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（特約作者：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院感染病研究所賈醫(yī)生）
支氣管哮喘是常見的慢性呼吸道炎癥疾病，需要長期堅(jiān)持治療。吸入性糖皮質(zhì)激素配合氣管擴(kuò)張劑是目前控制哮喘使用較普遍的藥物。臨床常用布地奈德、倍氯米松、氟替卡松等。但很多患者，尤其是哮喘病兒童的父母經(jīng)常“談激素色變”，十分擔(dān)心形成藥物依賴和種種副作用。那么激素到底應(yīng)不應(yīng)該使用呢？
激素類藥治療哮喘的原理
哮喘是一種呼吸道炎癥性疾病，有多種炎癥細(xì)胞和致炎因子參與反應(yīng)。而糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏、抗休克、抑制免疫的作用，可以抑制毛細(xì)血管擴(kuò)張，減少滲出和水腫，抑制白細(xì)胞浸潤，從而減輕炎癥反應(yīng)。使用糖皮質(zhì)激素吸入劑是當(dāng)前全球范圍推薦的，可以控制癥狀并降低未來發(fā)作的首選用藥。
此“激素”非彼“激素”
我們常用的激素吸入劑是一種糖皮質(zhì)激素，而非生長激素或性激素。后兩者大量使用確實(shí)會(huì)影響兒童的生長發(fā)育，但糖皮質(zhì)激素主要起到的是抗炎和抑制免疫的作用。已有對比研究證實(shí)，長期小劑量吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的患兒在身高、體重增長，骨質(zhì)礦物含量等方面和普通兒童沒有明顯差異。
長期使用糖皮質(zhì)激素確實(shí)會(huì)有產(chǎn)生一定副作用的風(fēng)險(xiǎn)，但針對哮喘，臨床合理地使用吸入劑型，能主要控制藥物沉積在肺泡組織，可以大大降低其全身性的副作用。如治療哮喘常用的布地奈德常推薦兒童使用，其作用時(shí)間長，使用劑量小，而且代謝產(chǎn)物沒有活性，不良反應(yīng)很低，具有很好的安全性。
此“抗炎”非彼“抗炎”
使用糖皮質(zhì)激素前一定要臨床確診是否是哮喘，還是呼吸系統(tǒng)感染。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素的“抗炎”指的是緩解滲出等炎性反應(yīng)，而呼吸系統(tǒng)感染“抗炎、消炎”是指消除病毒或細(xì)菌感染所導(dǎo)致的炎癥，如使用抗病毒藥、抗生素（即老百姓口中的“消炎藥”）等。激素不但不能殺菌，還有抑制局部免疫反應(yīng)的作用，對于感染后咳嗽的治療有害無益！因此常見的感冒咳嗽是不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀的。
使用糖皮質(zhì)激素是否會(huì)形成依賴
糖皮質(zhì)激素吸入劑是一種慢性、需長期使用的治療性藥物，因?yàn)橄ǔ＿w延多年不愈，糖皮質(zhì)激素的長期使用與其說是依賴，不如說是一種需要。吸入劑主要起效于肺部，一般不會(huì)產(chǎn)生全身性的，如其他依賴性藥物的戒斷反應(yīng)。使用糖皮質(zhì)激素最重要的是依從性，避免不充分治療。有些患兒家長擔(dān)心副作用，一旦患兒癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)就立即停藥，反復(fù)多次，反而容易造成哮喘治療無效，急性發(fā)病加重等風(fēng)險(xiǎn)。在規(guī)范診療，制定了合理治療方案后，每個(gè)治療療程中的藥物使用量和時(shí)間一定要堅(jiān)持用足，才能達(dá)到滿意療效。
還應(yīng)注意的是，糖皮質(zhì)激素對于哮喘急性發(fā)作不能單獨(dú)使用，因其見效較慢，不能緩解急性、劇烈咳喘，必須搭配支氣管擴(kuò)張劑、解痙劑一起使用。
針對哮喘疾病，合理使用吸入劑不會(huì)帶來嚴(yán)重副反應(yīng)，患者及家屬要遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，才能早日恢復(fù)健康。
治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥77舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥202本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥381.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥401.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià)： ￥330舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥1331．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價(jià)： ￥327.5本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥28愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥48本品用于治療萎縮性陰道炎和外陰干燥。
健客價(jià)： ￥129用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥50本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥38適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥166舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥340本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥52治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥2861.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià)： ￥6.5治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡（有或無皮脂溢）及/或多毛，這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡，炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價(jià)： ￥55顯示懷孕周數(shù)。
健客價(jià)： ￥52.9治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià)： ￥119本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng)，及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià)： ￥298本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥261.對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)； 4.本品
健客價(jià)： ￥31.6
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