過(guò)敏性疾病在全球范圍內(nèi)是最常見(jiàn)的一組疾病，隨著工業(yè)化進(jìn)程和生活方式的改變，其發(fā)病率將越來(lái)越高，世界變態(tài)反應(yīng)組織白皮書(shū)估計(jì)全球過(guò)敏性疾病的患病率在10%~40%。支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，2010—2012年全國(guó)支氣管哮喘患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查（CARE研究）顯示，我國(guó)大陸地區(qū)成人哮喘的患病率為1.24%，據(jù)估計(jì)我國(guó)大約有3000萬(wàn)哮喘患者。哮喘是一種異質(zhì)性疾病，具有不同的臨床表型，而過(guò)敏性哮喘是其中一個(gè)重要表型，占成人哮喘50%以上，在兒童哮喘中更高達(dá)80%以上。

既往長(zhǎng)期認(rèn)為，哮喘是一種典型的過(guò)敏性疾病，近30年的研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，病理生理特征主要為氣道高反應(yīng)性和氣道重構(gòu)。鑒于慢性氣道炎癥在哮喘發(fā)病機(jī)制中的重要地位，全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）在歷次修訂中逐漸淡化了過(guò)敏反應(yīng)在哮喘中的地位，對(duì)過(guò)敏原檢測(cè)、變應(yīng)原免疫治療（AIT，即脫敏治療）、針對(duì)過(guò)敏原的環(huán)境控制等推薦強(qiáng)度不高。包括我國(guó)《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》在內(nèi)的大多數(shù)國(guó)家的哮喘指南與GINA類(lèi)似，對(duì)過(guò)敏機(jī)制在哮喘發(fā)病中的作用一筆帶過(guò)，未明確提出過(guò)敏性哮喘是一個(gè)特定的類(lèi)型，在診斷和治療上僅提出對(duì)一般哮喘的推薦意見(jiàn)，缺少對(duì)過(guò)敏性哮喘有針對(duì)性的干預(yù)措施，在階梯式治療方案中AIT及其他抗過(guò)敏治療無(wú)一席之地。與之形成鮮明對(duì)照的是，國(guó)際變態(tài)反應(yīng)學(xué)界如世界變態(tài)反應(yīng)組織、歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)（EAACI）及美國(guó)變態(tài)反應(yīng)、哮喘和免疫學(xué)學(xué)會(huì)（AAAAI），仍將哮喘視為一種典型的過(guò)敏性疾病，對(duì)其過(guò)敏機(jī)制和AIT治療予以高度重視。呼吸學(xué)界和變態(tài)反應(yīng)學(xué)界在觀念上的差異勢(shì)必造成哮喘防治工作者在臨床實(shí)踐中的困惑。如部分呼吸內(nèi)科醫(yī)生對(duì)過(guò)敏性哮喘的基本概念不清，未做過(guò)敏原檢測(cè)即輕率做出過(guò)敏性哮喘的診斷；在哮喘管理中對(duì)常見(jiàn)的過(guò)敏原及避免暴露的措施知之不詳；大多數(shù)呼吸專(zhuān)科甚至哮喘專(zhuān)病門(mén)診未開(kāi)展AIT，過(guò)敏性哮喘患者接受AIT治療的屈指可數(shù)。而在大多數(shù)綜合醫(yī)院，變態(tài)反應(yīng)科獨(dú)立建科的本就不多，規(guī)模偏小，部分變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生過(guò)度使用AIT，不僅造成資源浪費(fèi)，也難免引起對(duì)AIT療效的質(zhì)疑。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已進(jìn)入一個(gè)多學(xué)科交叉融合時(shí)代，過(guò)敏性哮喘常常合并其他過(guò)敏性疾病，抑或是全身過(guò)敏反應(yīng)的一部分，尤其適合多學(xué)科協(xié)作模式。在這樣的背景下，中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)呼吸過(guò)敏學(xué)組（籌）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組組織了兼具呼吸病學(xué)和變態(tài)反應(yīng)病學(xué)背景的專(zhuān)家，共同撰寫(xiě)了《中國(guó)過(guò)敏性哮喘診治指南（第一版，2019年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本指南），目的是在不同學(xué)科間最大程度達(dá)成共識(shí)，使其成為一部為呼吸學(xué)界和變態(tài)反應(yīng)學(xué)界接受、具有科學(xué)性、客觀性和臨床可操作性的指南。

本指南分為十五個(gè)章節(jié)，對(duì)過(guò)敏性哮喘的基本概念、流行病學(xué)、臨床特征、常見(jiàn)致敏原、診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)、一般治療原則、免疫治療、抗IgE治療、抗過(guò)敏治療、脫離過(guò)敏原暴露、三級(jí)預(yù)防等方面進(jìn)行了詳盡的闡釋。本指南編寫(xiě)組從PubMed/Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)和Cochran圖書(shū)館、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)和中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)篩選相關(guān)文獻(xiàn)，由統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，據(jù)此提出推薦意見(jiàn)。部分有爭(zhēng)議的重要意見(jiàn)，采用投票的方式?jīng)Q定。本指南引用了大量高質(zhì)量的文獻(xiàn)，遺憾的是來(lái)自中國(guó)的文獻(xiàn)偏少。本指南與GINA、我國(guó)《支氣管哮喘防治指南（2016年版）》的基本原則保持一致，同時(shí)具有過(guò)敏性哮喘的特色，如詳細(xì)列舉了過(guò)敏性與非過(guò)敏性哮喘臨床表現(xiàn)的異同；制定的分級(jí)治療方案包含了AIT和抗過(guò)敏治療等內(nèi)容，對(duì)現(xiàn)有哮喘指南是必要的補(bǔ)充。關(guān)于AIT和抗IgE治療，基于高質(zhì)量證據(jù)和權(quán)威指南，提出了符合我國(guó)臨床實(shí)際情況的應(yīng)用指征和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。關(guān)于減少過(guò)敏原暴露和三級(jí)預(yù)防措施，不僅有高質(zhì)量證據(jù)支持，亦考慮到了實(shí)用性和可操作性。本指南對(duì)兒童哮喘及與哮喘共存的其他過(guò)敏性疾病做了詳盡的介紹，體現(xiàn)了一個(gè)基本理念，即過(guò)敏性哮喘不僅僅局限于氣道，更是過(guò)敏反應(yīng)在氣道局部的表現(xiàn)形式。對(duì)過(guò)敏性哮喘，不僅要對(duì)癥治療，亦要對(duì)因治療。認(rèn)識(shí)從兒童→成人的"過(guò)敏進(jìn)程"（allergymarch），盡早采取積極的干預(yù)措施，有可能阻止或逆轉(zhuǎn)哮喘的自然病程，即所謂"上醫(yī)治未病"。

囿于經(jīng)驗(yàn)不足和證據(jù)不全，本指南的部分內(nèi)容不夠深入，亦有存疑或待商榷之處。指南的宗旨在于指導(dǎo)臨床、服務(wù)臨床，本指南能否為廣大臨床工作者接受，能否在臨床上推廣與實(shí)施，尚需時(shí)間及實(shí)踐的檢驗(yàn)。