兒童敏感病上升

二十年前我在英國(guó)深造時(shí)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)英國(guó)兒童患敏感病的情況遠(yuǎn)比香港的嚴(yán)重。不少患濕疹的病童需要留院治療。哮喘更是可怕，不單導(dǎo)致兒童胸骨變形，甚至奪去寶貴的生命！

還有患嚴(yán)重敏感病的兒童往往也同時(shí)患有不同程度的情緒病。當(dāng)時(shí)以為香港的兒童真幸運(yùn)，敏感病沒(méi)有來(lái)得這麼嚴(yán)重和普遍。沒(méi)想到時(shí)至今日，香港兒童敏感病卻越來(lái)越普遍，而且病患者也越來(lái)越年輕。

近年，中國(guó)大陸的醫(yī)生來(lái)香港進(jìn)修交流，也同樣有我以前對(duì)英國(guó)的感覺(jué)一一大陸的兒童較少患敏感癥。但是，相信不久的將來(lái)，大陸的情況也會(huì)像今天的香港一樣。

最近，有香港學(xué)者統(tǒng)計(jì)了香港兒童敏感癥患病率：兩歲以下的嬰幼兒有28%患濕疹，六、七歲的學(xué)童有42.5%患鼻敏感，六至十八歲的學(xué)童有15%患哮喘。這些數(shù)字都比以前高！相對(duì)于中國(guó)大陸的情況，研究指出若以哮喘發(fā)病率來(lái)比較，廣州市只有香港的一半，

而北京農(nóng)村只有香港的十分之一。究竟是不是都市化和現(xiàn)代化引起敏感病呢？如果是，又是甚麼因素導(dǎo)致敏感病呢？

2004年，香港中文大學(xué)兒科學(xué)系發(fā)表文獻(xiàn)，指出兒童敏感病與吃蔬菜水果的多寡有關(guān)。

現(xiàn)代的兒童吃蔬菜水果太少，容易患哮喘。這與近年食品科學(xué)的研究，蔬菜水果含大量抗氧化物質(zhì)，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)不謀而合，確實(shí)是令人深思。不過(guò)，初生嬰兒、兩歲以下的幼兒又怎樣吃蔬菜水果呢？他們患敏感病的原因又是甚麼？

嬰幼兒的健康應(yīng)該與母體的健康及其飲食息息相關(guān)?，F(xiàn)代社會(huì)的婦女飲食也嚴(yán)重缺乏蔬菜水果，因而體內(nèi)缺乏抗氧化劑，所以影響胎兒的健康。這種先天不足容易造成免疫系統(tǒng)失調(diào)，當(dāng)嬰幼兒接觸致敏源時(shí)，就出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。何況，在現(xiàn)代社會(huì)，污染、壓力等都會(huì)增加體內(nèi)的游離基，這些游離基對(duì)身體造成破壞。所以今天我們所需的抗氧化劑應(yīng)比以前更多，應(yīng)該吃更多的蔬菜水果才對(duì)。

下表比對(duì)了20世紀(jì)六十年代及今天香港人的飲食習(xí)慣。細(xì)心察看你會(huì)看見(jiàn)現(xiàn)代化前后香港人飲食的主要區(qū)別。

目前，中國(guó)內(nèi)地人的飲食習(xí)慣與我們四十多年前的相似，相信不久的將來(lái)，他們的飲食習(xí)慣會(huì)越來(lái)越像今天的香港人，屆時(shí)他們也許同樣要面對(duì)過(guò)敏癥之苦。

六十年代以前香港人的飲食今天香港人的飲食

牛奶是非常致敏的

在食物敏感的個(gè)案中，發(fā)現(xiàn)致敏食物中有牛奶、雞蛋、花生、大豆等，而以牛奶及其製品最為普遍！

我一再?gòu)?qiáng)調(diào):「牛奶是給牛喝的，母乳才是人喝的！」為甚麼有這個(gè)說(shuō)法呢？原來(lái)每種哺乳類(lèi)動(dòng)物都會(huì)製造獨(dú)一無(wú)二的奶，供應(yīng)給初生的下一代。雖然同樣有蛋白質(zhì)，但其結(jié)構(gòu)不一樣。人類(lèi)母乳以外的動(dòng)物性蛋白質(zhì)，對(duì)初生嬰兒尚未成熟的免疫系統(tǒng)構(gòu)成一大威脅。牛、豬、雞、羊的蛋白質(zhì)中，牛蛋白是人的腸胃最不能適應(yīng)的！在兒科疾病中，有嬰兒患慢性腸胃炎，即腹瀉兩星期以上，伴隨而來(lái)是生長(zhǎng)緩慢。這時(shí)的嬰兒吃甚麼都無(wú)法吸收，唯有完全斷食，以靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液。待腸胃稍為好轉(zhuǎn)時(shí)，開(kāi)始嘗試進(jìn)食，用的是雞肉蛋白配方（羊、豬都可以），再過(guò)一段時(shí)間后轉(zhuǎn)用低敏或豆奶配方，然后才慢慢換成牛奶蛋白配方。

歐美國(guó)家有喝牛奶的傳統(tǒng)，過(guò)去嬰幼兒到了半歲就喝鮮牛奶，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這些嬰幼兒腸內(nèi)慢性發(fā)炎，出現(xiàn)長(zhǎng)期微量出血，因此不少嬰幼兒患上貧血?，F(xiàn)在我們都知道一歲以下的嬰幼兒不能飲用鮮奶的。究其原因，是因?yàn)轷r奶比嬰兒配方更容易致敏。

成人喝牛奶，同樣會(huì)有敏感反應(yīng)，只是沒(méi)有嬰幼兒反應(yīng)那麼明顯而已。成年人除了對(duì)牛奶蛋白敏感外，還會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受的情況。過(guò)敏反應(yīng)通常是立即出現(xiàn)的，但從以上嬰幼兒腸道慢性出血的現(xiàn)象可以得知，敏感也可以是緩慢發(fā)生的！所以，濕疹、鼻敏感、哮喘等敏感癥狀一般不是第一次接觸牛奶就會(huì)立即出現(xiàn)的。

事實(shí)上，當(dāng)孕婦喝牛奶，牛奶蛋白的致敏源就會(huì)運(yùn)送到胎兒體內(nèi)，慢慢引發(fā)免疫系統(tǒng)的病變，以致于出生后嬰兒一接觸牛奶，有些立刻就出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，有些就慢慢病發(fā)。

曾有這樣一個(gè)讓我深刻難忘的例子:一位很有學(xué)識(shí)的母親，正如目前香港大多數(shù)孕婦一樣，以為牛奶是非喝不可，對(duì)嬰兒有益而無(wú)害。在懷孕期間每天喝兩杯牛奶。她也深知母乳的好處，所以分娩后一直給嬰兒喂母乳。到了三個(gè)月，她因公事要外出，所以第一次用奶粉代替母乳，誰(shuí)知道喝了大半瓶，孩子立刻全身通紅，哭鬧不停，皮膚腫脹，接著全身發(fā)抖，嘴唇發(fā)紫。幸好他們能迅速往診所為孩子注射抗敏針，孩子才立刻安靜下來(lái)，然后皮膚慢慢康復(fù)。測(cè)試發(fā)現(xiàn)孩子對(duì)牛奶過(guò)敏后來(lái)孩子也患上了哮喘。

牛奶敏感測(cè)試

以目前的科技，測(cè)試食物敏感、過(guò)敏或不耐受的化驗(yàn)還不是百分百可靠，所有的化驗(yàn)只能供參考，最終都依賴(lài)觀察、憑藉感覺(jué)。

常用的化驗(yàn)方法有兩種：一種是皮膚測(cè)試，把食物蛋白質(zhì)樣本輕輕挑在皮下，看是否出現(xiàn)紅腫的過(guò)敏反應(yīng)，但這種測(cè)試會(huì)有危險(xiǎn)，因?yàn)槿绻^(guò)敏太嚴(yán)重，反應(yīng)過(guò)于劇烈，會(huì)引起休克，所以必須由富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行。另外，這項(xiàng)測(cè)試未必完全準(zhǔn)確，因?yàn)槠つw對(duì)某一種食物的測(cè)試有過(guò)敏反應(yīng)，并不代表吃下肚子后一樣會(huì)生產(chǎn)過(guò)敏反應(yīng)，這可能與食物是否先煮過(guò)、然后消化才被吸收有關(guān)。未經(jīng)消化的或消化不完全的食物可以致敏，但經(jīng)完全消化后，敏感就減弱或消失。

另一種化驗(yàn)是驗(yàn)血，一般是檢驗(yàn)血液的免疫球蛋白IgE，有時(shí)也會(huì)檢驗(yàn)IgG，當(dāng)出現(xiàn)過(guò)敏/敏感反應(yīng)時(shí)，免疫球蛋白的數(shù)目就會(huì)增加。至于檢驗(yàn)?zāi)姆N過(guò)敏食物，則可由患者自行選擇，但一定包括容易致敏的幾種食物:牛奶、花生、雞蛋白、大豆、蝦蟹等。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，牛奶過(guò)敏/敏感嚴(yán)重影響他們食物的選擇，因?yàn)槟淌撬麄兠刻斓氖澄?，甚至是唯一的食物（除?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yuer/youer/yewy/' target='_blank'>母乳喂養(yǎng)的嬰兒）。正因如此，要了解嬰兒是否對(duì)牛奶有過(guò)敏/敏感，除了作皮膚測(cè)試或抽血化驗(yàn)外，最好的確診方法便是停止喝配方牛奶一段時(shí)間，譬如三個(gè)月。如果情況好轉(zhuǎn)，可嘗試恢復(fù)喝牛奶配方，一旦病況復(fù)發(fā)，就證明對(duì)是牛奶敏感。但是，若停止喝牛奶，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，除了嬰兒可能沒(méi)有對(duì)牛奶敏感外，也可能是

對(duì)還沒(méi)有停止吃的其他食物敏感。

用嬰兒配方而又患敏感病的嬰兒，最好能在六個(gè)月大之前進(jìn)行測(cè)試，確定是否對(duì)牛奶敏感，盡快轉(zhuǎn)用低敏奶粉、豆奶、甚至無(wú)敏配方。如果情況好轉(zhuǎn)，當(dāng)他六個(gè)月大后，逐步添加不同的食物，每一種新食物觀察三至五天，然后把有敏感反應(yīng)的食物排除，直至三歲后，可再重新嘗試使用牛奶及其他致敏食物，觀察是否仍然出現(xiàn)敏感跡象。不過(guò)要注意的是，敏感反應(yīng)或許與小時(shí)候不同，需要細(xì)心觀察。

拓展閱讀：素寶寶怎么吃輔食？母乳還是奶粉？中西醫(yī)各種輔食方法，到底選擇哪種？

嬰兒過(guò)敏

低敏奶粉、豆奶配方奶同樣有營(yíng)養(yǎng)

嬰兒配方是給不採(cǎi)用母乳喂養(yǎng)的嬰兒作替代品的，這些替代品，必須符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)才能使用。2004年，在中國(guó)大陸發(fā)現(xiàn)的所謂「毒奶粉」，嬰兒吃了只長(zhǎng)胖不長(zhǎng)肉，甚至死亡，顯然在營(yíng)養(yǎng)成份上遠(yuǎn)未達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，嬰兒配方奶粉的糖、蛋白質(zhì)、脂肪必須符合一定的比例，總熱量要有多少，每種維生素、礦物質(zhì)的分量均需符合一定標(biāo)準(zhǔn)，并且出售前必須取得實(shí)驗(yàn)報(bào)告，證明該奶粉能使嬰兒健康成長(zhǎng)。也許你會(huì)問(wèn)，為甚麼各配方奶粉的成份會(huì)有所不同？其原因是母乳成份非常複雜。雖然奶粉工業(yè)已有幾十年的歷史，卻還沒(méi)有能製造出與母乳一樣的替代品，于是各奶粉公司就不斷研究，添加某些成分，然后在推向市場(chǎng)時(shí)標(biāo)榜其如何與眾不同。但無(wú)論如何，最好的始終是母乳，所有的嬰兒配方都比不上母乳。

如果必須放棄母乳喂養(yǎng)，那就應(yīng)該選擇適合嬰兒需要的配方。假如嬰兒出現(xiàn)牛奶蛋白敏感的癥狀，就證明那不合乎嬰兒的需要，應(yīng)該要轉(zhuǎn)用其他奶粉了。

這裡所謂的「豆奶」，不是指自製豆?jié){，或街上隨便買(mǎi)到的豆奶，而是符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及能使嬰兒正常生長(zhǎng)的豆蛋白嬰兒配方，它以大豆蛋白代替牛奶蛋白，可避免嬰兒因?yàn)閷?duì)牛奶蛋白敏感而出現(xiàn)敏感的癥狀?，F(xiàn)在，市面上嬰兒配方的豆奶一般是低乳糖的，但這并不意味著對(duì)牛奶敏感的嬰兒同時(shí)有乳糖不耐受的情況，只是生產(chǎn)商認(rèn)為一物可以兩用而已。個(gè)別嬰兒因?yàn)槟c胃發(fā)炎而患短期性的乳糖不耐受，醫(yī)生建議改用嬰兒配方的豆奶，因此，才有人誤以為這種豆奶只適用于腹瀉嬰兒。

除此之外，市面上也有「低敏配方」，它同樣使用牛奶蛋白，但在製作過(guò)程中，先把牛奶蛋白用水及酵素分解，幫助嬰兒的腸胃吸收蛋白質(zhì)，并且不易致敏。也有一些低敏配方，把牛奶蛋白分解為更微小的氨基酸，使之直接被吸收而不致敏。無(wú)敏配方則採(cǎi)用氨基酸，完全沒(méi)有牛奶或大豆成份。

這些嬰兒配方，既是母乳替代品，可能會(huì)一直用到至一、兩歲。由于市面上的奶粉配方有

1、2、3、4號(hào)等適合不同年齡的兒童，而豆奶及低敏配方卻沒(méi)有分年齡，很多父母就懷疑它的養(yǎng)分不足，不敢採(cǎi)用，這是多麼的可惜啊。事實(shí)上，母乳也沒(méi)分階段或分甚麼「母乳1號(hào)」、「母乳2號(hào)」，難道初生嬰兒吃母乳，六個(gè)月之后也要轉(zhuǎn)用牛奶？當(dāng)然不合

理，我們要辨清甚麼信息是科學(xué)、甚麼信息是商品推銷(xiāo)術(shù)！

拓展閱讀：今天我們就來(lái)認(rèn)識(shí)一下素奶粉，到底啥是素奶粉，素奶粉到底哪家強(qiáng)？（素奶粉）

醫(yī)生介紹：

香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)霍泰輝教授：“梁淑芳醫(yī)生是兒科專(zhuān)科醫(yī)生，更是育兒專(zhuān)家。我和她認(rèn)識(shí)多年，早年更和她一起共事，深知她在嬰兒喂養(yǎng)、成長(zhǎng)發(fā)育方面做了大量研究工作。梁醫(yī)生行醫(yī)多年，深深體會(huì)到父母面對(duì)兒童在飲食、成長(zhǎng)和發(fā)育方面的障礙時(shí)所表現(xiàn)出的那種無(wú)助、惶恐和不知所措。為了幫助父母獲得準(zhǔn)確、全面的育兒知識(shí)，她將多年行醫(yī)研究心得，寫(xiě)成《育兒新知》一書(shū)。”（摘自《育兒新知》序一）

香港營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)丁浩恩先生：“梁淑芳醫(yī)生是香港營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的前任學(xué)術(shù)顧問(wèn)，她更是本人十分尊敬的兒科專(zhuān)科醫(yī)生，有幸曾拜讀她之前的作品《兒童的生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)》，對(duì)她在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上的知識(shí)已經(jīng)十分佩服。”（摘自《育兒新知》序二）

國(guó)際母乳會(huì)（香港）哺乳輔導(dǎo)余婉玲女士：“當(dāng)小時(shí)候被胖細(xì)胞給撐大的寶寶長(zhǎng)大之后，面對(duì)我們社會(huì)的審美觀卻是瘦才代表美！難怪坊間充斥著各種減肥妙方，不僅浪費(fèi)錢(qián)財(cái)，而且也有可能危害身體健康。我們的確需要重新學(xué)習(xí)更均衡的健康飲食概念。當(dāng)大家正在尋找答案時(shí)，我非常興奮看到梁醫(yī)生將她多年對(duì)幼兒的觀察、研究和治療心得貢獻(xiàn)給我們，讓我們可以從一個(gè)專(zhuān)業(yè)可靠的角度來(lái)看幼兒的健康問(wèn)題，提供給為人父母者作為參考，為下一代寶貝們的健康著想，從小扎根，少走冤枉路！”（摘自《育兒新知》序三）