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什么是咳嗽變異性哮喘 診斷不足 過度診斷

2019-04-24 來源:養(yǎng)肺圈  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果是反復(fù)的長期干性咳嗽,需要做一個肺功能檢查,多數(shù)患者病情遷延一段時間后,才表現(xiàn)為典型的哮喘,肺部哮鳴逐漸顯現(xiàn)。明確診斷以后需要使用擴張支氣管的藥物聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合口服白三烯受體拮抗劑治療。

 咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀的哮喘??人宰儺愋韵举|(zhì)是哮喘,屬于哮喘的一種特殊類型,咳嗽癥狀持續(xù)、頑固、不易緩解,以刺激性咳嗽、夜間咳嗽為主要特征,可于接觸過敏原、吸入冷空氣、情緒激動時發(fā)作。

咳嗽變異性哮喘屬于一種慢性咳嗽,也就是咳嗽病程大于8周的的咳嗽。如果胸片正常,咳嗽病程大于8周,那么引起咳嗽最常見原因是咳嗽變異性哮喘。主要表現(xiàn)反復(fù)的、陣發(fā)性咳嗽,咳嗽特點是以干咳為主、夜間為著,或者即使有,痰液也比較少,比較粘稠,不易咳出。

如果是反復(fù)的長期干性咳嗽,需要做一個肺功能檢查,多數(shù)患者病情遷延一段時間后,才表現(xiàn)為典型的哮喘,肺部哮鳴逐漸顯現(xiàn)。明確診斷以后需要使用擴張支氣管的藥物聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合口服白三烯受體拮抗劑治療。

咳嗽變異性哮喘的病因與典型哮喘無明顯差別,應(yīng)用抗哮喘藥物癥狀可緩解。應(yīng)用抗哮喘藥物癥狀緩解也是作為診斷咳嗽變異性哮喘的基本條件。

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的常見臨床類型,臨床上慢性咳嗽患者非常常見,但是存在著診斷不足和過度診斷的問題。對本疾病認識不足的醫(yī)生容易診斷不足,往往當(dāng)做感冒或者急性支氣管炎治療,應(yīng)用抗生素等治療臨床效果欠佳??人宰儺愋韵鄬τ谄胀ǜ忻昂罂人曰蛘呒毙灾夤苎滓鸬目人杂兄匾膮^(qū)別,咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽往往有一定的季節(jié)性、往往在換季或者花粉較多季節(jié)容易犯病,咳嗽多夜間或者凌晨較重,往往合并或者既往患有過敏性鼻炎,患者往往有一定的家族史等情況。

診斷:通過肺功能氣道激發(fā)試驗及唿出氣一氧化氮可以輔助診斷。激發(fā)試驗陽性是該病的診斷金指標。認識到這個病的特點,就能夠把它和普通的感冒、急性支氣管炎引起的咳嗽區(qū)分開來。但是與診斷不足并行的還有過度診斷問題,有的醫(yī)生認識到這個疾病的常見行,由于條件限制等原因,無法進行激發(fā)試驗,根據(jù)癥狀及唿出氣一氧化氮偏高,就診斷咳嗽變異性哮喘,忽略了嗜酸粒細胞性咳嗽的診斷,二者雖然治療上基本類似,但是嗜酸粒細胞性咳嗽,激發(fā)試驗是陰性的,其反復(fù)發(fā)作也極少數(shù)發(fā)展為典型支氣管哮喘,與咳嗽變異性哮喘容易轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫椭夤芟忻黠@的區(qū)別,二者從炎癥細胞侵犯的層次也有明顯的區(qū)別,嗜酸粒細胞性咳嗽氣道結(jié)構(gòu)改變較咳嗽變異性哮喘不明顯。

 

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