讓人揪心的小兒哮喘

小兒哮喘是兒科常見病癥之一，四季皆有，好發(fā)于春。中醫(yī)上屬于“喘證”、“哮證”、“上氣”、“痰飲”范疇。

中醫(yī)認(rèn)為哮喘由外邪、正虛、痰邪(“內(nèi)有雍塞之氣，外有非時之邪，隔有膠固之痰”)三合阻閉氣道，搏擊有聲而發(fā)。

病理特點為：陰盛陽虛，痰飲伏肺，以陽虛為本，痰飲為標(biāo)。

根據(jù)小兒的生理病理特性，發(fā)生哮喘的病機為：肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。肺衛(wèi)陽虛導(dǎo)致機體陽虛陰盛，繼而脾虛生痰，進而腎陽方虛，水濕進一步集聚成痰。

治療上以急則治其標(biāo)，緩則治其本的原則祛邪、祛痰、化瘀;治本則益健脾、益肺、補腎。玉屏風(fēng)散、桂枝湯、二仙湯組成的溫陽益氣護衛(wèi)湯合鐲哮湯能夠兼顧肺、脾、腎三臟，共奏益氣溫陽，調(diào)和營衛(wèi)，振奮真元之功。

護理上因為小兒脾長不足，平時不可過食用生冷外。根據(jù)流行病學(xué)研究補充維生素D能夠能夠調(diào)節(jié)T細胞調(diào)節(jié)功能及促進IL-10的產(chǎn)生來增加糖皮質(zhì)激素來治療哮喘的敏感性。

中醫(yī)的小兒推拿對哮喘效果也較為顯著，有研究表明，在給與患兒丙酸倍氯米松氣霧劑200ug/次，2次/天的吸入治療基礎(chǔ)上，配合小兒推拿效果更為顯著。在進行推拿清肺經(jīng)、清肝經(jīng)，補肺、脾、腎經(jīng)10次/min,5次/天;逆運八卦10次/min,5次/天;推三關(guān)(表)、推六腑(里)20次/min,5次/天;揉天突穴10次/min,5次/天;揉定喘穴30次/min,5次/天;分推檀中穴5次/min,5次/天;按乳旁、乳根30次/min,5次/天;揉肺腧穴30次/min,5次/天;開天門10次/min,2次/天;推太陽10次/min,2次/天。能夠有效表達TLR1,TLR2和TLR4的表達水平，改善小兒哮喘的臨床癥狀。

針灸方面，四縫穴為經(jīng)外奇穴，是兒科針灸治療中應(yīng)用最為廣泛的腧穴之一。研究發(fā)現(xiàn)針刺四縫穴可以改善胃腸血液循環(huán)，刺激胃液分泌使腸胰蛋白酶，胰蛋白酶和胰脂肪酶的含量增加，加強胃腸道蠕動，促進腸黏膜吸收的作用。中醫(yī)上“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”小兒脾常不足，脾虛易生痰，針刺四縫穴通過調(diào)理脾胃之運化功能，從而達到宣肺止咳的功能，達到西醫(yī)所達不到標(biāo)本兼治的目的。

取穴方法：兩指第二、三、四、五指掌面的第一指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋中點。