支氣管哮喘（簡稱：哮喘）是一種常見病、多發(fā)病，為一種氣道的慢性炎癥性疾病。氣道慢性炎癥引起氣道高反應(yīng)相應(yīng)增加，并導(dǎo)致喘鳴、呼吸困難、胸悶、咳嗽的反復(fù)發(fā)作，特別是夜間或清晨容易發(fā)生或加重，很多患者在哮喘發(fā)作時自己可聞及喘鳴音。哮喘平時防治有很重要的意義，特搜集一些知識點，供基層醫(yī)師和哮喘病人學(xué)習(xí)參考。

為什么哮喘加重常在清晨和夜間？

這主要是因為人體自主神經(jīng)(交感神經(jīng)和副交感神經(jīng))生理改變所致。夜間由于膽堿酯酶釋放減少，交感神經(jīng)處于一天中興奮性最低的狀態(tài)，而副交感神經(jīng)(主要是迷走神經(jīng))興奮性處于一天中興奮性最高的狀態(tài)。我們知道交感神經(jīng)興奮則支氣管平滑肌舒張、氣道擴(kuò)張，反之則收縮，氣道變窄。副交感神經(jīng)興奮則支氣管平滑肌收縮，痰液增多，反之則擴(kuò)張，痰液減少。因此，患兒常表現(xiàn)為夜間和清晨明顯加重。此外，人體腎上腺分泌的皮質(zhì)類固醇激素在清晨4:00~6:00分泌量最低，使細(xì)胞膜對致哮喘的炎性介質(zhì)的滲透性降低，使氣管、支氣管平滑肌痙攣，氣道變窄，痰液分泌增多，也是造成患兒夜間咳喘和清晨咳喘加重的一個主要原因。

小兒哮喘一定會出現(xiàn)喘息嗎？

咳嗽和喘息是哮喘的主要癥狀，一般人認(rèn)為必須出現(xiàn)喘息才可能是哮喘，事實上這是一種誤解，有時候咳嗽可能是哮喘的主要或唯一癥狀。這種以咳嗽為主要或唯一癥狀的哮喘實際上是小兒哮喘中一種特殊的類型，臨床上稱為“咳嗽變異性哮喘”。該病從1972年由Gvauser提出之后，隨著認(rèn)識的不斷深入，發(fā)現(xiàn)咳嗽變異性哮喘是引起兒童慢性咳嗽的最常見疾病之一。慢性咳嗽是小兒家長和門診醫(yī)生經(jīng)常遇見的問題，實際上在慢性咳嗽未明確診斷或診斷為支氣管炎、反復(fù)上呼吸道感染、支原體感染等疾病的患兒中有一部分就是支氣管哮喘。咳嗽變異性哮喘又稱不典型哮喘，無哮鳴音的哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。如果患兒咳嗽有以下特點，要考慮本?。?/p>

①持續(xù)咳嗽＞4周，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，以干咳為主。

②臨床上無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效。

③抗哮喘藥物診斷性治療有效。

醫(yī)生在臨床處方時應(yīng)該注意的藥物禁忌

雖然用藥可以控制哮喘的發(fā)作，但是有的時候不合適的用藥也會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此在醫(yī)生臨床處方以及哮喘患者自行服藥的時候都應(yīng)該當(dāng)心，盡量避免或者謹(jǐn)慎以下這些藥物的應(yīng)用。