老人睡覺(jué)打噴嚏拳頭大食管裂孔疝胃竟跑到胸腔“串門”

2014-11-28 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)王國(guó)斌教授和陶凱雄主任共同合作，在爹爹腹部打5個(gè)“鑰匙孔”，通過(guò)腹腔鏡及微創(chuàng)手術(shù)器械，完成腹腔鏡下食管裂孔修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)僅用時(shí)兩個(gè)小時(shí)。

　　河南70歲的王爹爹今年春節(jié)后的幾個(gè)噴嚏就把膈肌打出拳頭大食管裂孔疝，導(dǎo)致大部分胃進(jìn)入胸腔，一吃就吐，5個(gè)月瘦了30斤。3天前，武漢協(xié)和醫(yī)院專家通過(guò)5個(gè)腹部“鑰匙孔”免除了爹爹開(kāi)胸之苦，并用可被人體降解吸收的生物補(bǔ)片打“補(bǔ)丁”。昨天，已能正常進(jìn)食的王爹爹康復(fù)出院。

　　一吃就吐爹爹生不如死

　　70歲的王爹爹來(lái)自河南信陽(yáng)。今年春節(jié)后，因?yàn)楦忻?，王爹爹躺在床上咳嗽打噴嚏。奇怪的是，等感冒好了，爹爹卻反復(fù)出現(xiàn)飯后胸悶、燒心、返酸、惡心的癥狀，最后發(fā)展到一吃就吐，完全不能吃東西，生不如死。

　　家人把爹爹帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，經(jīng)胸CT等檢查診斷為食管裂孔疝，醫(yī)生多次勸其手術(shù)治療，但家人考慮到爹爹年事已高不愿手術(shù)，雖經(jīng)過(guò)一些保守治療，但病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，癥狀更重了。

　　近日，爹爹找到武漢協(xié)和醫(yī)院胃腸外科求治，該科主任陶凱雄教授檢查發(fā)現(xiàn)，王爹爹的食管裂孔疝足有拳頭大，整個(gè)胃已穿過(guò)裂孔并翻轉(zhuǎn)90度串入胸腔。

　　陶凱雄教授解釋，食管裂孔是分隔胸腔和腹腔的膈肌上一個(gè)孔洞，容納食管由胸腔進(jìn)入腹腔。正常情況下其大小與食管的口徑相配合。由于先天原因或年老肌肉薄弱，食管裂孔在腹腔壓力下被撐大，導(dǎo)致部分胃甚至整個(gè)胃由腹腔穿過(guò)食管裂孔進(jìn)入胸腔，即為食管裂孔疝。陶凱雄分析，王爹爹春節(jié)后平躺劇烈咳嗽打噴嚏更加大了腹腔壓力，是導(dǎo)致拳頭大食管裂孔疝形成的重要原因。

　　70歲以上老人警惕食管裂孔疝

　　陶教授耐心向王爹爹解釋，胃串入胸腔除了嚴(yán)重影響進(jìn)食，甚至可能導(dǎo)致出血、胃壁壞死和呼吸困難等嚴(yán)重并發(fā)癥，必須做手術(shù)處理。另一方面，由于胸腹腔存在明顯的壓力差，如不及時(shí)處理，必然導(dǎo)致食管裂孔疝越來(lái)越大，增加后續(xù)處理難度和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。最后王爹爹同意手術(shù)。

　　3天前，協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)王國(guó)斌教授和陶凱雄主任共同合作，在爹爹腹部打5個(gè)“鑰匙孔”，通過(guò)腹腔鏡及微創(chuàng)手術(shù)器械，完成腹腔鏡下食管裂孔修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)僅用時(shí)兩個(gè)小時(shí)。

　　王國(guó)斌教授介紹，食管裂孔疝臨床上并不少見(jiàn)，據(jù)醫(yī)學(xué)資料顯示70歲以上的發(fā)生率占76％，對(duì)于普通型滑動(dòng)性食管裂孔疝，無(wú)癥狀者可保守治療，而對(duì)胃食管返流癥狀明顯，經(jīng)內(nèi)科治療1年內(nèi)療效不明顯，或合并嚴(yán)重食管炎、狹窄、潰瘍、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、出血等，應(yīng)積極手術(shù)治療。

　　取材豬小腸的生物補(bǔ)片補(bǔ)裂孔

　　昨天上午，即將出院的王爹爹告訴記者，術(shù)后1天自己就可以正常進(jìn)食了。陶教授不斷叮囑王爹爹，今后盡量不要平躺咳嗽或打噴嚏，以免增大腹腔壓力導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

　　陶教授還寬慰王爹爹，為其補(bǔ)好食管裂孔的“補(bǔ)丁”是取材于豬小腸黏膜下層的生物補(bǔ)片，可被人體降解吸收。陶凱雄介紹，最初采用的合成補(bǔ)片能夠有效加強(qiáng)薄弱部位，但其最大的缺點(diǎn)在于不降解，材質(zhì)堅(jiān)硬，伴隨食道的吞咽動(dòng)作可能會(huì)侵蝕食管和導(dǎo)致吞咽困難。而給王爹爹用的生物補(bǔ)片取材于豬小腸黏膜下層，經(jīng)過(guò)特殊的去病原和交聯(lián)技術(shù)制成，可被降解吸收。更奇妙的是，生物補(bǔ)片在被降解前可充當(dāng)支架容納人體自身組織長(zhǎng)入，因此術(shù)后數(shù)月加固薄弱部位的是人體自身組織而不留補(bǔ)片痕跡，完全達(dá)到修補(bǔ)加固的力學(xué)要求。

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