哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，其發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康，給家庭帶來(lái)了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前兒童哮喘總體控制水平尚不理想，其中主要原因和家長(zhǎng)對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。

哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，病理基礎(chǔ)為氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性（即氣道敏感性高），癥狀為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促和胸悶，多在夜間和（或）凌晨出現(xiàn)或加劇，誘發(fā)因素包括病毒性上呼吸道感染（也就是“感冒”）、過(guò)敏原暴露、冷空氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧大笑等。

哮喘不一定都有喘息，存在特殊類型的哮喘，如咳嗽變異性哮喘和胸悶變異性哮喘。有些哮喘僅僅是咳嗽，如早晚咳嗽尤其夜間咳嗽明顯、運(yùn)動(dòng)咳嗽、哭鬧大笑等激動(dòng)時(shí)咳嗽、遇冷空氣時(shí)咳嗽，則提示咳嗽變異性哮喘。還有哮喘并沒(méi)有咳喘而僅僅表現(xiàn)為胸悶，少數(shù)會(huì)僅僅有胸痛。不典型哮喘需要借助肺功能和過(guò)敏原幫助明確。

小兒哮喘可以自愈嗎？

文獻(xiàn)報(bào)道哮喘為自然病程，也就是隨著年齡增長(zhǎng)和自身免疫力發(fā)育，至青春發(fā)育期，哮喘有一定的自然緩解率，但緩解率并不是百分之百，有部分哮喘兒童病情可持續(xù)至成年期。兒童哮喘有一定的自然緩解率，但并不是不需要治療，未行正規(guī)治療的哮喘兒童，哮喘的反復(fù)發(fā)作不僅影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，而且會(huì)對(duì)肺功能造成不同程度的不可逆損害，影響哮喘“自愈”。

急性發(fā)作期有哪些治療藥物？

兒童哮喘一旦急性發(fā)作，應(yīng)盡早控制，首選治療方式是霧化吸入，霧化吸入給藥可直接作用于氣道粘膜，可快速緩解氣道炎癥和氣道痙攣，解除急促胸悶等呼吸困難癥狀，達(dá)到快速緩解臨床癥狀的目的。再者，霧化吸入給藥不需要患兒刻意配合，且安全性高，幾乎不會(huì)產(chǎn)生全身不良反應(yīng)。霧化藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素和速效支氣管擴(kuò)張劑如布地奈德混懸液、特步特林和沙丁胺醇。

哮喘是慢性氣道疾病，非急性發(fā)作期，氣道炎癥仍然存在，故仍需在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持使用吸入性糖皮質(zhì)激素以控制氣道炎癥。哮喘治療需堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。故其治療是長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，療程至少1年以上。哮喘治療一般3至6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估哮喘急性發(fā)作、活動(dòng)受限、夜間癥狀和肺功能情況等，若哮喘達(dá)到控制至少3個(gè)月以上，可降級(jí)治療，降級(jí)至最小劑量并能維持控制，且6個(gè)月至1年無(wú)癥狀反復(fù)，可考慮停藥。

如何避免哮喘發(fā)作？

首先，哮喘一旦診斷明確需盡早正規(guī)治療，可有效減少哮喘急性發(fā)作，哮喘癥狀有效控制前提下可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)孩子體質(zhì)。再者，積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過(guò)敏原。一旦明確，注意環(huán)境控制，規(guī)避和減少過(guò)敏原接觸。如塵螨過(guò)敏，不要玩毛絨絨的玩具、不要在床上跳、家里不要鋪地毯和養(yǎng)寵物、空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品經(jīng)常清洗等。其次，流感高發(fā)季節(jié)減少外出，避免去人多地方，防止交叉感染，盡量減少病毒性感冒導(dǎo)致的哮喘急性發(fā)作。最后，避免食用冷飲糖巧克力，尤其是冷飲，冷刺激可導(dǎo)致氣道痙攣，誘發(fā)哮喘發(fā)作。

霧化吸入是將藥物轉(zhuǎn)化為氣溶膠形態(tài)，直接推送至呼吸道，尤其是支氣管和細(xì)支氣管的位置，局部發(fā)揮作用，為呼吸系統(tǒng)疾病重要的治療手段。其特點(diǎn)就是起效快和全身不良反應(yīng)少。霧化吸入是哮喘尤其急性發(fā)作最重要的治療方式，對(duì)嬰幼兒喘息、肺炎等感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘（有時(shí)會(huì)被稱為過(guò)敏性咳嗽）等也有很好的療效，但霧化并不合適所有類型的咳嗽或喘息，需具體對(duì)待。家庭霧化，也就是在家霧化，并不是所有的霧化機(jī)都適合，需咨詢?？漆t(yī)生。

家庭霧化要注意哪些問(wèn)題？

1、霧化最好安靜狀態(tài)下或入睡后進(jìn)行，避免哭吵，因哭吵影響藥物吸入且增加藥物顆粒在口咽部的滯留。

2、霧化時(shí)需防止藥物進(jìn)入眼睛。

3、霧化前臉部避免凃油性面膏，以減少皮膚吸收。

4、霧化后漱口或喝水，以防止藥物口咽部殘留