哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，其發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康，給家庭帶了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前兒童哮喘總體控制水平尚不理想，其中主要原因和家長(zhǎng)對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。

1小兒哮喘有哪些典型的表現(xiàn)？

哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病，病理基礎(chǔ)為氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性（即氣道敏感性高），癥狀為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促和胸悶，多在夜間和（或）凌晨出現(xiàn)或加劇，誘發(fā)因素包括病毒性上呼吸道感染（也就是“感冒”）、過(guò)敏原暴露、冷空氣、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧大笑等。

2小兒哮喘可以自愈嗎？

文獻(xiàn)報(bào)道哮喘為自然病程，也就是隨著年齡增長(zhǎng)和自身免疫力發(fā)育，至青春發(fā)育期，哮喘有一定的自然緩解率，但緩解率并不是百分之百，有部分哮喘兒童病情可持續(xù)至成年期。兒童哮喘有一定的自然緩解率，但并不是不需要治療，未行正規(guī)治療的哮喘兒童，哮喘的反復(fù)發(fā)作不僅影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，而且會(huì)對(duì)肺功能造成不同程度的不可逆損害，影響哮喘“自愈”。

3急性發(fā)作期有哪些治療藥物？

兒童哮喘一旦急性發(fā)作，應(yīng)盡早控制，首選治療方式是霧化吸入，霧化吸入給藥可直接作用于氣道粘膜，可快速緩解氣道炎癥和氣道痙攣，解除急促胸悶等呼吸困難癥狀，達(dá)到快速緩解臨床癥狀的目的。再者，霧化吸入給藥不需要患兒刻意配合，且安全性高，幾乎不會(huì)產(chǎn)生全身不良反應(yīng)。霧化藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素和速效支氣管擴(kuò)張劑如布地奈德混懸液、特步特林和沙丁胺醇。

4緩解期需要用藥嗎？

哮喘是慢性氣道疾病，非急性發(fā)作期，氣道炎癥仍然存在，故仍需在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持使用吸入性糖皮質(zhì)激素以控制氣道炎癥。哮喘治療需堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則。故其治療是長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，療程至少1年以上。哮喘治療一般3至6個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估哮喘急性發(fā)作、活動(dòng)受限、夜間癥狀和肺功能情況等，若哮喘達(dá)到控制至少3個(gè)月以上，可降級(jí)治療，降級(jí)至最小劑量并能維持控制，且6個(gè)月至1年無(wú)癥狀反復(fù)，可考慮停藥。

5一直吸入哮喘藥物會(huì)不會(huì)依賴？

吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，是不會(huì)造成藥物依賴的。兒童哮喘的氣道炎癥一般為嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥，ICS可有效控制嗜酸性粒細(xì)胞炎癥，快速有效緩解哮喘臨床癥狀。哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性，停用ICS后，易出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。哮喘停藥后癥狀反復(fù)與其氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性有關(guān)，而不是ICS藥物依賴。

6哮喘兒童患者吸入糖皮質(zhì)激素會(huì)影響發(fā)育嗎？

目前文獻(xiàn)資料顯示長(zhǎng)期ICS應(yīng)用是安全的，不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。吸入性糖皮質(zhì)激素可有效控制哮喘癥狀，不易反復(fù)急性發(fā)作。哮喘的氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性決定了未行治療的哮喘兒童易反復(fù)急性發(fā)作。哮喘反復(fù)急性發(fā)作會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育并可能導(dǎo)致孩子肺功能不可逆損傷，再者，還增加了哮喘兒童門(mén)急診就診次數(shù)，增加了孩子誤學(xué)天數(shù)和家長(zhǎng)誤工天數(shù)。值得注意的是，未行治療的哮喘兒童每年抗生素、口服或靜脈激素等藥物應(yīng)用次數(shù)和劑量與正規(guī)治療的孩子比較，明顯增多。

7哮喘脫敏治療是怎么回事？

目前國(guó)內(nèi)僅有針對(duì)塵螨的脫敏治療，包括皮下注射和舌下含服。脫敏治療是目前可能改變哮喘自然進(jìn)程的唯一治療方法，適用于癥狀持續(xù)、采取控制藥物治療不能完全消除癥狀的輕中度哮喘或哮喘合并過(guò)敏性鼻炎患兒。脫敏治療療程為3至5年。脫敏治療可改善臨床癥狀、降低ICS的每日應(yīng)用劑量、減少哮喘急性發(fā)作和避免新的過(guò)敏原出現(xiàn)。若單一塵螨過(guò)敏或塵螨合并其他過(guò)敏原種類(lèi)少，哮喘癥狀不易控制的輕中度哮喘兒童和哮喘合并有過(guò)敏性鼻炎兒童，可考慮過(guò)敏治療。

8如何避免哮喘發(fā)作？

首先，哮喘一旦診斷明確需盡早正規(guī)治療，可有效減少哮喘急性發(fā)作，哮喘癥狀有效控制前提下可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)孩子體質(zhì)。再者，積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過(guò)敏原。一旦明確，注意環(huán)境控制，規(guī)避和減少過(guò)敏原接觸。如塵螨過(guò)敏，不要玩毛絨絨的玩具、不要在床上跳、家里不要鋪地毯和養(yǎng)寵物、空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品經(jīng)常清洗等。其次，流感高發(fā)季節(jié)減少外出，避免去人多地方，防止交叉感染，盡量減少病毒性感冒導(dǎo)致的哮喘急性發(fā)作。最后，避免食用冷飲糖巧克力，尤其是冷飲，冷刺激可導(dǎo)致氣道痙攣，誘發(fā)哮喘發(fā)作。