中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網(wǎng) > 哮喘頻道 > 哮喘疾病 > 小兒性哮喘 > 醫(yī)保藥物頻繁調(diào)整 哮喘患兒被迫兩年內(nèi)三次換藥

醫(yī)保藥物頻繁調(diào)整 哮喘患兒被迫兩年內(nèi)三次換藥

2019-02-22 來(lái)源：浦德小微   標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：賓夕法尼亞州公共服務(wù)部是Debarrin所在地區(qū)的醫(yī)療補(bǔ)助監(jiān)督部門(mén)，該部通信主任AliFogarty介紹，有些藥物由多家制造商生產(chǎn)，產(chǎn)品通常可以互換，那么醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)就可能會(huì)根據(jù)哪個(gè)藥更具有成本效益，改變醫(yī)療保險(xiǎn)藥品推薦。

 醫(yī)療保險(xiǎn)可以為慢性病患者承擔(dān)大量藥物費(fèi)用，如果有一天，某種保險(xiǎn)內(nèi)的藥被其他的藥替代了，患者該怎么辦？

CNN報(bào)道了這樣一個(gè)故事：DebarrinNorman是個(gè)15歲患有哮喘的孩子，每天都要打籃球。但是過(guò)去的兩年內(nèi)，他的媽媽ToyaLacey卻總是看到他在場(chǎng)邊大口喘氣，可見(jiàn)，他目前的藥物沒(méi)有奏效。

在兩年內(nèi)，這個(gè)孩子的哮喘藥物被換了三次，每次變化都是由美國(guó)的醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（Medicaid）和聯(lián)合醫(yī)療計(jì)劃（UnitedHealthcare）所要求的。需要注意的是，藥物的更換與孩子的癥狀或醫(yī)生的治療建議無(wú)關(guān)。

賓夕法尼亞州公共服務(wù)部是Debarrin所在地區(qū)的醫(yī)療補(bǔ)助監(jiān)督部門(mén)，該部通信主任AliFogarty介紹，有些藥物由多家制造商生產(chǎn)，產(chǎn)品通常可以互換，那么醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)就可能會(huì)根據(jù)哪個(gè)藥更具有成本效益，改變醫(yī)療保險(xiǎn)藥品推薦。

兩年以前，Debarrin使用Advair治療，這是一種常用的哮喘藥物，可控制癥狀和預(yù)防發(fā)作，對(duì)他的治療效果很不錯(cuò)；但他的媽媽Lacey停止照顧患有自閉癥的女兒后失去了商業(yè)保險(xiǎn)，之后加入了醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃，該計(jì)劃覆蓋的藥物不包括Advair。

自此之后，Debarrin換用了另外三種哮喘治療藥物，F(xiàn)lovent,DuleraandAirduo，均為日常吸入類固醇類藥物，可控制哮喘癥狀，但與Advair相比，它們的活性成分、劑量和輸送方式均有區(qū)別，效果并不盡如人意。

Lacey說(shuō)，這些調(diào)整均為醫(yī)療保險(xiǎn)的要求，而不是主治醫(yī)師的建議。每次保險(xiǎn)政策改變后她會(huì)收到聯(lián)合醫(yī)療計(jì)劃管理部門(mén)的一封信，由此醫(yī)生改變了處方。她認(rèn)為自己還算是幸運(yùn)的，因?yàn)樗看螏Ш⒆涌瘁t(yī)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查藥物是否還在保險(xiǎn)之內(nèi)。否則，她可能到了藥房才發(fā)現(xiàn)自己要支付很高的自付費(fèi)用。

美國(guó)健康保險(xiǎn)計(jì)劃的聯(lián)邦項(xiàng)目執(zhí)行主任DanielNam說(shuō)，私人和公共保險(xiǎn)公司都會(huì)使用這種策略，即非醫(yī)療原因的處方變化，將處方藥覆蓋范圍限制在可以協(xié)商較低價(jià)格的藥物上。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，這意味著到了某個(gè)特定的時(shí)間后，保險(xiǎn)公司會(huì)停止承擔(dān)他們現(xiàn)在的藥物，要求他們換用另一種藥。有時(shí)由于藥物處方的原因不得不做出更換的決定，但多數(shù)情況下只是為了省下幾塊錢(qián)。

Nam解釋，為了避免制藥公司的開(kāi)價(jià)對(duì)保險(xiǎn)計(jì)劃的不利，可能需要進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。在下一步的計(jì)劃中，項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中將收集患者數(shù)據(jù)，確認(rèn)藥物轉(zhuǎn)換是否會(huì)產(chǎn)生意想不到的后果，比如換藥對(duì)Debarrin和其他患有哮喘的患者造成的影響。

很明顯，Lacey對(duì)這項(xiàng)調(diào)整很不滿意：為了保險(xiǎn)公司的利益，我們被迫一次又一次地更換藥物，為什么他們認(rèn)為可以隨意更換哮喘患者們的常用藥？他們不知道我們患的是哪種哮喘，有什么誘因，會(huì)造成什么問(wèn)題，當(dāng)然他們更不知道我不得不換了多少次藥！

Lacey并不是唯一質(zhì)疑這種做法的人；一些醫(yī)生也這么認(rèn)為。最近對(duì)這個(gè)問(wèn)題的回顧研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)這種做法在90%的情況下并不能節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

費(fèi)城兒童醫(yī)院兒科教授、社區(qū)哮喘預(yù)防項(xiàng)目負(fù)責(zé)人TyraBryant-Stephens博士解釋說(shuō)，保險(xiǎn)公司尋求的成本效益可能確實(shí)是換藥問(wèn)題的核心。總的來(lái)說(shuō)，降低醫(yī)療費(fèi)用并不是一件壞事，但這種非臨床原因的頻繁變化會(huì)從幾個(gè)方面對(duì)哮喘兒童構(gòu)成威脅。這些對(duì)原有藥物治療反應(yīng)良好的兒童被迫使用了不熟悉的藥物，劑量、副作用都發(fā)生了變化。

能夠按規(guī)律用藥本身對(duì)兒童就是一種挑戰(zhàn)，藥物性質(zhì)的改變可能帶來(lái)額外的使用障礙。一些工作壓力很大的父母不會(huì)把全部精力都放在關(guān)注藥物的調(diào)整上，因此如果孩子換藥后看起來(lái)很好，短時(shí)期內(nèi)沒(méi)有癥狀，那么父母就可能把精力放在其他優(yōu)先事項(xiàng)，不能做到持續(xù)關(guān)注孩子的不良反應(yīng)。

更大的風(fēng)險(xiǎn)是，患有哮喘的兒童每天都要用藥物控制肺部的炎癥反應(yīng)，換藥可能導(dǎo)致治療延遲，從而使他們面臨哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，這種發(fā)作可能把他們送到急診室。

換藥對(duì)醫(yī)生同樣也是挑戰(zhàn)，醫(yī)生并不一定總知道某一藥物的覆蓋范圍發(fā)生改變，不會(huì)實(shí)時(shí)跟蹤，那么這就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)空缺的時(shí)間窗。在這段時(shí)間內(nèi)，孩子很可能得不到該用的藥物。

Lacey對(duì)此擔(dān)憂：“我不明白藥品的商業(yè)問(wèn)題。但我知道有些孩子為了呼吸而需要哮喘藥物。我很害怕當(dāng)我們下次去找醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)，你們?cè)摀Q成第五種藥物了。”

 

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題？醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房