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這樣的急重癥哮喘發(fā)作你能搶救成功嗎

2019-04-15 來源:信諾醫(yī)訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:住院第7天,患者哮喘癥狀惡化的情況得到緩解并出院回家,并給予沙丁胺醇和潑尼松減量治療,眼瞼腫脹在2周內(nèi)緩慢消退。

 力求說透病例入選三大醫(yī)刊的深層原因

哮喘導(dǎo)致彌漫性皮下氣腫

這篇NEJM的重癥哮喘病例報(bào)導(dǎo)有很多地方?jīng)]有講明白,小編也想跟呼吸科和重癥醫(yī)學(xué)的各位醫(yī)生請(qǐng)教3個(gè)問題,歡迎大家指教:

1.急重癥哮喘在發(fā)達(dá)國家還是比較普遍的,你們?cè)趪鴥?nèi)接觸這樣患者的機(jī)會(huì)多嗎?

2.你們是如何搶救的?MDI+儲(chǔ)霧罐還是大劑量持續(xù)霧化?

3.是否進(jìn)行插管?呼吸機(jī)壓力如何設(shè)定的?

接診信息

一名14歲美國男孩,因哮喘急性發(fā)作入院,1天前開始喘息并咳嗽;初始氧飽和度83%;明顯喘息、輔助呼吸肌用力;

治療及病程發(fā)展

沙丁胺醇、異丙托溴銨、靜注鎂和糖皮質(zhì)激素,并因哮喘發(fā)作嚴(yán)重而住院;

2天后,呼吸窘迫和喘息加重,移至ICU,接受沙丁胺醇治療;

頸部開始腫脹,并有捻發(fā)音;胸部X光發(fā)現(xiàn)縱隔氣腫(箭頭處)并伴彌漫性皮下氣腫;

4天后,呼吸狀況改善;

臉頰和右眼瞼突然出現(xiàn)腫脹和明顯的捻發(fā)音,沒有相關(guān)眼痛或復(fù)視,眼外肌運(yùn)動(dòng)完好;

住院第7天,患者哮喘癥狀惡化的情況得到緩解并出院回家,并給予沙丁胺醇和潑尼松減量治療,眼瞼腫脹在2周內(nèi)緩慢消退。

 

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