怎樣建設(shè)兒童哮喘專病門診?如何對兒童哮喘患兒進行規(guī)范治療、健康教育和長期管理?對于以往沒有從事兒童哮喘工作經(jīng)驗的醫(yī)生來說還是比較困難的。也許是兒童哮喘發(fā)病率的增高,也許是大家都看到了從事慢病是保證專業(yè)水平和臨床科研的基礎(chǔ),許多醫(yī)院和兒科醫(yī)生有了從事兒童哮喘工作的愿望。
每每參加省內(nèi)學(xué)術(shù)會議,都會有一些醫(yī)院的兒科主任詢問能否來我們哮喘專病門診學(xué)習(xí)一下,幾年來我們已經(jīng)接待了許多來“參觀學(xué)習(xí)的醫(yī)生”,可是在學(xué)習(xí)后回到自己的單位,依然沒有開展兒童哮喘工作,其診治能力也并沒有因此而提高,我省兒童哮喘的格局幾乎與十年前一樣,沒有大的變化。如何才能建設(shè)好兒童哮喘專病門診,需要注意這些方面。
1、做好診室和人員的規(guī)劃:要保證哮喘門診有固定的診室,有了固定診室才能夠制作標(biāo)識、張貼宣傳品,準(zhǔn)備管理資料和示教模具。同時也要安排好人員,盡量保證每天都有專人應(yīng)診,這樣可以為哮喘患兒就診和復(fù)診提供方便。如果不能保證沒有出診,可以每周固定時間。
2、持之以恒,貴在堅持:兒科雖然門診量大,但是大部分還是呼吸道感染性疾病。由于專病門診建立時間、專業(yè)影響力和媒體宣傳的不同,在哮喘專病門診建立之初會面對哮喘患兒太少,感覺沒有事做,又想回到普通兒科門診的想法。其實任何事情都不是一蹴而就,就我們兒童哮喘門診的情況來說,也是經(jīng)過了10余年的積累,才有了目前的“全部預(yù)約掛號”,“哮喘患兒占大多數(shù)”的狀況。
3、嚴(yán)格診斷、合理治療:由于兒童哮喘的特殊性,容易造成過渡診斷和診斷不足,因為哮喘患兒治療時間長,對于不能確定的或首次診斷的,可以先對癥治療,暫時不用長期治療方案,待以后出現(xiàn)類似情況在行治療。合理的治療就是一定要嚴(yán)格遵守“中國兒童哮喘診治方案”制定的原則,盡量簡化治療藥物的種類,提高治療依從性,避免藥物引起的副作用。
4、做好健康教育和資料管理工作:也許大家都診治過哮喘患兒,但真正做到“全程管理”,把每名患兒看到“治愈”,堅持“數(shù)年甚至更長時間”的并不多,如果沒有診治一定數(shù)量的“全程治療的哮喘患兒”,實際工作能力自然不會提高。如何保證哮喘患兒疾病全程在一個地方治療,健康教育和資料管理起到了關(guān)鍵作用。在平時的健康教育中我們要傳遞一種思想、一份關(guān)愛、讓家長時刻感受到我們的愛心和幫助。資料管理是正確把握疾病的基礎(chǔ),通過對以往就診過程的分析,可以為患兒制定最合適的方案。(本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院侯偉醫(yī)師撰寫于2013年1月19日)
適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價: ¥15舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥2021.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價: ¥9兒童鈣補充。
健客價: ¥38舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥133補鈣。
健客價: ¥19用于預(yù)防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病,如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。
健客價: ¥12清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價: ¥27葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 采森兒童型鈣片:補鈣。
健客價: ¥89.9本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥29適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。
健客價: ¥19.5本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥38用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥,鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗,鼻腔的日常衛(wèi)生護理。
健客價: ¥49祛風(fēng)鎮(zhèn)驚,消食導(dǎo)滯。用于停食停乳引起:肚脹腹硬,嘔吐乳食,大便秘結(jié),痰熱驚風(fēng)。
健客價: ¥19用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥50磷酸奧司他韋膠囊: 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)?;颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48 小時以內(nèi)使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 賴斯康維生素C咀嚼片:補充族維C生素。
健客價: ¥88用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥210補充多種維生素。
健客價: ¥90免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥142適用于緩解小兒濕疹、皮炎、癬、尿疹、奶癬、蚊叮蟲咬、熱痱、汗疹、紅屁股及皮膚皺襞部位的糜爛等。也可用于日常預(yù)防及護理。
健客價: ¥36磷酸奧司他韋顆粒(可威):1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 賴斯康維生素C咀嚼片(甜橙味):補充族維C生素。
健客價: ¥99清肺,解表,化痰,止嗽。用于小兒風(fēng)寒外束、肺經(jīng)痰熱所致的面赤身熱、咳嗽氣促、痰多黏稠、咽痛聲啞。
健客價: ¥21