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嬰幼兒哮喘護(hù)理全指導(dǎo)

2014-07-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在緩解期,哮喘患兒可無任何癥狀和體征,對活動(dòng)無影響,或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適,肺內(nèi)哮鳴音或有或無。長期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。

   小兒哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病。由于哮喘常反復(fù)發(fā)作,難以根治,所以嚴(yán)重影響患兒的身心健康,也給患兒家長帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。然而,小兒哮喘也不是不可戰(zhàn)勝的。只要了解哮喘的起因,掌握正確的預(yù)防和控制方法,就可以有效地減少哮喘的發(fā)病次數(shù)和發(fā)病程度,逐漸擺脫哮喘的困擾。


  嬰幼兒哮喘的病因
 
  引起哮喘發(fā)病的原因有很多,但不外乎內(nèi)因與外因,內(nèi)因即體質(zhì)因素,外因是環(huán)境因素。小兒哮喘與感冒、天氣變化、運(yùn)動(dòng)過度、勞累、某些食物及藥物、被動(dòng)吸煙、油漆、油煙等有密切關(guān)系。此外,小動(dòng)物的皮毛、室內(nèi)塵螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等,也是某些哮喘兒童的誘發(fā)因素。其中感冒是引起兒童哮喘發(fā)作的最常見因素。

  嬰幼兒哮喘的癥狀

  1、發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)
 
  患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí),往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,由于嬰幼兒對癢的表達(dá)困難,往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等。進(jìn)一步的表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。

  2、典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn)
 
  突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征,兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度而有較大的差異。患兒可出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲,不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難,嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)。許多患兒可伴有咳嗽,一般病初為干咳,發(fā)作消退時(shí)咳出白色粘液樣痰。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征,如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。

  3、緩解期的表現(xiàn)
 
  在緩解期,哮喘患兒可無任何癥狀和體征,對活動(dòng)無影響,或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適,肺內(nèi)哮鳴音或有或無。長期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。

  嬰幼兒哮喘的檢查
 
  小兒哮喘的診斷一般不需特殊實(shí)驗(yàn)室檢查,但需進(jìn)一步判別屬于外源性、內(nèi)源性或混合性哮喘以及進(jìn)一步了解其病因及發(fā)病機(jī)理,并考核療效、評估預(yù)后,因此針對性地作一些實(shí)驗(yàn)室檢查是必要的。
 
  嗜酸細(xì)胞計(jì)靈敏,大多數(shù)過敏性鼻炎及哮喘患兒血中嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)超過300×106L(300/mm3)。痰液中也可發(fā)現(xiàn)有嗜酸細(xì)胞增多和庫斯曼氏螺旋體和夏科氏結(jié)晶。
 
  血常規(guī),紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞一般均正常,但應(yīng)用β受體興奮劑后白細(xì)胞總數(shù)可以增加。若合并細(xì)菌感染,兩者均增加。
 
  胸部X線檢查,緩解期大多正常,在發(fā)作期多數(shù)病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加;有合并感染時(shí),可出現(xiàn)肺部浸潤,以及發(fā)生其它并發(fā)癥時(shí)可有不同象,但胸部X線有助于排除其它原因引起的哮喘。
 
  皮膚變應(yīng)原檢查,檢查變應(yīng)原目的是了解哮喘病兒發(fā)病因素和選擇特異性脫敏療法。
 
  肺功能檢查,肺功能檢查對估計(jì)哮喘嚴(yán)重程度及判斷療效有重要意義。一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速-容量圖和呼吸力學(xué)測驗(yàn),但均需較精密的儀器,也不能隨時(shí)監(jiān)測。
 
  血?dú)夥治?,血?dú)夥治鍪菧y量哮喘病情的重要實(shí)驗(yàn)室檢查,特別對合并低氧血癥和高碳酸血癥的嚴(yán)重病例,可用來指導(dǎo)治療。
 
  其它實(shí)驗(yàn)室檢查,包括吸入不同濃度的乙酰甲膽堿或組織胺,對疑似哮喘而肺功能檢查正?;純嚎捎眠\(yùn)動(dòng)試驗(yàn),以及應(yīng)用放射免疫吸附試驗(yàn),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、組織胺釋放試驗(yàn)、嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)等體外試驗(yàn)來檢測過敏原。

  嬰幼兒哮喘的治療

  1、祛除誘因
 
  兒童哮喘是由多種因素共同參與的氣道慢性炎癥,因此對小兒哮喘的控制也是一個(gè)綜合的系統(tǒng)治療過程。兒童哮喘的治療原則主要是去除發(fā)病誘因、控制急性發(fā)作、預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。
 
  由于哮喘是一種多病因的疾病,查出病因并加以防護(hù)在哮喘治療中極為重要。對感冒引起的患兒,要積極治療和預(yù)防呼吸道感染,避免受涼,寒冷天氣出門最好戴口罩。患兒家中避免使用油漆、殺蟲劑、香味過濃的洗漱用品及化妝品,不擺設(shè)毛絨玩具,不喂養(yǎng)貓、狗等寵物?;純涸诩視r(shí)不打掃衛(wèi)生。被服宜選用全棉制品,并定期曝曬、清洗。盡量少吃小食品及冷飲??傊?,對可能引起患兒哮喘發(fā)作的一切因素都應(yīng)遵照“避、忌、替、移”的四字方針予以清除。

  2、控制急性發(fā)作
 
  當(dāng)患兒出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘息等哮喘急性發(fā)作的癥狀時(shí),家長應(yīng)先讓孩子保持鎮(zhèn)靜,給小兒吸入迅速緩解氣道痙攣的藥物,如萬托林或博利康尼等,如有好轉(zhuǎn),可每3-4小時(shí)重復(fù)一次。如1小時(shí)內(nèi)吸入3次,患兒的癥狀仍無好轉(zhuǎn),就應(yīng)和醫(yī)生取得聯(lián)系,必要時(shí)需送往醫(yī)院治療。在醫(yī)院經(jīng)過一周左右的治療,大多數(shù)患兒可以得到緩解。

  3、預(yù)防復(fù)發(fā)
 
  正氣不足,抗邪力弱,是易感受外邪,誘發(fā)疾病的原因;正氣虧損,祛邪力弱,則疾病持續(xù)發(fā)作的時(shí)間延長。這說明正氣的盛衰,與小兒哮喘的發(fā)作和發(fā)作時(shí)間的長短密切相關(guān)。小兒哮喘通過中醫(yī)中藥“扶正固本”治療—健脾補(bǔ)腎、止咳定喘、理氣祛痰、活血化瘀,可以調(diào)整患兒的陰陽平衡,達(dá)到扶正祛邪、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力之目的,而且無毒副作用,能從根本上治愈小兒哮喘,不易復(fù)發(fā)。
 
  (實(shí)習(xí)編輯:蔡俊怡)
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