小兒哮喘是小兒常見(jiàn)的肺部疾患，是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。不少哮喘患兒由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患兒甚至完全喪失體力活動(dòng)能力。嚴(yán)重哮喘發(fā)作，若未得到及時(shí)有效治療，可以致命。

臨床癥狀與并發(fā)癥

01.不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)

根據(jù)小兒哮喘病癥的嚴(yán)重程度，大致可將其分為三個(gè)主要的階段：先兆期、緩解期以及典型發(fā)作期。在實(shí)際的臨床治療和控制時(shí)，要盡早的在發(fā)病初期進(jìn)行病癥控制，從而有效的減少病患的痛苦。

先兆期的臨床表現(xiàn)。先兆期是小兒哮喘發(fā)病的初期，也是治療和控制的最佳時(shí)期。在這一過(guò)程中，患兒主要受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激，從而表現(xiàn)出上呼吸道感染的癥狀，例如眼癢、鼻癢、打噴嚏等，進(jìn)一步發(fā)病則會(huì)表現(xiàn)出上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳等癥狀。在這一時(shí)期，很多家長(zhǎng)都不注意患兒的變現(xiàn)，主觀判斷為一般的感冒等癥狀，從而導(dǎo)致病癥的加劇，延誤了的最佳防治時(shí)期。???

緩解期的臨床表現(xiàn)。從先兆期到哮喘的發(fā)作，并不是一個(gè)突變的過(guò)程，而是要經(jīng)歷一個(gè)較為短暫的緩解期。在這一時(shí)期內(nèi)，患兒在臨床表現(xiàn)上并不明顯，主要表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎的癥狀。另外，少數(shù)小兒哮喘患兒可有胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音或有或無(wú)。如果出現(xiàn)這些癥狀，基本可以判定為小兒哮喘。??

典型發(fā)作期及其臨床表現(xiàn)。在緩解期如果不及時(shí)的治療，小兒哮喘就過(guò)渡到典型發(fā)作期。在這一時(shí)期，小兒哮喘的臨床癥狀表現(xiàn)明顯，例如呼吸頻度加快、呼吸困難等癥狀。同時(shí)，很多患兒會(huì)伴有咳嗽、呼吸頻度加快、呼吸困難等。如果此時(shí)不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭等現(xiàn)象，危害患兒生命。

02.小兒哮喘的臨床并發(fā)癥

除了基本的臨床癥狀的表現(xiàn)之外，小兒哮喘還會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，從而長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)影響患兒身心健康。臨床上，小兒哮喘的并發(fā)癥主要有四類(lèi)。

第一，氣胸。氣胸是最為常見(jiàn)的小兒哮喘并發(fā)癥。兒童哮喘急性癥狀發(fā)作時(shí)因肺泡內(nèi)壓力增高，對(duì)于有肺大泡或嚴(yán)重肺氣腫的患者，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致肺泡破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔而出現(xiàn)氣胸。

第二，肺氣腫以及肺心病。長(zhǎng)期患有小兒哮喘的兒童，容易并發(fā)肺氣腫以及肺心病，這是魚(yú)魚(yú)長(zhǎng)期哮喘導(dǎo)致氣道壁增厚、管腔狹窄，肺內(nèi)壓力長(zhǎng)期增高，最后形成阻塞性肺氣腫。

第三，肺部感染。哮喘發(fā)病時(shí)的癥狀會(huì)出現(xiàn)氣道痙攣，分泌物排出困難，氣道上皮纖毛脫落使局部抵抗力降低，加之糖皮質(zhì)激素的使用降低了人體的免疫力，使哮喘患者易于并發(fā)肺部感染。

第四，呼吸衰竭。重度哮喘時(shí)因氣道嚴(yán)重痙攣，氣流出入受阻，耗氧量和二氧化碳產(chǎn)生量增加，吸入氣體量減少可引起低氧血癥，而呼出氣體量降低則導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留，出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。

臨床治療

隨著醫(yī)療水平的提高，當(dāng)前對(duì)于小兒哮喘的治療已經(jīng)有較為成熟的治療方法。概括起來(lái)，臨床治療方法大致分為手術(shù)治療、藥物治療以及中醫(yī)治療三種方法。在臨床上，無(wú)論是那種方法都需要兩個(gè)階段治療過(guò)程。

01.病原的清除

研究表明，無(wú)論是那種致病因素，小兒哮喘基本都是由于病原體的侵害而造成的。因此，在實(shí)際治療時(shí)，首先要將這種病原體除掉。這一階段主要包括三個(gè)過(guò)程：第一，查找病原體：通過(guò)基本的探測(cè)儀器，針對(duì)患兒的患病特點(diǎn)，可以分析病原體是細(xì)菌還是病毒。第二，明確病原體的位置：大多數(shù)小兒哮喘患兒的病原體都存在于上呼吸道及其肺部，在實(shí)際中，要通過(guò)細(xì)致的檢測(cè)進(jìn)行位置的確定。第三，病原體的清除：這一過(guò)程，不同的治療方法所采用的理念是不同的，但是最終達(dá)到的清楚目的是一樣的。

02.提高患兒的免疫系統(tǒng)

很多小兒哮喘的患兒其免疫系統(tǒng)都受到不同程度的損害，因此，在清除病原體的同時(shí)，要構(gòu)建較強(qiáng)的免疫系統(tǒng)保護(hù)屏障。臨床上的具體做法是：通過(guò)一定的藥物手段誘導(dǎo)機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，快速恢復(fù)并提高呼吸系統(tǒng)免疫功能構(gòu)建牢固免疫防護(hù)屏障，有效防止各種病原微生物的再次入侵。同時(shí)修復(fù)由于感染、發(fā)炎引起的受損粘膜及組織，促進(jìn)受損組織及粘膜細(xì)胞再生，重塑完整的機(jī)體。