目的：觀察喘可治注射液霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效及安全性。

方法：將100例咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，2組均給予抗感染，止咳解痙；對(duì)照組給予萬托林(吸入用沙丁胺醇溶液)霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用喘可治注射液霧化吸入，觀察2組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率為94％高于對(duì)照組的78％(P＜0.05）；觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及哮喘持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)；２組均無明顯不良反應(yīng)。

結(jié)論：在萬托林聯(lián)合孟魯司特鈉治療的基礎(chǔ)上，加用喘可治注射液霧化吸入總有效率顯著提高，且不增加不良反應(yīng)。

小兒咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的一種哮喘，是兒科常見病。患兒由于長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽引發(fā)呼吸道出現(xiàn)水腫，長(zhǎng)期的呼吸道炎性反應(yīng)可刺激患兒皮下組織，使該處刺激性感受器的閾值下降，輕微的刺激就會(huì)出現(xiàn)哮喘發(fā)作。我院在萬托林(吸入用沙丁胺醇溶液)聯(lián)合孟魯司特鈉治療的基礎(chǔ)上加用喘可治霧化吸入，取得了較好效果。

治療方法

所有患兒均給予抗感染，止咳解痙等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予萬托林0.5mg加入生理鹽水稀釋成2ml，采用壓力泵霧化吸入，2每天2次；孟魯斯特鈉片口服治療，2～6歲4mg/次，6歲以上5.5mg/次，睡前口服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入喘可治注射液1～2ml壓力霧化，1次持續(xù)15～20min，每天2次。同時(shí)給予2組均治療1個(gè)月。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患兒咳嗽、喘息等癥狀1周內(nèi)消失，活動(dòng)后患兒無受限，停藥3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；

有效：治療后患兒咳嗽、喘息等癥狀1周減輕，肺部哮鳴聲減少，5～30d內(nèi)消失，3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；

無效：治療后患兒癥狀未改善或加重，肺部哮鳴音增多，活動(dòng)受限?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

結(jié)果

臨床療效

經(jīng)過1個(gè)月治療，觀察組患兒治療總有效率為94％高于對(duì)照組的78％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表１。

２組患者臨床癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及哮喘持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見表２。

結(jié)果

有文獻(xiàn)報(bào)道，咳嗽變異性哮喘發(fā)作期外周血T細(xì)胞亞群會(huì)出現(xiàn)CD4+升高、CD8+降低，以及CD4+／CD8+比例升高，因此很多醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為該病與免疫因素關(guān)系密切。喘可治注射液具有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰及抗過敏作用，并對(duì)氣管平滑肌有明顯的松弛作用，還具有一定的抗炎與抑菌作用。有研究表明，IL-4和IFN-γ分別為IgE的正負(fù)調(diào)節(jié)因子，兩者比例的失衡，是哮喘病人體內(nèi)IgE合成過多的主要原因。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，喘可治注射液可降低哮喘大鼠局部肺組織的IL-4含量，提高IFN-γ含量，從而糾正IFN-γ/IL-4比值，恢復(fù)Th1/Th2平衡。在萬托林聯(lián)合孟魯司特鈉治療的基礎(chǔ)上，加用喘可治注射液霧化吸入總有效率顯著提高，且不增加不良反應(yīng)?？傊捎么芍巫⑸湟杭叭f托林霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉口服治療咳嗽變異性哮喘療效顯著，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:張會(huì)英，邢博，王晉榮，王平

單位：河北省行唐縣人民醫(yī)院

內(nèi)容摘自：臨床合理用藥2015年5月第8卷第5A期

喘可治的成分為淫羊藿和巴戟天。二味藥物均性甘溫，入脾腎經(jīng)，其功能溫腎助陽(yáng)，止咳平喘。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主納氣，即腎有攝納肺所吸入的清氣，從而保證體內(nèi)外氣體正常交換的作用。若腎氣不足，腎陽(yáng)虛衰，則“腎不納氣”，出現(xiàn)呼多吸少，吸氣困難，動(dòng)則喘甚等癥。喘可治注射液從“腎”入手，通過溫補(bǔ)腎陽(yáng)以固本，使腎主納氣的功能恢復(fù)正常，臨床常見喘可治注射液用于治療支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等，并取得滿意療效。另外，對(duì)于符合腎氣不足、腎陽(yáng)虛衰病機(jī)的疾病，如夜尿癥、糖尿病腎病、慢性蕁麻疹等，臨床也有顯著療效。

使用喘可治時(shí)首先要對(duì)癥治療，喘可治是針對(duì)腎陽(yáng)虛的，腎陽(yáng)虛的簡(jiǎn)單辯證：肢寒畏冷，舌苔發(fā)白，（老年人陽(yáng)虛的多。兒童適合喘可治治療的癥狀為清鼻涕，白痰濃鼻涕，黃痰，咽喉腫，發(fā)熱39度以上就不建議用了）；其次喘可治是中藥，治療需要一定的時(shí)間，不像西藥那樣立竿見影。喘可治4期臨床平均起效時(shí)間16小時(shí)左右。因此對(duì)于較嚴(yán)重的患者，初期可以聯(lián)合用藥。從中醫(yī)的角度講，喘可治注射液從“腎”入手，通過溫補(bǔ)腎陽(yáng)以固本，從西醫(yī)講，喘可治有免疫調(diào)節(jié)作用，有增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激，增強(qiáng)免疫，抗過敏的作用。疾病最終的治愈并不是藥物的作用，而是藥物和機(jī)體免疫共同的作用。