流感病毒全人群易感,患有哮喘等慢性基礎(chǔ)疾病的兒童發(fā)病率更高,且易發(fā)展為重癥甚至死亡。而及時接種流感疫苗,可以有效預(yù)防哮喘患兒感染流感病毒,減少患兒病情惡化、門診就診及住院現(xiàn)象發(fā)生。
我國兒童哮喘以呼吸道病毒感染為主要誘發(fā)因素之一。在冬季,流感病毒感染是哮喘兒童哮喘惡化和住院的潛在原因。此外,哮喘兒童流感相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險比沒有哮喘的兒童增加約31%-91%。
兒童感染流感可導(dǎo)致死亡,患基礎(chǔ)性疾病的兒童的死亡風(fēng)險顯著高于健康兒童。這對哮喘兒童和其家庭的生活質(zhì)量和經(jīng)濟狀況產(chǎn)生了很大影響。
每年接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)負(fù)擔(dān)的最有效措施。世界衛(wèi)生組織強烈建議為所有6個月以上的兒童接種流感疫苗,特別是高危優(yōu)先群體,其中包括6~59個月的兒童及有哮喘等慢性病者。
但目前哮喘患兒流感疫苗接種率普遍較低,因為他們擔(dān)心哮喘惡化或?qū)埩綦u蛋白的過敏反應(yīng)。因此,哮喘患兒流感疫苗如何合理應(yīng)用備受大家關(guān)注。
對哮喘伴或不伴雞蛋過敏兒童接種流感疫苗建議如下:
1
強烈建議哮喘伴或不伴雞蛋過敏兒童接種流感疫苗。因為不接種風(fēng)險明顯大于接種風(fēng)險,流感疫苗對雞蛋過敏及哮喘兒童安全有效。
2
三價滅活流感疫苗(IIV3)或四價滅活流感疫苗(IIV4)被推薦為哮喘兒童的首選。
3
輕到重度雞蛋過敏兒童,流感滅活疫苗(IIV)、流感減毒活疫苗(LAIV)均可。如果對雞蛋過敏較嚴(yán)重(如有血管水腫、呼吸窘迫、頭暈或反復(fù)嘔吐或需要腎上腺素或其他緊急醫(yī)療干預(yù)的),需選定在住院或門診醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行,疫苗的管理應(yīng)由能夠識別和管理嚴(yán)重過敏反應(yīng)的專業(yè)人員監(jiān)督。
4
對于嚴(yán)重哮喘或嚴(yán)重哮喘合并雞蛋過敏患兒接種流感疫苗安全性數(shù)據(jù)少,有待進(jìn)一步的研究。
雖然2018年至2019年免疫接種咨詢委員會(ACIP)、美國兒科學(xué)會(AAP)不建議在哮喘患兒或2~4歲反復(fù)喘息或近期喘息的患兒中使用流感減毒活疫苗(LAIV),但越來越多的證據(jù)表明,即使在哮喘患兒中,LAIV的療效和安全性也優(yōu)于流感滅活疫苗(IIV)。
英國免疫指南建議在社區(qū)中對2歲以上的兒童使用流感減毒活疫苗(LAIV),包括哮喘患兒和雞蛋過敏者,除非他們有嚴(yán)重或嚴(yán)重惡化的哮喘。
全球哮喘倡議(GlobalInitiativeforAsthma,GINA)也建議為患有過敏性疾病,特別是哮喘的兒童接種流感疫苗,以預(yù)防哮喘惡化。
然而,在維持吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)治療的患者中,對哮喘惡化和免疫反應(yīng)不良的擔(dān)憂阻礙了疫苗的接種。盡管流感有可能增加哮喘的發(fā)病率,但仍有75%~90%的哮喘患兒未接種流感疫苗。
溫馨提示
reminder
兒童流感疫苗的合理廣泛接種存在多方面因素,但其中醫(yī)護人員對疫苗接種的認(rèn)可,對患者的依從性有很高的預(yù)測作用。所以,我們醫(yī)護人員要重視哮喘患兒流感疫苗的合理接種,做好宣教和推薦工作,從而更好的管理哮喘患兒。
治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥78愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥38本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥331.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥29舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥212本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價: ¥251.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴
健客價: ¥229.8愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥48本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥32.5舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥145本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥521.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價: ¥336用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥46舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥320治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥288適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價: ¥165沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價: ¥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價: ¥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價: ¥299應(yīng)用于呼吸衰竭,肺氣腫哮喘、高原缺氧等內(nèi)外各科的疾病及搶救病人,轉(zhuǎn)院等各種合的臨時輸氧及家庭病臨時備用。
健客價: ¥35用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥40本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預(yù)防性治療。適用于需要應(yīng)用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人,增加吸入本品,可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。
健客價: ¥53緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價: ¥99.9平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價: ¥8