娃娃經(jīng)常咳嗽,是很多父母非常糾心的一個(gè)問(wèn)題??赐晡麽t(yī)看中醫(yī),吃藥?kù)F化打針換著來(lái),稍微有點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn),這鬼天氣一變臉,又開(kāi)始咳,孩子咳嗽老不好,可能是咳嗽變異性哮喘。
據(jù)統(tǒng)計(jì),近年來(lái)的哮喘兒童,咳嗽變異性哮喘占近三分之一??人宰儺愋韵純焊哌_(dá)17%,嚴(yán)重影響了孩子的學(xué)習(xí)和正常生活,也給家庭造成了很大的困擾。
哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病,以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn),常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。與遺傳、過(guò)敏體質(zhì)、肥胖、早產(chǎn)、父母吸煙有一定的關(guān)系。臨床上哮喘類型很多,文章開(kāi)頭這個(gè)反復(fù)咳嗽不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的孩子患的就是哮喘中的一種特殊類型:咳嗽變異性哮喘。
1.咳嗽變異性哮喘有哪些特點(diǎn)?
咳嗽變異性哮喘不同于普通哮喘,多數(shù)患者聽(tīng)診聽(tīng)不到喘息,但一定具備以下幾個(gè)特征中的3點(diǎn)及以上:
(1)咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月,常在夜間或清晨發(fā)作,運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或聞到特殊氣味后加重,干咳痰少。
(2)咳嗽時(shí)檢查沒(méi)有感染癥狀或者長(zhǎng)期使用抗生素治療無(wú)效。
(3)醫(yī)生用支氣管擴(kuò)張劑診斷性治療,如果可使咳嗽緩解也要警惕哮喘。
(4)除外其他原因如感冒、支氣管肺炎等引起的慢性咳嗽。
(5)肺功能檢查異常。
(6)家族中有哮喘者或者是過(guò)敏體質(zhì)者。
2.不咳不喘為什么還要治療?
目前,哮喘是一種慢性氣道炎癥,尚不能根治,它的治療是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。因?yàn)榧词箾](méi)有癥狀了,氣道慢性炎癥依然持續(xù)存在。這個(gè)炎癥不是感染性的炎癥,與細(xì)菌、病毒無(wú)關(guān),也不能用抗生素治療解決。
治療上,可以吃藥,但吃藥副作用大,主張使用氣霧劑,也就是皮質(zhì)激素,有些家長(zhǎng)一聽(tīng)到“激素”這個(gè)詞就很恐懼,其實(shí)完全沒(méi)必要,因?yàn)楹⒆游氲膭┝糠浅I伲母弊饔脦缀蹩梢院雎?。哮喘的治療需要通過(guò)有效的哮喘防治教育與管理,建立醫(yī)患之間的伙伴關(guān)系,才能更好地達(dá)到哮喘臨床控制,即“臨床緩解期”。也就是指經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療,癥狀、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平,并維持3個(gè)月以上。
治療的目的是盡可能控制消除哮喘癥狀,使哮喘發(fā)作次數(shù)減少,甚至不發(fā)作,肺功能正常或接近正常,患兒能參加正常活動(dòng)鍛煉,達(dá)到β2激動(dòng)劑用量最少,所用藥物副作用減至最小直至沒(méi)有,預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。
3.“臨床緩解期”后該怎么做?
在孩子病情達(dá)到臨床緩解期后家長(zhǎng)仍然要堅(jiān)持每日定時(shí)測(cè)量PEF、監(jiān)測(cè)病情變化、記錄哮喘日記。特別注意有無(wú)哮喘發(fā)作先兆,如咳嗽、氣促、胸悶等,一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)使用應(yīng)急藥物以減輕哮喘發(fā)作癥狀,并及時(shí)就醫(yī)。70%~80%哮喘兒童同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎,有的患兒并存鼻竇炎及胃食管反流等,這些共存疾病可影響哮喘的控制,需同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。病情緩解后應(yīng)繼續(xù)使用長(zhǎng)期控制藥物,定期復(fù)查,每年至少要進(jìn)行兩次以上評(píng)估,以便醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整治療藥物的劑量,制訂控制治療方案,決定是否需要繼續(xù)治療。
用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥43疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥38疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥88.8散風(fēng)清熱,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪,痰熱阻肺,咳嗽痰盛,氣促哮喘,不能躺臥,喉中作癢,胸膈滿悶,老年痰喘。
健客價(jià): ¥9.8清熱解毒,止咳化痰。用于感冒發(fā)熱,頭痛,咳嗽。
健客價(jià): ¥7.5滋陰清熱,補(bǔ)腎益肺。用于肺腎兩虧,虛勞咳嗽,潮熱骨蒸,盜汗遺精,腰膝酸軟等陰虛癥狀。在腫瘤化療中,對(duì)骨髓、肝、腎功能有保護(hù)作用。
健客價(jià): ¥190清熱利咽,解毒止痛用于小兒肺衛(wèi)熱盛所致的喉痹、乳蛾,癥見(jiàn)咽喉腫痛、咳嗽痰盛、口舌糜爛;急性咽炎、急性扁桃腺炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥19.9本品用于快速緩解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀,如打噴嚏,流涕和鼻癢、鼻粘膜充血鼻塞;以及眼癢、流淚和充血;腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢,并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價(jià): ¥11.8溫肺散寒,祛痰止咳。用于外感風(fēng)寒,肺氣不宣所致的咳喘,癥見(jiàn)頭痛鼻塞、痰多咳嗽、胸悶氣喘。
健客價(jià): ¥10宣肺清熱,止咳。祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,氣管炎、肺炎、咳嗽等。
健客價(jià): ¥24.5本品用于快速緩解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀,如打噴嚏、流涕和鼻癢;鼻粘膜充血/鼻塞;以及眼癢、流淚和充血;腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢,并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價(jià): ¥59.2扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥117.2補(bǔ)肺益氣,止咳平喘。用于肺氣不足,氣短喘咳,咳聲低弱,干咳痰粘,咽干舌燥。
健客價(jià): ¥288適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀,也可用于兒童流行性感冒的預(yù)防和治療。
健客價(jià): ¥7.5解表清熱,疏風(fēng)止痛。用于表邪未解、郁里化熱引起的重癥感冒,癥見(jiàn)惡寒、高熱、頭痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等。
健客價(jià): ¥4用于減輕由感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咳痰等癥狀。
健客價(jià): ¥29.5主要用于呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的輔助治療。
健客價(jià): ¥55宣肺平喘,化痰止咳,養(yǎng)陰斂肺。用于咳嗽氣喘,陰虛痰阻證,表現(xiàn)為久病咳喘,干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥5.9宣肺解表,清熱化痰。用于小兒外感咳嗽,痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃黏稠、咳痰不爽。
健客價(jià): ¥15用于治療哮喘、咽喉及支氣管等炎癥引起的咳嗽、咳痰等癥。
健客價(jià): ¥24用于減輕由感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、咳痰等癥狀。
健客價(jià): ¥12本品用于快速緩解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀,如打噴嚏、流涕和鼻癢;鼻粘膜充血/鼻塞;以及眼癢、流淚和充血;腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢,并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價(jià): ¥35用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎),支氣管炎等引起的咳嗽。
健客價(jià): ¥5.3用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支氣管炎等引起的咳嗽。
健客價(jià): ¥10