哮喘是兒童慢性疾病中最常見(jiàn)的一種，而室內(nèi)過(guò)敏原和污染物的暴露是哮喘患兒死亡的主要因素。室內(nèi)環(huán)境的恰當(dāng)管理對(duì)兒童哮喘控制起到積極作用，能夠減輕癥狀、減少花費(fèi)，通常能在采取措施1年內(nèi)獲益。

評(píng)估環(huán)境及患兒過(guò)敏性

環(huán)境和接觸史的評(píng)估包括過(guò)敏原和污染物兩個(gè)大塊，需要針對(duì)每個(gè)患兒進(jìn)行詳細(xì)了解，了解場(chǎng)所不僅限于家庭，還應(yīng)包括學(xué)校等患兒常待的場(chǎng)所，可能的暴露源可見(jiàn)后文。除了過(guò)敏原之外也要注意了解非特異的刺激因素。環(huán)境污染物方面，重點(diǎn)在于了解室內(nèi)空氣污染來(lái)源，例如家庭中的吸煙者、燃?xì)鉅t等。此外空氣清新劑、清潔劑這類日用化學(xué)制品里也能找到刺激呼吸道、引發(fā)哮喘的物質(zhì)。

血清抗原特異性IgE檢測(cè)或皮膚過(guò)敏測(cè)試可以對(duì)患兒過(guò)敏性進(jìn)行評(píng)估。進(jìn)行大量過(guò)敏原測(cè)試會(huì)發(fā)現(xiàn)很多患兒日常沒(méi)接觸的過(guò)敏原，因此意義不大，應(yīng)該針對(duì)具體環(huán)境進(jìn)行測(cè)試，例如對(duì)有老鼠的社區(qū)居住患兒檢測(cè)老鼠過(guò)敏性。

綜合兩者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估完成后，開(kāi)始進(jìn)行環(huán)境管理，幾個(gè)主要方法包括：清除（移除過(guò)敏原的源頭）、控制（減少過(guò)敏的源頭）、緩解（減少空氣、塵埃、寢具上由源頭產(chǎn)生的過(guò)敏原）。

室內(nèi)過(guò)敏原

1.塵螨

約30%-62%持續(xù)性哮喘的患兒對(duì)塵螨身上的過(guò)敏原敏感。不同于寵物過(guò)敏，塵螨無(wú)法用肉眼觀察，因此兒科醫(yī)生需要了解患兒居住環(huán)境是否潮濕而利于塵螨滋生，此外也可以對(duì)家里的灰塵進(jìn)行塵螨檢測(cè)。

策略：去除過(guò)敏原。塵螨以人脫落的皮屑為食，常用熱水清洗床單被套、用防過(guò)敏床墊和枕套最為有效。清理吸塵器、空氣濾過(guò)（過(guò)敏原由大顆粒攜帶，易落下）、去除地毯和床上填充玩具、使用除螨劑或過(guò)敏原變性劑各有缺點(diǎn)。

2.貓、狗

約25%-65%持續(xù)性哮喘的患兒對(duì)貓狗身上的過(guò)敏原敏感。要注意，家中沒(méi)有毛絨寵物或是接觸后沒(méi)有急性過(guò)敏癥狀的患兒不能除外對(duì)貓狗的敏感性。

策略：送走寵物最為有效，在送走幾個(gè)月后過(guò)敏原水平會(huì)顯著降低。毛絨寵物過(guò)敏原常由小顆粒攜帶（<10-20μm），能夠通過(guò)空氣傳播，因此針對(duì)保留寵物的家庭，許多研究進(jìn)行了空氣濾過(guò)，但往往無(wú)效或效果不佳。

3.嚙齒動(dòng)物

嚙齒動(dòng)物過(guò)敏原同樣由小顆粒攜帶，因此會(huì)有空氣傳播，美國(guó)家庭中75%-80%都能檢測(cè)到小鼠過(guò)敏原，且城市家庭濃度為郊區(qū)家庭的1000倍。通常，對(duì)小鼠過(guò)敏的人也會(huì)對(duì)貓過(guò)敏。養(yǎng)寵物類的嚙齒動(dòng)物，如豚鼠也會(huì)造成過(guò)敏。

措施：進(jìn)行鼠類綜合干預(yù)，包括放置陷阱、封堵洞口和裂縫防止其進(jìn)入、使用滅鼠劑/殺蟲(chóng)劑等。是否使用滅鼠劑/殺蟲(chóng)劑需要權(quán)衡利弊綜合判斷。

4.蟑螂

1997年一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)蟑螂過(guò)敏原的暴露與市中心哮喘患兒的死亡關(guān)聯(lián)很大。

措施：進(jìn)行害蟲(chóng)綜合干預(yù)，如封堵蟑螂進(jìn)入的裂縫、移除食物、及時(shí)清理垃圾、修理漏水的管道等。

5.潮濕和發(fā)霉

潮濕能促進(jìn)霉菌、蟑螂和塵螨的滋生進(jìn)而增加哮喘，約50%持續(xù)性哮喘的患兒對(duì)霉菌敏感?？梢杂们拔奶岬降难蹇乖禺愋訧gE檢測(cè)或皮膚過(guò)敏測(cè)試評(píng)估患兒對(duì)常見(jiàn)霉菌的過(guò)敏性，直接觀察環(huán)境找出潮濕、漏水或長(zhǎng)霉的地方對(duì)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原以及進(jìn)行環(huán)境控制很有意義。

室內(nèi)污染物

1.微粒（PM）和二手煙（SHS）暴露

暴露于PM會(huì)對(duì)所有患兒的呼吸系統(tǒng)造成影響，而室內(nèi)PM最主要的來(lái)源是吸煙。除了PM，吸煙也會(huì)有尼古丁等非顆粒污染物產(chǎn)生。

措施：家庭內(nèi)吸煙者戒煙最為有效。對(duì)不愿戒煙者，僅在家中戒煙能減少但不能消除患兒的暴露。

便攜式高效顆粒空氣凈化器能減少25%-50%室內(nèi)PM濃度，并減輕哮喘癥狀及惡化，對(duì)煙草來(lái)源及非煙草來(lái)源PM均有效，但對(duì)動(dòng)物過(guò)敏原或花粉效果不佳。

2.NO2

交通工具、燃燒都能產(chǎn)生NO2，家庭內(nèi)NO2主要來(lái)自燃?xì)獾?，它?duì)哮喘患兒起負(fù)面影響。

措施：用電器替換燃?xì)鉅t能減少NO2，但其改善哮喘的作用不明確。

每名患兒具體情況不同，應(yīng)對(duì)根據(jù)其接觸環(huán)境和自身的過(guò)敏性進(jìn)行綜合考慮，然后對(duì)所有相關(guān)暴露進(jìn)行綜合控制能獲得更好的效果。

陜藥生物：轉(zhuǎn)移因子（36粒裝）

轉(zhuǎn)移因子是一種免疫調(diào)節(jié)劑。是由健康?；蜇i脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等，其中含多種免疫調(diào)節(jié)因子，可將供體淋巴細(xì)胞的某種特異或非特異細(xì)胞免疫功能轉(zhuǎn)移給受體，從而提高患者的免疫功能。對(duì)預(yù)防和治療各種免疫相關(guān)性疾病均有較好療效，且未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，使用方便，依從性好。

藥物特點(diǎn)：

雙向免疫調(diào)節(jié):可將供體淋巴細(xì)胞的某種特異或非特異細(xì)胞免疫功能轉(zhuǎn)移給受體，增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫功能；能明顯改善機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抗感染、抗過(guò)敏、抗炎、抗腫瘤等能力。

臨床上廣泛用于治療:

呼吸系統(tǒng)疾病:感冒、小兒反復(fù)感冒、慢性支氣管炎、咽炎、喉炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽、結(jié)核病等。

皮膚病:皰疹、疣、濕疹、蕁麻疹、白癜風(fēng)、銀屑病等。

其他疾病:肝炎、腫瘤、手足口病、斑禿、反復(fù)口腔潰瘍、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等因免疫缺陷引發(fā)的感染性和過(guò)敏性疾病。

配伍自由：主要成分為由健康牛或豬脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等，不含防腐劑和抗生素，不存在藥物互相的毒理作用，可搭配其他藥物進(jìn)行配伍治療。

安全性高：主要成分為由健康?；蜇i脾臟中提取的多肽、氨基酸和多核苷酸等，無(wú)毒副作用。二十多年臨床，效果顯著。