門診上，經(jīng)常有患者以反復(fù)咳嗽為主訴來就診，經(jīng)明確病情后，最后診斷為咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma，CVA）?；颊呔秃芤苫螅?ldquo;我就只是咳嗽，怎么就成了哮喘呢？”今天我們就來講講咳嗽變異性哮喘。
咳嗽變異性哮喘（coughvariantasthma，CVA）是以咳嗽為唯一或主要癥狀的一種特殊類型哮喘。1972年Glauser指出成人患者主要表現(xiàn)為發(fā)作性夜間咳嗽、無喘息，用激素治療可緩解咳嗽癥狀，稱之為變異性哮喘。1979年Corrao等報道6例患者以慢性咳嗽為唯一癥狀，肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗陽性，用支氣管舒張劑治療后咳嗽癥狀消失，停藥后咳嗽再次出現(xiàn)，首次提出了CVA的概念。近年來許多國家的咳嗽流行病學(xué)調(diào)查均顯示CVA是慢性咳嗽的主要病因之一。一項關(guān)于中國慢性咳嗽病因的前瞻性、多中心研究對中國5個地區(qū)的704例成人慢性咳嗽患者進行研究，結(jié)果表明慢性咳嗽的常見病因主要是CVA（32.6%）、上氣道咳嗽綜合征（18.6%）、嗜酸性粒細胞性支氣管炎（17.2%）和變應(yīng)性咳嗽（13.2%）。這4個病因在我國5個不同地區(qū)占75.2%～87.6%，其中CVA是我國慢性咳嗽患者最為常見的病因之一。
診斷標準
我國CVA的診斷標準為：①慢性咳嗽（>8周），常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；②支氣管激發(fā)試驗陽性，或呼氣峰流速日夜變異率>20%，或支氣管舒張試驗陽性；③支氣管舒張劑治療有效，還應(yīng)排除其他原因誘發(fā)的慢性咳嗽。
相關(guān)檢查
1.支氣管激發(fā)試驗
CVA患者進行支氣管激發(fā)試驗往往獲得陽性結(jié)果。診斷為CVA的患者中有一部分最終可以表現(xiàn)為典型哮喘癥狀，如喘息和呼吸困難。Koh等的研究探討氣道高敏性程度和（或）最大氣道反應(yīng)水平是否可預(yù)測CVA患者喘息的發(fā)生，研究通過高劑量乙酰甲膽堿吸入試驗，以測量導(dǎo)致第1秒用力呼氣量（forcedexpiratoryvolumeinfirstsecond，F(xiàn)EV1）下降20%和最大氣道反應(yīng)的激發(fā)濃度，結(jié)果表明典型哮喘的發(fā)生與最大氣道反應(yīng)水平之間有顯著相關(guān)性。因此，最大氣道反應(yīng)水平，而非氣道高敏性程度，可能是CVA患者將來發(fā)生典型哮喘的重要危險因素。
2.呼出氣一氧化氮（fractionalexhalednitricoxide，F(xiàn)eNO）
在慢性咳嗽和哮喘患者中，檢測FeNO可以作為預(yù)測氣道嗜酸性粒細胞性炎癥的輔助診斷工具，也是氣道嗜酸性粒細胞性炎癥的良好標志物之一。Song等的Meta分析顯示FeNO在慢性咳嗽患者中用于預(yù)測CVA或嗜酸性粒細胞性支氣管炎時具有中度診斷準確性；另外從單一研究中獲得的最優(yōu)診斷點表明預(yù)測CVA時其特異性高于敏感性。
此外，Kanemitsu等針對163例僅表現(xiàn)為慢性咳嗽并進行FeNO檢測和氣道反應(yīng)性測試，且接受列有18種咳嗽觸發(fā)因素問卷調(diào)查的患者進行研究，確定咳嗽觸發(fā)在診斷CVA時的敏感性和特異性，結(jié)果表明CVA患者對“冷空氣”和“說話”作為咳嗽觸發(fā)因素的反應(yīng)頻率高于非CVA患者；“冷空氣”與患者的氣道高反應(yīng)性相關(guān)，尤其在FeNO水平較低的患者中表現(xiàn)尤為突出。該研究得出的結(jié)論為：“冷空氣”和（或）“說話”作為咳嗽觸發(fā)因素，可以作為CVA的診斷信號，尤其是當FeNO水平較低時。
對于CVA患者，詳細詢問病史、選用合適的檢查手段有助于明確CVA的診斷。而在治療中，聯(lián)合中醫(yī)中藥辨證論治，會取得更可觀的臨床效果。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥31.81.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥27.7舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價： ￥194愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價： ￥39.9本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價： ￥31用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價： ￥44本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價： ￥26.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價： ￥138愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價： ￥44本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價： ￥48.5疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價： ￥88.8疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣所致的咳嗽，咽癢，癢時咳嗽，或嗆咳陣作，氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)發(fā)作，干咳無痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價： ￥38舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價： ￥306治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價： ￥71.3沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價： ￥535沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價： ￥423沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價： ￥3651.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價： ￥220孟魯司特鈉片(順爾寧)：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星)：益氣健脾，養(yǎng)陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心
健客價： ￥325沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。 西洋參黃芪膠囊：益氣健脾，養(yǎng)陰清熱，生津止渴。用于氣陰兩虛者，癥見神疲乏力，呼吸氣短，五心煩熱，口干咽燥，食欲減退，心悸失眠。
健客價： ￥609沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇
健客價： ￥4961．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價： ￥312沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星)：益氣健脾，養(yǎng)陰清熱，生津止渴。用
健客價： ￥439
健客－國家藥監(jiān)局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
