題;另一方面,制藥企業(yè)數(shù)量眾多,生產(chǎn)結(jié)構(gòu)大量雷同,生產(chǎn)能力嚴(yán)重過剩,制藥企業(yè)非但無法攫取超額利潤,真實(shí)情況反而是全行業(yè)平均利潤率不足8%,位列全國十二大工業(yè)行業(yè)倒數(shù)第二,也就是說,藥價虛高并非市場因素所造成。

  上述現(xiàn)象充分說明,行政規(guī)制未必能引出合意的結(jié)果,甚至有可能反而攪亂市場自發(fā)的價格糾錯機(jī)能,以及滋生相關(guān)人員尋租、設(shè)租腐敗土壤。這也正是為什么新一屆領(lǐng)導(dǎo)集體執(zhí)政以來,始終著力推進(jìn)簡政放權(quán),反復(fù)強(qiáng)調(diào)“緊緊圍繞使市場在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟(jì)體制改革”的原因所在。

  當(dāng)然,藥價虛高、藥品市場秩序紊亂等問題不會僅僅因?yàn)樗巸r放開一筆勾銷。事實(shí)上,現(xiàn)行藥品定價制度固然引致種種弊端,它所立足的現(xiàn)實(shí)背景是,1992—1996年間,我國就曾一度嘗試放開藥價,但是很快因?yàn)樗巸r飛漲,藥品價格重新被納入政府直接管制范圍。

  那么藥價再次放開會否重蹈“一放就亂”?回答這個問題必須先確定一個前提性的認(rèn)識,即是否能交還市場決定價格,取決于是否具備統(tǒng)一開放、競爭有序的市場體系。目前來看,經(jīng)過近20年漸進(jìn)式改革,我國制藥行業(yè)與醫(yī)衛(wèi)體系均已取得長足進(jìn)步,連接兩者的醫(yī)保制度與藥品集中招標(biāo)采購機(jī)制也在逐步完善之中。此外,隨著政府加深認(rèn)識、加快轉(zhuǎn)變自身職能,歸屬政府的財政保障與市場監(jiān)管等權(quán)責(zé)邊界也在不斷明晰,施政的力度與水平也在不斷提升之中。

  不過這仍然是一個必須小心謹(jǐn)慎對待的課題,藥價放開后留存的難題起碼還包括:一方面,醫(yī)藥以及與之相伴的醫(yī)療服務(wù)本身固有的諸多特性,譬如信息嚴(yán)重不對等、需求極度缺乏彈性、高度專業(yè)化與差異性引致局部自然壟斷等等,決定了在此特殊領(lǐng)域,市場與政府相互關(guān)系本就非常難以協(xié)調(diào)和共處;另一方面,我國堪堪起步的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革遠(yuǎn)未完成市場統(tǒng)一與均衡,這主要體現(xiàn)在醫(yī)保體系零碎分散、民營醫(yī)院有近于無、專業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會第三方力量發(fā)育遲緩,等等。總之,對于藥價放開,既可以將之視為承繼前期改革階段性成果的順勢而為,更需要借此發(fā)現(xiàn)不足、改進(jìn)不足,倒逼市場與政府齊頭并進(jìn)自我完善、相互完善。

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