基于64個(gè)哮喘藥物試驗(yàn)數(shù)據(jù)的綜述，新研究發(fā)現(xiàn)，使用吸入糖皮質(zhì)激素同時(shí)使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的患者與只使用類(lèi)固醇的患者相比，只有約一半患者存在相關(guān)癥狀和哮喘發(fā)作情況。
RikLoijmans博士告訴路透社健康專(zhuān)欄，與哮喘相關(guān)聯(lián)的嚴(yán)重呼吸困難癥狀通常會(huì)相伴發(fā)作,而氣道腫脹是一個(gè)敏感但一直存在的問(wèn)題，治療哮喘意味著能夠服藥迅速緩解呼吸困難癥狀以及控制氣管腫脹。
在世界范圍內(nèi),大約有3億人被診斷出患有哮喘,根據(jù)全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)，這一數(shù)字預(yù)計(jì)將在2025年增加到4億。
根據(jù)GINA的數(shù)據(jù),北美哮喘發(fā)生率是世界最高的地區(qū)之一,在美國(guó)和加拿大有3600萬(wàn)例病例，已超過(guò)總?cè)丝诘?1%。
糖皮質(zhì)激素可以防止氣道腫脹及增加粘液分泌,長(zhǎng)效β拮抗劑(LABAs)可保持呼吸道的肌肉放松,從而減少哮喘發(fā)作。
通常情況下,當(dāng)病人被診斷為哮喘后，先用低劑量吸入糖皮質(zhì)激素治療,隨后在某些情況下需加強(qiáng)治療,如反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作時(shí)糖皮質(zhì)激素的劑量可能會(huì)提高，當(dāng)仍需要加強(qiáng)治療時(shí)再添加更多的藥物治療方案。
研究人員說(shuō)，一些藥物產(chǎn)品會(huì)將類(lèi)固醇與LABAS結(jié)合進(jìn)在同一個(gè)治療藥物中，如GSK的沙美特羅和阿斯利康的信比可，但在美國(guó)這些產(chǎn)品有“黑框警告”,這讓他們的廣泛應(yīng)用受到阻滯。
為比較所有可用的哮喘管理策略的有效性,，Loijmans和他的同事們通過(guò)篩選藥物試驗(yàn)數(shù)據(jù)，選擇那些符合他們的標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，例如,試驗(yàn)持續(xù)24周或者更久,所有患者有中度到重度哮喘,使用救援藥物避免發(fā)作或夜間醒來(lái)。
Loijmans說(shuō)“這樣的現(xiàn)狀讓我害怕了一下，因?yàn)檫@樣的一種疾病能使如此多人患病并且需要接受多年的治療，但只有64個(gè)持續(xù)時(shí)間超過(guò)24周的實(shí)驗(yàn)研究出版發(fā)表。”
研究人員比較了15種不同藥物管理組合方案以及1種低劑量的抗炎治療皮質(zhì)類(lèi)固醇治療方案。
實(shí)驗(yàn)包括防止腫脹藥物,以及阻止免疫系統(tǒng)引發(fā)哮喘發(fā)作的藥物，這些藥物歸類(lèi)于救援或釋放藥物,特效用于哮喘發(fā)作研究小組通過(guò)計(jì)算退出實(shí)驗(yàn)人數(shù)來(lái)測(cè)量藥物安全性。
Loijmans提到“副作用導(dǎo)致退出實(shí)驗(yàn)意味著該患者對(duì)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng),這意味著該治療方案不能非常有效地幫助該病人。”
根據(jù)英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）發(fā)表的結(jié)果，總的來(lái)說(shuō)，吸入糖皮質(zhì)激素與LABAs的結(jié)合治療（無(wú)論是作為兩個(gè)單獨(dú)的藥物或在固定劑量下交付在一起）可最有效減少哮喘發(fā)作患者數(shù)量。
其他藥物的組合類(lèi)型治療結(jié)果不會(huì)好過(guò)單獨(dú)的糖皮質(zhì)激治療素治療,而其他的單獨(dú)治療藥物都無(wú)法超過(guò)單獨(dú)類(lèi)固醇藥物治療效果。
研究證明，組合治療方案（包括雙藥物成分的產(chǎn)品）是安全的。
加拿大大學(xué)健康網(wǎng)絡(luò)哮喘和呼吸道中心主任KenChapman博士指出“盡管如此，但這些雙藥物成分產(chǎn)品有黑框警告。”
Chapman博士認(rèn)為，F(xiàn)DA要求黑框標(biāo)簽是因?yàn)榻M合藥物產(chǎn)品與哮喘風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作。這導(dǎo)致患者對(duì)產(chǎn)品的懷疑，醫(yī)生也不愿意開(kāi)這些藥。
Chapman告訴路透社健康專(zhuān)欄，荷蘭研究員的分析和結(jié)論并不令人驚異，事實(shí)上這些結(jié)果是眾所周知，但這是他所見(jiàn)過(guò)最嚴(yán)格的數(shù)據(jù)審查。
愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥371.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥29本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥24本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥34舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥204愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥44本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥32.5本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥49.9治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥78舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥135舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥3201.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià)： ￥229.8用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥10.8治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥286本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥26本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥301．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià)： ￥336用于治療急慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等）引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困難、喘息等。
健客價(jià)： ￥32.8吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價(jià)： ￥63沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥27沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥299適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥160
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