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因哮喘長期使用藥物治療導致骨質疏松

摘要:哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。在哮喘患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發(fā)哮喘。

 支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥,在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀。多在夜間和(或)凌晨發(fā)生,氣道對多種刺激因子反應性增高,但癥狀可自行或經治療緩解。我國哮喘的患病率約為1%,兒童可達3%,據測算全國約有1千萬以上哮喘患者。

本病的病因較復雜,大多認為是一種多基因遺傳病,受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。

01

遺傳因素

哮喘與遺傳的關系已日益引起重視。遺傳度的大小可衡量遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小,遺傳度越高則表示遺傳因素在其發(fā)病中的作用大小,遺傳度越高則表示遺傳因素在發(fā)病中所起的作用越大。許多調查資料表明,哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關系越近,患病率越高;在一個家系中,患病人數(shù)越多,其親屬患病率越高;患者病情越嚴重,其親屬患病率也越高。

哮喘的重要特征是存在有氣道高反應性,對人和動物的研究表明,一些遺傳因子控制著氣道對環(huán)境刺激的反應。

02

激發(fā)因素

哮喘的形成和反復發(fā)病,常是許多復雜因素綜合作用的結果。

1、吸入物

如塵螨、花粉、真菌、動物毛屑等、硫酸、二氧化硫、氯氨等。職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯、鄰苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蠶絲、動物皮屑或排泄物等。

2、感染

哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。在哮喘患者中,可存在有細菌、病毒、支原體等的特異性IgE,如果吸入相應的抗原則可激發(fā)哮喘。

3、食物

尤其是嬰幼兒容易對食物過敏,但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

4、氣候改變

當氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子等改變時可誘發(fā)哮喘,故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉變時較多發(fā)病。

5、精神因素

病人情緒激動、緊張不安、怨怒等,都會促使哮喘發(fā)作。

6、運動

約有70%~80%的哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮喘,稱為運動誘發(fā)性哮喘,或稱運動性哮喘。

7、哮喘與藥物

有些藥物可引起哮喘發(fā)作,如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起哮喘。約2.3%~20%哮喘患者因服用阿司匹林類藥物而誘發(fā)哮喘,稱為阿司匹林哮喘。

8、月經、妊娠與哮喘

不少女性哮喘患者在月經期前3~4天有哮喘加重的現(xiàn)象,這可能與經前期黃體酮的突然下降有關。

哮喘的癥狀表現(xiàn)

典型的支氣管哮喘,發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘,嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫,甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作,甚至導致哮喘持續(xù)狀態(tài)。

根據有無過敏原和發(fā)病年齡的不同,臨床上分為外源性哮喘和內源性哮喘。外源性哮喘常在童年、青少年時發(fā)病,多有家族過敏史,為Ⅰ型變態(tài)反應。內源性哮喘則多無已知過敏源,在成年人發(fā)病,無明顯季節(jié)性,少有過敏史,可能由體內感染灶引起。

無論何種哮喘,輕癥可以逐漸自行緩解,緩解期無任何癥狀或異常體征。

哮喘的并發(fā)癥

急性并發(fā)癥:

1、猝死是支氣管哮喘最嚴重的并發(fā)癥。

2、下呼吸道和肺部感染據統(tǒng)計,哮喘約有半數(shù)系因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。因此,應努力提高哮喘患者的免疫功能,保持氣道通暢,清除氣道內分泌物;保持病室清潔,預防感冒,以減少感染。

3、水電解質和酸堿失衡。

4、氣胸和縱隔氣腫。

5、呼吸衰竭。

6、多臟器功能不全和多臟器衰竭。

遠期并發(fā)癥:

1、發(fā)育不良和胸廓畸形兒童哮喘,常常引起發(fā)育不良和胸廓畸形,究其因素是多方面的,如營養(yǎng)不足、低氧血癥、內分泌紊亂等,有報告長期全身使用皮質激素的患兒,有30%發(fā)育不良。

2、慢阻肺、肺動脈高壓和慢性肺心病其發(fā)病與哮喘引起的長期或反復氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血癥、酸中毒及血液粘稠度增高等有關。

哮喘的治療

1、消除病因:應避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應原和其他非特異性刺激,去除各種誘發(fā)因素。

2、控制急性發(fā)作:哮喘發(fā)作時應兼顧解痙、抗炎、去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染。

3、促進排痰。

4、緩解期治療:目的是鞏固療效,防止或減少復發(fā),改善呼吸功能。增強體質,參加必要的體育鍛煉,穩(wěn)定情緒等。

 

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